【銀髮族養生】老得健康 長者強體防骨疏運動有法

近年香港人愈來愈注重健康,不少「老友記」每天早上都會「晨運」舒展筋骨。其實長者多做運動好處很多,可以鍛鍊肌肉的力量和耐力、保持身體平衡、促進骨骼健康,以及有助控制血糖、血壓及膽固醇等。但開展運動之前,要長者身體對運動的反應,跟年輕人大大不同,運動時要注意的事項亦有分別。 長期疾病與長者運動 養和醫院物理治療師陳家銘表示,很多長者都患有至少一種長期疾病,定期運動有助減慢或紓緩病情。長者如患有以下個別長期疾病,運動時要特別留意身體會受疾病及藥物的影響。 糖尿病 糖尿病患者若能定期做帶氧運動及肌力訓練,有助穩定血糖,長遠而言更能降低糖化血紅蛋白(HbA1c)。患者在運動前後要留意血糖變化,如果運動前血糖太低,便不應立即開始運動,又或待進食後才運動。運動期間要留意有否出現頭暈、出冷汗、手震或心跳異常快等血糖低症狀。 陳家銘建議,患者宜準備糖果、餅乾等小食,以便在血糖低時立刻食用。另外,糖尿病患者要特別注意足部護理,運動時要穿較厚且柔軟的襪子和鞋履,避免因腳部損傷引致潰瘍。 高血壓及心臟病 患有高血壓及心臟病人士進行定期做中強度帶氧運動及肌肉強化運動,可降低血壓及有助控制膽固醇,從而降低心臟病風險。陳家銘提醒,高血壓患者在運動期間如果出現頭暈、心悸、心絞痛、嚴重頭痛、呼吸困難、視線模糊等症狀,便應停止運動及盡快求醫。 患有高血壓的長者,運動時尤其要注意做好運動前熱身及運動後緩和動作。 骨質疏鬆 陳家銘指出,患有骨質疏鬆的長者較易骨折。骨質疏鬆本身沒有什麼徵狀,很多時候是發生骨折後才得以診斷,是一種無聲疾病。進行適量負重運動(如遠足、太極或健康舞等)和肌肉力量訓練,有助減少骨質流失。 良好的肌肉力量及平衡力,可減低跌倒風險。骨質疏鬆患者不應進行一些容易引發撞擊或跌倒的運動,例如滑雪或溜冰等。其他涉及快速用力及屈曲身體的動作的運動,亦應盡量避免。 肌肉減少症 肌肉減少症會是指長者隨著年紀增長,肌肉質量與力量不斷流失,以致身體活動能力下降。患者容易跌倒及骨折,令生活質素下降。定期運動有助預防及減慢肌肉減少症,阻力訓練能有效刺激肌肉生長及鍛鍊肌肉力量。利用器械或用自身體重對肌肉作阻力訓練,可以強化肌肉。另外,多做帶氧運動(如踏健身單車、步行等),亦可增強心肺及肌肉耐力。 除了了解長者是否長期病患者外,在運動選擇方面亦有不少需要留意的地方。 長者運動系列二之一 專題系列文章

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【銀髮族養生】全面老人評估 了解長者十大健康範疇

年紀大,難免有病痛,不少長者都患有多種疾病,每天要服十多粒藥。如果長者要去做身體檢查,應該從何入手?專家認為,要以目標為本,準確出擊,才能得到最佳的檢查果效。 長者身體健康的特性,首先有來自衰老過程,加上如同時患上多種疾病,以及藥物副作用影響,形成每一位長者獨特的健康狀況,不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。養和醫院老人科專科醫生黎嘉慧醫生指出,老人科專科醫生的有一套全面評估老人健康的方法,正好用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響,並定出方案及選擇合適的檢查和化驗項目。 一個全面的老人評估應涵括十大範疇﹕活動能力、自理能力、認知能力、營養狀況、藥物、大小便控制、情緒、聽力、視力及社區支援。 例如活動能力,在正常的衰老過程中,步伐是會減慢,但震顫和摔倒卻不是必然。在老人評估中,醫生必然會查問病人的活動能力;至於基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣,包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。 如長者出現記憶力衰退,別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力,還包括專注力、判斷力、認向、空間感、數學能力等等。營養方面,長者的進食情況和體重有否下降,再加上計算身高和體重比例,可以某程度反映長者營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因,都會直接影響長者進食意欲,導致營養不良。有時候,也有需要作癌症篩查以找尋原因。 此外,藥物可治病,也可致病,長者如長期服用五種或以上藥物,大大增加藥物副作用出現的機會,影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等,所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。 至於了解長者的大小便控制、情緒、聽力、視力以及得到的社區支援亦是老人科專科醫生需要評估的事項。所以「老友記」下次找老人科專科醫生求診時,別介意醫生「問長問短」,醫生知得越多,越能幫助「老友記」。 專題系列文章

