【女性健康】自我檢查 腫瘤誤當透明質酸 微整形豐胸 阻礙找出癌魔

10月是國際乳癌關注月,提醒大家關注乳房健康。 現代女性對乳房,不止注重健康,更追求美感。近年興起微整形,注射透明質酸短期豐胸,過程較簡單,不少女士躍躍欲試。 乳癌發病率年年上升,婆婆媽媽姊姊妹妹膽戰心驚,乖乖定期自我檢查乳房。然而,乳房整形後會否阻礙自我檢查?甚至影響乳癌影像檢查的結果? 乳癌高踞香港女性癌症第1位,致命率第3位,根據醫院管理局資料顯示,2006年新症為2584宗,2015年上升至3900宗。 或需用昂貴MRI檢查 正如癌症基金會的宣傳:「乳癌不會響警報,定期檢查要做到」。因此醫學界鼓勵女性每月自我乳房檢查,希望可及早發現乳癌。臨牀腫瘤科專科醫生張寬耀指出,女士自我檢查方法,是用手有系統地觸摸胸部,若摸到有硬塊,便要盡快求醫,安排進一步檢查如X光造影或超聲波。 不過,若曾接受隆胸手術,注射過透明質酸,自我檢查時可能令當事人混淆。張寬耀舉例,「女士可能把不正常的硬塊誤以為是透明質酸,沒有及時求醫,延誤了治療」。 外科專科醫生熊維嘉亦指出,女士一般難分得清硬塊的種類,所以一旦發現硬塊便應求醫。如有需要,醫生會安排乳房X光造影檢查或超聲波掃描檢查。不過,透明質酸注射在乳腺附近,有可能影響超聲波和X光造影檢查結果,或需接受較昂貴的磁力共振檢查(MRI)。 「女士若接受了隆胸手術或注射透明質酸,也一樣需要每月定期自我檢查乳房。」熊指出,正常情况下,X光造影加超聲波檢查,已找出85%至90%的腫瘤,MRI並非常規的乳房檢查,只當上述兩項檢查都沒有明確結果後才考慮。 高風險人士不宜微整形豐胸 張寬耀建議,乳癌高風險人士,例如家族中有近親(如母親、姊妹或女兒)曾患乳癌,應避免注射透明質酸隆胸,無謂增加誤判風險,錯失及早治療良機。如有女士接受注射後,擔心各式檢查未必完全準確,把檢查推後一年,等待透明質酸慢慢被身體吸收,熊維嘉擔心,「若注射透明質酸後發現乳房有硬塊,不幸是惡性腫瘤,拖延一年後才求醫,腫瘤可能增大或擴散至其他地方」。 熊維嘉指出,及早發現乳癌,有助增加存活率,也增加保留乳房的機會。如只得單一腫瘤及大小不多於3厘米,可做局部乳房切除手術,保留乳房,否則便要全乳切除。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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醫言有理:檢查點抑制劑 抗癌新一頁

美國的Dr James P. Allison及日本的Dr Tasuku Honjo同獲頒2018年的諾貝爾生理學或醫學獎,兩位傑出「免疫學家」(Immunologists)的研究成果,為新一代「抗癌免疫治療」(Anti-cancer immunotherapy)奠下基石。   諾獎雙傑——2018年諾貝爾生理學或醫學獎得主Dr Tasuku Honjo(左)及Dr James P. Allison(右),他們研究的檢查點蛋白,為抗癌免疫治療奠下基石。(資料圖片)   「淋巴細胞」(Lymphocytes)乃人體免疫系統的主力骨幹,有B細胞、T細胞及NK細胞,可對付各種入侵異物,包括細菌病毒,人體內有機制避免「淋巴細胞」攻擊屬於自己的正常細胞。 兩位諾貝爾生理學或醫學獎得主分別發現「淋巴細胞」表面有兩種「檢查點蛋白」(Checkpoint protein):PD-1及CTLA-4,可保護自身正常細胞,防止「自體免疫系統疾病」(Autoimmune diseases)出現。 癌症患者體內的「癌細胞」同樣受到「檢查點蛋白」的保護,免受自身「淋巴細胞」的攻擊。「檢查點抑制劑」(Checkpoint inhibitors)遏制「檢查點蛋白」,令自體淋巴細胞恢復能力,可攻擊及消滅體內癌細胞。   遏制癌細胞「保護罩」 臨牀研究顯示多種「檢查點抑制劑」有顯著抗癌作用,包括抑制「淋巴細胞」表面PD-1蛋白的「抗體」Nivolumab及Pembrolizumab;還有抑制「癌細胞」表面PD-1「配體」(Ligands)的PD-L1抗體Atezolizumab、Avelumab及Durvalumab,可用於治療「黑素瘤」(Melanoma)、「肺癌」(Lung cancer)及「淋巴癌」(Lymphoma),尤其「非小細胞肺癌」(Non small cell lung cancer)及「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma)。此外,有抑制另一種「檢查點蛋白」CTLA-4的抗體Ipilimumab,同樣有抗癌作用。   治療肺癌、淋巴癌 還有其他「檢查點蛋白」可作抗癌目標,包括BTLA、VTISA、Tim-3及LAG-3;抑制這些「檢查點蛋白」的抗體,皆已進入臨牀試驗階段。期望新一代的「檢查點抑制劑」,可為抗癌治療打開新的一頁。   文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) Read more

骨骼「偵」奇:勇士的弱點

Achilles’ Heel為英文片語,比喻為個人的弱點。我們體內也有阿基里斯腱(Achilles’ Tendon),雖然它是身體中最強壯的肌腱,但卻是十分常見的運動創傷部位,可以說阿基里斯腱絕對是不少運動員的弱點。 阿基里斯是希臘神話中的戰神,當他還是嬰兒時,阿基里斯的媽媽提着他腳跟將他浸泡在神河中,被浸的部分刀槍不入,唯獨腳跟沒能吸收到神力,成為戰神的致命弱點,而最後阿基里斯也是因為腳跟中箭而死。 阿基里斯腱撕裂 運動員噩夢 阿基里斯腱是小腿後方近足跟的肌腱,連結着足部的跟骨(Calcaneus),它是腓腸肌(Gastrocnemius)和比目魚肌(Soleus)所組成的共同肌腱,強壯的阿基里斯腱協助我們做出起跑和跳躍等動作。因為大部分的運動競賽都需要速度、跳躍力和爆發力,所以當阿基里斯腱撕裂,往往屬於嚴重的運動創傷;即使成功做了修復手術,仍然有可能為運動員帶來不良影響。不少頂尖運動員如高比拜仁、碧咸、劉翔等都經歷過阿基里斯腱撕裂的傷患。 既然阿基里斯腱稱得上是個人的弱點,即使你不是專業運動員,也有可能受到影響。最常見的情况是發生在「周末勇士」身上,早前有一名張小姐求診,她是一個42歲的文員,年輕時是羽毛球運動員,現在則是兩個小朋友的媽媽。張小姐除了要兼顧家庭和工作外,周末仍不忘約一班朋友打一場她最熱愛的羽毛球。但是,在一次跳躍動作中,着地一刻腳踭突然傳來「卜」一聲,就像有人從後方大力踢了她一下,右腳即時失去力量,連支撐身體的能力也沒有了。由於持續痛楚和行走乏力,她馬上求診,最後診斷為阿基里斯肌腱撕裂,在接受微創修復手術和物理治療復康後,現在已經痊癒,可以重返運動場。 微創手術可修補 阿基里斯腱撕裂後,一般需要盡快做修補接駁手術,以協助患者盡快恢復活動能力,同時也減少將來再次撕裂的風險。現今醫學已經可以微創手術去修補阿基里斯腱。除了傷口細小外,術後的痛楚也比較輕微。當然,部分比較復雜的斷裂仍然需要以創傷性較大的開放性手術去修補,但重點還是以穩固的修補來加快復康的訓練,最後再配合物理治療訓練,大部分病人也可以在3至6個月內重返運動場。 文:楊旭楠(骨科專科醫生)