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【銀髮族養生】過來人陪你拍住上 耆兵輔導員合力KO抑鬱

【明報專訊】面對種種喪偶、疾病和生活空虛,長者在晚年遇上不少困難。隨人口老化,加上社會關係疏離,有研究發現,每十名長者便有一名有明顯的抑鬱徵狀;以香港現時近120萬的長者估計,需要接受治療的長者人數,已遠超出輔導服務、臨牀心理或精神科的承載能力。專業服務系統不勝負荷,亦是為什麼大部分有抑鬱症狀的長者,都屬「隱蔽」個案的原因之一。然而,長者的情緒健康只能夠成為社會的負擔嗎? 每逢佳節,你周遭有沒有孤獨的長者,被這城市忽略、遺忘? 78歲的陳伯來到「樂齡之友」課堂, 不斷和同學們打招呼。「我以前不是這樣,很封閉自己的。」陳伯笑着說。兩年多前太太因病離世,及後的一年,他時常獨留在家,沒什麼心情和胃口,有時連飯都吃不下。 陳伯年輕時當飲食業,與太太辛苦地捱大三個孩子,後來太太中風,他辭工全職照顧,日子雖然辛苦但很充實。「太太走後那一年我經常失眠,整個人心情很差,感覺做人漫無目的。」家人留意到陳伯的狀况,帶他去見普通科醫生,輾轉來到精神科。「醫生最後說我有抑鬱症,那時什麼都不懂,只是每天都覺得活着很累。」接受了一年的治療和義工探訪,陳伯情况雖然大有好轉,但日子仍然感到空虛。 「其實很多長者都需要人關心,我自己都經歷過。別人幫我從抑鬱中走出來,現在我都很想去幫助有需要的人。」陳伯後來在社工、義工和家人鼓勵下,參加了「樂齡之友」課程,去關心區內其他有抑鬱風險的長者。 100小時證書課程 成為樂齡之友 運用老有所為(productive ageing)的理念,長者其實是社會的寶貴資源。在晚年情緒健康上,老有所為不單對自身有預防的效用,亦可幫助其他有需要的長者。「賽馬會樂齡同行計劃」便以此為主要策略之一,在地區招募長者成為「樂齡之友」,陪同有需要的長者走出情緒的陰霾。長者所經歷的人生起伏,是計劃中寶貴的資本。「樂齡之友」當中,很多都面對晚年常見的逆境,例如喪偶、痛症等等。正因為這些自身的經歷,更讓他們明白抑鬱長者的心理;由被動的受助者,轉化成積極的助人者。透過100小時的證書培訓課程,「樂齡之友」學習照顧自己的情緒和心理健康的同時,更轉化他們的經驗為連繫服務對象的能力,不單成就助人自助,更成為社區新的力量和資源,共同支持有抑鬱風險的長者。 培訓期間 未幫人已先幫到自己 「我本來都怕自己這麼老才讀書會跟不上。」然而開始上課後,陳伯覺得自己對長者抑鬱了解深了,幫助他了解自己的經歷,亦更知道怎去陪伴有需要的人,學懂「同情心」與「同理心」的分別。「課程學到的方法,未幫人前先幫到自己,而且認識了很多新朋友,大家課餘時都會相約一起活動。現在我們隔星期都會去打波,生活上多了朋友又增添了姿采。」陳伯期望自己完成100小時的課程後,可以用自己的經歷和時間,去服務有需要的長者。「現在最想去探訪,反正我有時間,體力上又應付得到。上了這些課堂後,也想自己的人生有點意義,充實一點。」 貢獻社會外 也帶來自身滿足 老有所為,指的是長者保持積極心態,持續去參與能滿足個人生活目標與意義的活動,如有酬工作、義工服務、終身學習、照顧家人朋友或鄰居等等。長者透過持續貢獻,為社會帶來有形和無形的生產力,更為自己帶來滿足,有助建立健康的身心面對晚年的挑戰。地區若有機構充當結網者,凝聚這些力量,或能將長者情緒健康的情况,由原來的負擔,扭轉為社會上不可或缺的動力。 對於長者來說,身邊有人可以聊天打發時間,互相幫助關心,生活中有可投入的活動或能做有意思的事等等,這些都不只是有抑鬱風險長者才所需要的幫助,而是每個人的情緒安全網。然而,面對龐大的長者需要,社區不能再依賴昂貴和接近飽和的專業介入。本港早期與近年的研究均指出,鄰舍支援與晚年抑鬱有關。回想過去的社區,「遠親不如近鄰」的鄰里照應——可能是順道的舉手之勞,或每日路過的問候寒暄——都已經是對抗晚年孤獨與抑鬱的有力武器。善用社區本身的資源與關係網絡這些社會資本,將能承托更多有需要的長者。「樂齡之友」的出現,正正是為了加強地區的社會資本,讓鄰里守望的精神得以發揮,織出更大的長者情緒健康安全網。 剛過去的9月,第一批「樂齡之友」舉行了畢業禮,130多位有心有力的長者接過香港大學的證書,拋起四方帽,準備好投入計劃的4個試點地區服務(葵涌、深水埗、觀塘及將軍澳)。而6間機構包括香港明愛、基督教家庭服務中心、基督教靈實協會、香港聖公會麥理浩夫人中心、香港心理衛生會及新生精神康復會,則肩負結網者的角色,透過逐步介入模式及「樂齡之友」的協助,將地區內有抑鬱風險的長者的安全網絡連結起來。 ■「樂齡之友」參加詳情 香港大學社會工作及社會行政學系透過「樂齡之友」證書課程,定期招募合適的退休人士,提供48小時社交技能、知識培訓,以及52小時實習機會。 查詢:www.jcjoyage.hk,3917 1250 文:黃凱茵(「賽馬會樂齡同行計劃」共同首席研究員、香港大學社會工作及社會行政學系助理教授)、黃煦婷(臨牀心理學家及培訓主任) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【銀髮族養生】相關機構資訊一覽