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知多啲:病情百變 罵人有藥醫

認知障礙症是長期病,病人不單無記性。老人科專科醫生佘達明表示,認知障礙症病情常有變化,最常見是疑神疑鬼及抑鬱,病人會猜度及虛構事情,如虛構家人對他不好,以及經常罵人,甚至罵走照顧者。 佘達明表示,脾氣暴躁,性情難以控制,常在公眾地方罵人等徵狀,較常見於前額葉退化的認知障礙症患者;而血管性認知障礙症患者則較多出現抑鬱徵狀,會以兇惡及罵人的方式展現出來,建議照顧者不要帶患者到易被激怒的場合,醫生亦會為患者提供藥物控制情緒,讓他覺得世界美好,減少罵人。 勿講道理 分散患者注意力 患者會因經常忘記而重複某些行為,例如每天都到藥房買一支洗頭水。家庭醫生鄭志文表示,照顧者要學習如何與患者溝通,不要指摘或否定患者的行為,例如不要質問他為何重複購買洗頭水,而是要分散其注意力或自行處理多買回來的物品,這會簡單得多。佘達明亦指出,照顧者不能對患者說之以理,甚至要「揜住良心」稱讚患者的重複行為,對患者說正面說話,像教小朋友般,因患者通常難以被說服,一旦雙方爭拗,關係惡化,恐會引發暴力事件。 因此,照顧者態度十分重要,除了提點病人每天服用不同藥物,亦要理解病人各種「不合作」的行為。若患者感到被嫌棄,情緒受影響,更不利病情。照顧者需調適心情,明白長期病患需常年無休給予照顧,難以休息。 佘達明提醒,照顧者要與醫生保持聯絡,雖然記性差不能治癒,但抑鬱症及罵人是可以治療。不過,照顧者要緊記,藥物不是即時見效,需要時間讓患者的腦部吸收,藥物分量亦要慢慢調校,以看看有否副作用,才可有效消除徵狀及併發症。 戴GPS手表 減走失風險 另外,佘達明表示,照顧者宜為患者準備隨身卡片,寫有患者名稱及其親人的聯絡方法,萬一患者遇意外也較易讓警察找到;亦可讓患者佩戴備有全球定位系統(GPS)的手表,必要時偵測患者身處位置,減少走失風險。 專題系列文章

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【有片:認知障礙症】認知障礙患者 日日重複購物 順從老頑童 勿爭拗多稱讚