子曰:「孝,天之經,地之義,民之行也。」隨著年紀增長,身體狀況越容易出毛病,長者健康問題亦愈來愈被大眾為之重視。加上本港人口老化引起公眾關注,想要積極為長者及護老者提供實用的公共服務及資料,助長者保持健康,增強活力。 認識長者常見的健康問題及成因,有助長者預防或及早發現疾病。以下機構為長者及護老者提供各種常見疾病的病徵及處理方法,以及有關的支援服務。 衞生署長者健康服務 長者疫苗注射計劃 基督教聯合那打素社康服務 長者及合資格殘疾人士公共交通票價優惠計劃 長青網 長者安居服務協會 專題系列文章

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【銀髮族養生】銀髮族毋須困在家

【明報專訊】根據政府統計數字,2016年65歲或以上長者有116萬,推算到2036年香港每3人就有一名長者。人口老化的趨勢難以逆轉,世界衛生組織10多年前已提出「積極樂頤年」(active ageing)的概念,但人們對「老」已有既定印象,且看年過90、投身跑手行列的婆婆,以及逾60歲的半退休老闆當上銀髮模特兒,如何刷新大家對「老」的想像。 93歲婆婆賽跑揚威海外 93歲的張雪玲走路不用拐杖,說話時中氣十足,非常活潑,但耳朵不太靈光。2017年3月她於韓國大邱第七屆世界先進室內田徑錦標賽(World Masters Athletics Indoor Championships),參加90歲以上組別60米短跑及200米跑兩個項目,在沒有對手下跑畢全程,奪得兩面金牌,以今屆賽事年紀最大的女參賽者身分,為港爭光。 該項錦標賽由非牟利機構國際田徑聯會(IAAF)主辦,供35歲或以上人士參加,今屆香港有88人參賽,張雪玲的高齡令她成為焦點。無論結婚前後,張雪玲一直是家中經濟支柱,退休後專心打理家務。其女兒賢美有跑步習慣,偶然發現有國際長者運動比賽,「(參賽的)長者七八十歲,看上去(體格)和媽媽差不多,如果媽媽到場比賽,豈不是很厲害!」但因為母親年紀大,又患高血壓、糖尿病,當時賢美不放心帶她跑步,她唏噓道:「母親本來有些一起打麻將的朋友,但都已過身,所以有時我會帶她到我的朋友聚會。」直至2016年,賢美結識了一名有指導長者做運動經驗的教練,才敢帶母親去跑步,令張雪玲在平淡的退休生活中,開闢出跑手之路。 變更開朗 母女與朋友組團練跑 張雪玲坦言練跑初期有點辛苦,既疲倦,肌肉又痛,但她不甘就此放棄,反而更用心練習,又從他人的跑步姿勢揣摩技巧。現在她和女兒及朋友們每逢周六做運動,在運動場熱身、拉筋、步行、慢跑,每次花上4、5小時。其間除了按需要小休,每次跑步後,教練都會幫她量度脈搏,確保其心跳不會太快,以免運動過量。 本來與女兒一起跑步只為打發時間,但一段時間後,張雪玲自覺變得更開朗,因為十分受女兒的朋友歡迎,兩代之間毫無隔閡。賢美說,朋友都叫母親「張姑娘」,有見張雪玲運動得如此開心、健康,他們紛紛叫父母嘗試一起做運動,現時周末的運動團有數十人參與,年齡分佈廣,也有70、80歲的老人家加入。 大邱的田徑錦標賽是張雪玲成名一戰,是她練跑一年多以來第三次參加比賽。她憶述在大邱的首場比賽於早上9時多舉行,前一晚她剛下機,酒店的牀又不舒服,比賽當日一起牀便要比賽,她未做足熱身,致腰痛發作,但她決意「頂硬上」,希望盡力完成賽事,在全場鼓勵下,她順利衝過終點。由於超過90歲的女跑手不常見,張雪玲參賽通常沒有對手,但她在運動場上的堅毅背影,已為「體育無分年齡」及長者跑手生涯作示範。 半退休拍廣告 64歲當模特兒 Raymond經營物流公司近30年,事業一直是其生活主軸,隨着年紀漸長,他有感身心愈發疲憊。於是,原計劃65歲退休的他,在60歲時決定擱下工作,騰出一半時間發展興趣,也當是全退休生活的綵排。 最初當電話騙案 看作自我挑戰 半退休後,Raymond每周只花兩天半工作,但日程依然緊湊,幾乎每天到長者中心上課。2015年他代表中心的A cappella(無伴奏合唱)小組接受訪問,認識了當時任職記者的張艾渟(Zip),數月後她致電邀請Raymond加盟其準備成立的工作室當模特兒。與很多人一樣,Raymond對模特兒的印象是「後生仔」、「型男索女」,「最初有點覺得是電話騙案,之前沒有(銀髮模特兒)嘛,尤其在香港很少接觸到,見面傾談後才覺得不錯,是新的idea(意念),當是自我挑戰」。 加入工作室後,Raymond和一眾銀髮模特兒在Zip的安排下學走貓步、擺姿勢,早前更小試牛刀,為保險公司拍攝平面廣告。當了多年老闆的他因此回歸「新人」狀態,「有緊張的,第一次拍廣告,尤其要跟飾演我女兒的演員有身體接觸,拍了數個小時,大家熟絡了才好一點」。他笑稱,拍攝當日攝影師一直要求他笑得燦爛點,結果他笑得過分燦爛,「我笑得雙眼瞇起來,應睜大眼來笑」。他感嘆拍廣告比想像中耗時,「拍就拍一日,作品只有一分鐘」。 當模特兒對Raymond來說新鮮、好玩,更帶給他不一樣的滿足感,「廣告刊出後,很多朋友來電問是不是我……跟孫兒在巴士站看到(廣告),他很開心,不停叫爺爺」。成為廣告模特兒,他的自信增加不少,更開始花心思打扮,「以前吃早餐只穿拖鞋、短褲,現在要穿著『企理』點才出街」。 擴生活圈子 人更積極 年過60當模特兒,Raymond自言從沒想過,說思想守舊的人或覺得他「發老姣」。不過,他認為人一旦停下來便難以再活躍起來,「曾帶退休朋友到長者中心,只一會兒他便說不玩。有些退休人士長期不怎麼動、不接觸新事物,慢慢就不想(動)」。當模特兒則令Raymond保持與社會互動,除見識到拍攝廣告的過程外,還結識到一群背景、階層、年齡都不同的人,「生活圈子大了,令人也積極了」。 自覺生活比過去精彩 Raymond活出另一種退休人生,自覺生活比過去更精彩,「以前只有工作,現在反而有很多新嘗試的活動」。他希望以自身經驗傳遞正能量,告訴所有人「老了也有能力貢獻社會,不一定要完全退下來,困在家中什麼都不做」。 ◆積極樂頤年(active ageing) 人口老化是全球普遍發展趨勢,世界衛生組織於2002年提出「積極樂頤年」政策架構。根據世衛資料,「積極樂頤年」即透過提升長者的健康、社會參與、生活保障,改善長者的生活質素。世衛指出,active(活躍)不單指體力或勞動力,也包括持續參與社交、經濟、文化、精神及公民事務。世衛提倡「積極樂頤年」政策架構的主要目標之一是維持長者的獨立自主。 ◆長者發揮潛能 身心較健康 香港中華基督教青年會2016年1月至3月就「退休人士壓力適應及生活習慣調查」訪問266名退休者,當中逾五成剛退休時擔心難以適應生活,主要原因是身體機能衰退(21.8%)、跟時代脫節(20.7%)、空閒時間太多(17.7%)及失去身分角色(14.7%)。Zip因工作關係多接觸長者,認為「這代退休人士出生在嬰兒潮(即1940至1960年代出生),與老一輩人接觸的世界不同,學識較豐富、思想較開放,反而不想每日買菜、煮飯、湊孫」。 另外,香港整體勞動人口預計在2018年後持續下降,立法會秘書處2015年發表《人口老化的挑戰》研究簡報,指出提供有利長者的工作環境、增加體健長者的工作機會,有助應付未來的人力挑戰。Zip同意許多長者仍有工作能力,社會不應限制他們發揮,「所謂active ageing(積極樂頤年),老了也做運動、打扮,生理、心理也會較健康,或有助紓緩醫療系統(的壓力)」。 ■思考問題 1. 你對長者有什麼印象? 2. 鼓勵「積極樂頤年」可如何緩和人口老化帶來的危機? ■相關概念 人口老化(ageing population) 退休(retirement) 社會價值(social value) 文:何思諾、鄭秀賢 圖:何思諾、受訪者提供、資料圖片 專題系列文章