認知障礙症可能因為腦退化、血管阻塞、前額葉退化而起;缺乏維他命B12、糖尿藥副作用、甲狀腺素低、貧血亦可引發相似病徵。不同成因,發病年齡、徵狀和治療方法大不同。 認知障礙症病人不止無記性,忘東忘西,病情還常有變化:疑神疑鬼、抑鬱、脾氣暴躁、失眠、失去自理能力……照顧者面對巨大挑戰。 ■問醫生 ◆佘:佘達明(老人科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■不同成因 發病時間有別? 問:年紀大,記憶力衰退屬正常?認知障礙症什麼歲數才會有? 鄭:年紀大,記憶力衰退的確是自然現象,不過,有時也要評估是否由病理問題引起。 佘:認知障礙症患者記憶力衰退,多是記不起近期的事,但較記得以前的事。認知障礙症大致分為阿茲海默症、前額葉退化、路易體癡呆症,及腦內小血管阻塞引起的腦白質病變。 其中腦內小血管阻塞引致的血管性認知障礙,一般較早發病,因病人的膽固醇、糖尿或血壓等控制欠佳,血管比其他人早出現阻塞,有病人45歲發病。阿茲海默症發病高峰期一般為70至80歲,而由前額葉退化引起的認知障礙症多在50至60歲病發。 ■缺維他命也會無記性? 問:如何確診認知障礙症?為何要驗血及做其他檢查? 鄭:若病人因記憶力衰退而求診,家庭醫生首先會了解所謂記憶力衰退是何事,情况有多嚴重,以及有否其他相關徵狀指向病理問題。醫生會先替病人做簡單問卷評估,問一些時事、簡單數學、常識問題等,從中評估病人的精神狀况。然後要查找可能導致記憶力衰退的病理問題,如內分泌失調、腦腫瘤、貧血、缺乏維他命、情緒病如抑鬱症等。 佘:認知障礙症其中一個徵狀是沒記性,但要視乎什麼情况下發生,如年輕人太多事情兼顧,一時記不下所有事情;失戀的人情緒易受困擾,影響記憶,這些都不屬認知障礙症。假如病人真的沒記性,醫生會查問具體情况,並為病人安排簡單記憶測試或蒙特利爾認知評估,評估病人認知能力的受損程度。輕度受損的病人可照顧自己,但難以學習新事物,如不能自行到新地方;中度受損的病人獨立生活有困難,如洗澡後忘記穿回衣服,有如8、9歲小朋友;嚴重的需要別人照顧。 若有懷疑,醫生會以磁力共振確診及找出病因,檢查海馬體有否萎縮,細血管有否阻塞(腦白質病變),有否腦積水、腦瘤、血塊等。亦會驗血看看有否其他可能成因,如缺乏維他命B12、糖尿藥副作用、甲狀腺素低、貧血、梅毒、愛滋病等。若發現病人腦內有細血管阻塞,驗血可找出阻塞原因,如膽固醇高。 ■食藥可以補腦? 問:如何治療認知障礙症? 佘:因應不同類型的認知障礙症及徵狀對症下藥。若由腦退化引起,病人會失眠及出現情緒問題,經常罵人,疑神疑鬼,影響與家人的關係。這些患者可使用藥物改善精神狀態,減慢腦退化速度。 若因缺乏維他命B12,治療就相對簡單,只要注射或口服藥物補充相關維他命,就能紓緩病情。若因甲狀腺素過低,可服用補充劑,令精神及情緒恢復。 華人較多患血管性認知障礙症,要多種藥物治療,以控制膽固醇、糖尿、血壓,防止血管阻塞;另要服用通血管藥,如阿士匹靈。此外,還要服用補腦物質如維他命B雜及葉酸等。 ■搓麻將打機拓展腦力? 問:認知障礙症能否以非藥物治療及預防?搓麻將是否有幫助? 佘:預防認知障礙症,一般建議多做腦部思考活動,如畫畫、寫字、打機、玩撲克、玩樂器等,並盡量參加新活動,開拓大腦潛能。多參加與人互動的活動,例如搓麻將、下棋、閒談、運動等亦有幫助。另外,需手腳協調的活動亦有幫助,如太極、羽毛球、網球等。飲食方面宜少肉多菜,選擇低脂高纖食物,多吃魚、乾果、蔬菜等,增加高密度脂蛋白膽固醇,減少低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇),有助腦部健康。忌不用腦,如呆坐家中看電視。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【了解淋巴癌】淋巴結脹大持續不退 當心淋巴癌找上門