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【銀髮族養生】全球最長命又點? 10個長者1個抑鬱

【明報專訊】香港人均壽命約85歲,列世界之最,然而,長壽不一定快樂。根據本地及外國的研究數據,約十名長者中便有一人有明顯的抑鬱症徵狀。香港雖不乏長期照顧服務和先進醫療設備,卻不足以讓長者樂度晚年。晚年的社交隔離、孤單、空虛與種種失喪,都成為香港長者抑鬱的誘因。 ■個案 半癱堅持獨居 不想變子女負擔 「有時都不知這樣生活,做人有什麼意思,𠵱家就怕身體差到要入老人院。」今年80歲,去年因中風而半身癱瘓的李婆婆一臉憂愁地說。年輕時在內地結婚生子後,遇上文革和饑荒,當時兩夫妻為生計,只好留下孩子,走難來香港謀生。李婆婆一生都忙於為口奔馳,以前唯一的嗜好就是從工廠拿些碎布回家做衣服。「老頭子在生時,我有時都會打扮一下。我手工好,他最喜歡穿我改的外衣,每次看見我穿著自己改的旗袍,就會說『美的美的』。」 想起兩年前過身的老伴,李婆婆黯然地說,「他走了,這些衣服我都沒再穿過,穿了給誰看?現在也沒什麼心機見人,不過就是時間太多,有時會悶得慌」。現時李婆婆獨居,因為身體不好,不能獨自外出。從前只是忙於工作或照顧老伴的她,除了改衣也沒培養過什麼興趣來打發時間。現在日常時間都只是留在家中,所以十分空閒。 拚搏大半生 老來無細藝 問起孩子,李婆婆因為年輕時沒有照顧他們,現在仍耿耿於懷。「當時生活很艱難,我和老頭子一日打三份工,不是不想接孩子來,只是在這裏沒有任何親友,當時孩子細,來了誰照顧他們?」由於對孩子的歉疚,儘管現時孩子都想她回到內地一起生活,方便照顧,李婆婆還是拒絕了。「他們都各自有家庭,要照顧一個家不易,我和老頭子都覺得不應該再麻煩他們,變成他們的負擔。」中風後李婆婆的自理能力雖然大受影響, 卻還是選擇自住。 目前,李婆婆正接受社會服務機構提供的送飯及個人護理服務。「人老了就沒用了,連洗澡都要人來幫。如果有一天身體差到要入老人院,我就情願去死。有時一個人在家想多了會哭,或是晚上都睡不了,連胃口都沒有。這幾個月我都覺得自己瘦了。每天醒來就是對着四面牆,沒什麼可做的事,雙腳又不聽使喚,想出去走走也不行。一天下來連找個說話的人也沒有。有時太悶,就期待送飯的阿霞來到,總叫可以說兩句。」 ■活用上門服務 帶隱蔽長者回社區 香港是一個移民城市,很多長者都跟李婆婆一樣,當年從內地走難來港,因而喪失了原生社區網絡及家庭支援;很多時候他們唯一的社交支援,就是同事或少數親友。年老時,可以依賴的只是一個核心家庭。再看看李婆婆,孩子都有自己的家庭了,不希望成為他們負擔的想法讓她變得形單影隻。這種無聲的社交隔離,減少長者在面對生活困難時可動用的社交聯繫及資源,更令他們感到孤單寂寞。 此外,香港社會發展以經濟掛帥,看重個人生產力。