淋巴結遍佈全身,除了平常可觸及的頸、腋下位置之外,淋巴細胞還會隨血管游走全身,為身體抵抗外來細菌或病毒發揮保護作用。不過,正因如此,若淋巴一旦出現病變,身體任何一個器官都有機會患上淋巴癌,影響範圍之廣絕對不容忽視!   養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生表示,淋巴癌如能及早發現,治癒率非常高,其中屬第一、二期的治癒率可高達八成。   淋巴有何作用呢?每當人們感染細菌或病毒時,身體便會即時啟動自身免疫系統與病菌「打仗」。這個時候身體的淋巴結會發出警號,因而出現脹大的情况。直至身體打「勝仗」後,淋巴結便會消腫回復正常狀態。   養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生指,淋巴細胞是免疫系統的一部分,是保護身體的組織之一,當中的T、B及NK細胞,主要功能是產生抗體對抗外來細菌或病毒,所以當身體遇上「外敵」時,淋巴結便會脹大,不過若淋巴結腫脹超過兩星期未能消退,加上持續發燒,則必須多加留意,因為這可能是患上淋巴癌的徵兆。   淋巴癌初期病徵不明顯 常見的淋巴癌主要出現在淋巴結中,位置包括頸側、腋下及大腿內側等,部分亦會出現在脾臟、扁桃腺等地方。但由於淋巴細胞會在血液中全身游走,因此身體任何器官亦有機會出現淋巴癌。至於初期病徵方面,梁醫生表示,一般不太明顯,如生長在淋巴結上的癌細胞,除了會令淋巴結脹大外,患者更會持續發燒、流汗或全身痕癢等。不過,如淋巴癌腫瘤生長在各個器官上,則未必有特定的病徵,患者亦較難察覺。   淋巴癌主要分為「非何傑金氏淋巴癌」和「何傑金氏淋巴癌」。在香港約有九成淋巴癌病者屬前者,大部分患者都是50歲以上。根據統計數字顯示,「非何傑金氏淋巴癌」是本港癌症中排行第九的常見癌症,每年有接近1,000宗新症。   兩類淋巴癌 「何傑金氏」不乏年輕患者 值得注意的是,淋巴癌患者中部分較為年輕,梁醫生指出,根據臨床數字顯示,30歲以下的患者約佔一成,他們主要是患有「何傑金氏淋巴癌」,情况不容忽視。   「曾有一名20多歲的男患者,初時病徵是突然出現氣促、經常咳嗽,患者一直以為是普通的傷風感冒,惜病情持續個多星期仍未見改善,加上頭頸開始有腫脹,最後經專科醫生的多番檢驗後,方發現在其胸腔縱隔 (即兩肺之間)位置,長有一個超過10厘米的淋巴腫瘤,並確診患上何傑金氏淋巴癌。」梁醫生表示,幸好該年輕患者只是淋巴癌的第二期,未有擴散至淋巴以外的其他組織,經適當治療後情况已趨穩定。   及早發現8成治癒率 梁醫生強調,淋巴癌如能及早發現,治癒率非常高。「如屬第一、二期,即橫隔膜以上或以下只有單一組或兩組的淋巴結受影響,未有出現擴散情况,其治癒率可高達八成。至於第三、四期淋巴癌,即使已擴散至其他器官,在現時醫藥進步的前提下,治癒率仍可達五成。」   近年,醫學界在治療淋巴癌上已有相當大的進展,當中淋巴癌的第一線治療是注射化療藥物,化療的藥效對控制淋巴癌細胞效果非常理想。另外較新的治療方法,包括用標靶藥物、免疫治療或自體血幹細胞移植等。其中血幹細胞移植已經應用了超過二十年,治療效果亦非常顯著。   血幹細胞移植副作用較少 「這治療方法是先從病人骨髓中抽出健康的血幹細胞並冷藏。當患者接受高劑量的化療將體內癌細胞及骨髓細胞消除後,醫生會將健康的血幹細胞重新注入患者體內,使血幹細胞自動回到骨髓,並重啟造血功能,令白血球和血小板數量回復正常水平,逐步健康地運作。」這治療方法的好處是更有效地控制病情及副作用較少。   梁醫生指,醫學界雖對淋巴癌的成因仍然未完全掌握,但從較多的數據中顯示,患有丙型肝炎或愛滋病患者屬高危人士,因此若有任何懷疑,應及早求診和治療,而唯一可以做的,就是及早求醫。 Read more

【淋巴癌診療新趨勢講座】揪出沉默的殺手︰淋巴癌

淋巴系統是人體免疫系統的重要部分,而淋巴癌是淋巴細胞異常增生的癌症,由於其初期病徵不明顯,容易被患者所忽視,因此又稱為「沉默殺手」。只要獲得適當治療,早期淋巴癌患者的痊癒機會仍高達八成。立即參加講座,認識淋巴癌,有助及早診斷及治療。 立即報名,參加「淋巴癌診療新趨勢」講座 「淋巴癌診療新趨勢」 日期: 2018年10月23日(星期二)(按此加進 Google Calendar) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 講題:淋巴癌的診斷及治療 講者:養和醫院內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生 梁憲孫醫生 – 淋巴癌及相關疾病介紹 – 淋巴癌的診斷及治療 查詢電話:2595 3019 辦公時間:星期一至五 早上10:00至中午12:00;下午2:30至5:30 專題系列文章

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罕見病藥費分擔原則:不因病致貧 研放寬經濟審查 設資產界線折扣制

罕見病「脊髓肌肉萎縮症」(SMA)患者周佩珊去年10月向特首林鄭月娥陳情,爭取引入美國新藥,該藥已於上月21日完成註冊。政府透過「特別用藥計劃」讓第一型患者免費用藥,已有9人接受治療及評估,他們可免費用藥至12月。該藥藥費每年數以百萬元計,去年《施政報告》提出檢討關愛基金藥費分擔機制,據了解,基本原則是不會令患者及家屬「因病致貧」,並研究收窄經濟審查的核心家庭範圍,同時探討設定資產界線,超出特定水平會按折扣分擔藥費。已用藥的周佩珊期望其他患者可趁未惡化前盡快用藥,亦盼藥費「不會很快蒸發(病人家庭)資產」。 脊髓肌萎藥註冊 9人免費至年底 生產SMA藥物的渤健公司(Biogen)昨宣布SPINRAZA(nusinersen)已完成註冊,獲准在港發售,而「特別用藥計劃」會停止招納新個案,正用藥患者可免費接受治療至12月。 周佩珊昨接受本報訪問表示「好開心」,指用藥是患者的曙光,盼年輕患者可盡快用藥,「應不分患者類型,趁小朋友未惡化前用藥」,否則肌肉萎縮後「很難返轉頭」。周上月初完成脊骨手術,上月26日注射第一劑藥物,本月中將注射第二劑,「沒什麼不舒服」。藥費方面,她期望是患者家庭可負擔的水平,「不會很快蒸發資產」。 周佩珊冀藥費「不會很快蒸發資產」 林鄭月娥去年在《施政報告》宣布,醫院管理局會加快檢討關愛基金的病人藥費分擔機制,原預計今年上半年提出改善方案。據醫管局年中向立法會提交的文件,最終報告延至今年底完成。 據了解,醫管局上月諮詢病人組織,將完成藥費分擔機制檢討。另一消息指,有關顧問報告的原則包括不會令患者家庭「因病致貧」,報告會研究進一步收窄經濟審查時的核心家庭範圍,已婚病人只計算配偶及未成年子女入息,未成年病人則只計算父母,另會探討設定資產界線,若超出特定水平,會按折扣後的資產額計算分擔藥費水平。 關愛基金已資助15人買極貴藥 醫管局發言人稱,現有6名SMA患者已展開藥物療程,另3人完成評估,會陸續用藥。發言人又稱,扶貧委員會已通過醫管局建議,SMA藥物註冊後會獲納入關愛基金醫療援助計劃,料病人獲關愛基金資助後,可於今年底前用藥。發言人稱明白購買極昂貴藥物為病人及家庭造成沉重經濟負擔,該局正檢視長期用藥引致資產耗用的問題及病人分擔額,並提出改良方案。 據悉,截至8月31日,關愛基金現已資助15名病人買極度昂貴的藥物。此外,醫管局定期檢視藥物名冊,消息指新增藥物包括一種昂貴的肺癌藥。 團體批罕見病政策「空白」 香港罕見疾病聯盟會長曾建平稱,SMA患者獲特首親自跟進,引入藥物速度快,但他指其他罕見病人同樣需關注,反問「是否一定要特首慰問才有藥用」。他說,本港醫療系統相對健全,罕見病政策則「空白」,沒罕見病定義和病人名冊等。 明報記者 許芳文

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【運動消閒】只適用於大組肌肉 錯用按摩槍 隨時中風

不少運動發燒友,近期人人手持一支按摩槍,在操練或比賽後,立即拔「槍」對準肌肉。 這一類為運動而設的按摩槍,較一般家用按摩儀器的震動較強。不少用家相信按摩槍可提升血液循環、紓緩繃緊肌肉、加快恢復體能。是否真有奇效?抑或會愈打愈傷?   放鬆肌肉——近年大熱的按摩槍,可放鬆繃緊肌肉,但若使用時間過長,力度過大,隨時愈打愈傷。(黃志東攝)   高頻率震盪 傳送力量至肌肉深層 坊間出售的按摩槍價格不菲,由2000至5000元不等,但仍受運動人士熱捧。註冊物理治療師何淑玲指出,這一類按摩槍,每分鐘有2000至3000次的高頻率震動,把力量傳入肌肉深層,有助放鬆肌肉、改善血液循環、加快排走乳酸、減輕肌肉痠痛。「肌肉有一定厚度,人手或家用按摩儀器,力道只達肌肉表層,而按摩槍的高頻率震盪,將力度傳送至更深層的肌肉,效果更明顯。」 按摩槍獲不少運動愛好者垂青,希望改善肌肉繃緊,提升運動表現。惟何淑玲提醒,不少人錯誤使用,結果愈用愈傷。「並非所有痛症也可靠按摩槍處理,而且使用時間及次數也影響效果。」 何淑玲講解使用按摩槍五大謬誤。   (黃志東攝)   紓緩運動勞損 肌肉發炎勿用 謬誤1:運動後出現任何痛楚,都可用按摩槍紓緩。 答:按摩槍可改善肌肉痠痛、繃緊等勞損;但運動受傷出現肌肉痛楚伴隨紅腫熱,則有可能是急性發炎,切忌使用按摩槍按壓患處,否則會加重傷勢。 有一名男士跑步後,右大腿後肌肉出現痛楚,當時患處未見紅腫,誤以為是肌肉痠痛及疲勞,敷冰後見情况無改善,遂用按摩槍放鬆大腿後肌肉,痛楚即時紓緩,以為根治問題;翌日起牀,右大腿非常痛楚和腫脹,影響行動要即時求醫,發現肌肉本身已受傷,再誤用按摩槍令傷勢加重,最後要接受物理治療。   註冊物理治療師何淑玲(黃志東攝)   同一位置限時按5至10分鐘 謬誤2:用按摩槍放鬆肌肉,力度愈大愈有效,時間愈長愈舒服。 答:力度過大或時間過長隨時會受傷。高頻率震動下,力量先經皮膚、脂肪層及筋膜層,之後進入肌肉層;力量經過每層組織,強度逐層遞減。皮膚、脂肪層及筋膜層率先受力,如力道太大,容易令表層的組織出現瘀傷,甚至令肌肉輕微撕裂。   按摩槍適合用於大組肌肉,如臀部及股四頭肌,因肌肉大,需要較深層的按摩。至於肌肉層較薄的位置如肩膊,未必承受到太大力度,容易造成瘀傷,建議可用人手按摩,力道較輕柔。 至於時間,每次用按摩槍,不能在同一位置按摩太長時間,建議按5至10分鐘。按摩槍可配備不同大小及形狀的按摩槍嘴,方便用家因應需要選用,當中椎狀按摩槍頭適用於細小肌肉如前臂,槍頭愈尖愈細,發放力量愈集中,愈容易打傷組織,使用時間要更短,不可超過5分鐘;球狀槍頭接觸皮膚的面積較大,發出的力度較平均,則最多按10分鐘。   慎用椎形槍口——按摩槍配有不同形狀的按摩槍口,其中椎狀的因力度集中,不宜用多於5分鐘,否則會打傷組織。(黃志東攝)   不能改善關節痛 誤用或傷筋膜 謬誤3:運動後關節痛,可用按摩槍改善。 答:按摩槍只適用在肌肉上,而關節包括骨及韌帶;當高頻率力量傳至骨骼,力量反彈至韌帶,最終可能因負荷過大而受傷。有一名男士練跑後腳踝痛楚,用按摩槍紓緩,翌日腳踝腫脹。腳踝肌肉較薄,按摩槍猶如錘子不停敲打腳踝,最後打傷了筋膜。 針對肌肉痠痛,按摩增加血液循環已可改善;但關節痛可由不同原因引起,如軟骨發炎、磨蝕或韌帶拉傷等,這些原因不能透過震盪按摩來治理,而要透過伸展或增強肌力來改善,有需要時可向物理治療師求助。   頸胸腹腋窩忌用 免傷血管心肺神經線 謬誤4:全身所有肌肉都可以用按摩槍。 答:以下位置都不宜用按摩槍: 頸動脈或股動脈位置 雖然大動脈壁較厚,但不斷承受重力也可能受損,受損出現血栓,一旦血栓脫落,隨血液流入腦部阻塞腦血管,可導致缺血性中風。 胸腹 因為接近心臟、肺部等主要器官,可能會震傷。 腋窩 腋窩佈滿淋巴組織及神經線,或會令淋巴受損發炎,或傷及神經線,導致手部麻痺。   低頭族肌肉欠彈性 人手按摩較佳 謬誤5:低頭族的頸肩腰痠痛,可用按摩槍紓緩。 答:姿勢不良或肌力不足等引起的痠痛,未必需要使用如此高頻率的按摩器。尤其經常久坐不動、肌力欠佳人士,肌肉彈性較差,承受不到按摩槍的高頻率力量,容易受傷。其實一般腰痠背痛,可用人手或一般家用按摩儀器紓緩,力道不會太強,減少受傷風險。   文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   相關文章: 【運動消閒】預防網球肘 每隔1小時 放下工作伸一伸 【有片】懶人塑身:帶氧負重交替做 提升新陳代謝率 【運動消閒】伸展鬆肌 減肌腱黏連 改善「媽媽手」 【運動消閒】改善坐姿 防頸背繃緊 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 Read more

港每年千人遭PM2.5臭氧催命

中文大學最新研究發現,本港每年約1000人受微細懸浮粒子(PM2.5)及臭氧(O3)影響而提早死亡,最大污染源是交通,其次是工業,兩大源頭包辦了56%污染物。負責研究的學者指出,提早死亡的1000人當中,有44%受臭氧影響,比例較內地24%為高,認為臭氧問題不容忽視,粵港兩地應研究針對排放源頭如工業,推行減排措施,本地亦應加大力度改善路邊空氣質素。 研究以2010年的數據為基礎,以電腦模擬推算因空氣污染提早死亡的人數及經濟損失。中大地理與資源管理學系助理教授嚴鴻霖解釋,近年內地空氣污染情况變化不大,認為2010年的數據亦可反映現時情况,具參考價值。 臭氧影響超全國 交通工業兩大源頭 結果發現,每年中國有114.3萬人受PM2.5及臭氧影響而提早死亡,當中約76%受PM2.5影響,餘下24%受臭氧影響;114.3萬人當中,廣東省佔5.7萬人,香港則有約1000人;該兩種污染物引致全年經濟損失2670億元人民幣,佔全國生產總值0.66%;最大污染源為工業(36%)、其次是家居與商業(20%),以及能源(16%)。 研究發現,該1000名提早死亡的港人,受臭氧影響的比例佔44%,遠高於全國平均數24%;主要污染源排名亦有差異,首位及第2位分別為交通及工業(見表)。 估計與內地排放有關 嚴鴻霖分析,近年本港的PM2.5濃度有下降趨勢,反映港府改善路邊空氣質素有一定成效;但本港以至區域的背景臭氧濃度不跌反升,估計與內地排放有關。他解釋,臭氧是二次污染物,由氮氧化物及揮發性有機化合物等轉化而成,減少這些污染物可令臭氧濃度下降,應針對源頭減排,除了減少本地汽車排放,港府亦要與內地合作,即使工業已北移,仍要推動工廠減排,避免污染物跨境傳送,認為臭氧是粵港下一個重點減排目標。 事實上,環保署數據顯示,2017年本港臭氧濃度較2016年急升31%。環保署解釋,本港受區域排放影響,港府需要與廣東省政府合作,致力減少氮氧化物和揮發性有機化合物,從而降低區域的臭氧濃度。

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