長者勤勞大半生為的就是養妻活兒,「有瓦遮頭,有兩餐安樂茶飯」。他們鮮有時間發掘人生中其他的角色,也沒有好好培養興趣。到退休了,時間多得令人發慌。年輕時經歷戰爭、移民,仍能刻苦經營,白手興家,造就成堅毅獨立性格。到年老仍不愛享樂,想繼續工作,卻被社會淘汰,只能賦閒在家。 長者中心活動 幫不到隱蔽長者 很多因素導致長者心靈困擾﹕行動不便、親友離世、需要貼身照顧體弱老伴等,令不少長者面對孤獨、寂寞與壓力。政府對長者提供的服務,多以處理實際需要為主,例如住屋、膳食、醫療等,卻較少關注長者的生活素質及心理健康等。即使長者中心及各種團體舉辦的活動,可以提供社交機會,參加這些活動的多以本身活躍的長者為主,但最需要心靈關顧的長者,卻通常是最隱蔽,鮮有參加這些活動。像李婆婆這種案例在香港並不罕見。 社會回應長者的心靈需要時,一向以醫療方向為主導,即長者出現情緒問題時,才由專業社工或心理學家提供輔導或心理治療。這種方式較為被動,亦未能在徵兆出現早期及時介入。香港正面對人口老化,房屋政策又不鼓勵多代同住;加上專業人手緊絀,長者社區網絡的發展並未完善,以致社會對長者情緒問題的承載力將愈來愈低。 鄰舍支援 問候寒暄有用 附設於長者地區中心的支援服務隊或其他外展服務,會主動發掘隱蔽長者,提供情緒及實際支援。綜合家居照顧服務由於以上門形式照顧體弱長者,亦常會接觸到隱蔽而有心靈需要的長者。這些服務平台若然發揮理想,可以是很好的切入點,帶長者回到社區。鄰舍間的互助亦不可或缺。近年有研究指出,鄰舍支援與晚年抑鬱有關。「遠親不如近鄰」,即使只是順道買菜的舉手之勞,或每日的問候寒暄,已經是對抗抑鬱的有力武器。或許,李婆婆和我們每個人一樣,最需要和渴求的並不止是那不冷不熱的飯菜,卻是能與人交往的溫暖,和對生活有所期盼。 ■知多啲 提升晚晴生活抗逆力 香港賽馬會慈善信託基金撥款,主導為期三年的「賽馬會樂齡同行計劃」,聯同香港大學及六間社福機構,包括香港明愛、基督教家庭服務中心、基督教靈實協會、香港聖公會麥理浩夫人中心、香港心理衛生會及新生精神康復會,在葵涌、觀塘、深水埗及將軍澳四個試點推行以社區為本的支援網絡,全面提升長者面對晚晴生活的抗逆力。 查詢:3917 1250 網址:www.jcjoyage.hk 文:香港大學社會工作及社會行政學系「賽馬會樂齡同行計劃」臨牀心理學家及培訓主任黃煦婷、總監林一星 編輯:蔡曉彤 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【有片:銀髮族養生】誰偷走了長者食慾? 藥丸吃到飽 寂寞嚥不下

【明報專訊】食得是福,可是不少老友記愈食愈少。 長者無胃口,可能是自然衰老過程:牙齒鬆脫,消化力減弱;或疾病所致:甲狀腺疾病、炎症;亦可能是情緒困擾:抑鬱、孤獨感;甚至受藥物影響。當無胃口加上消瘦,最擔心是癌症來襲。 找出原因,對症下藥,才可讓長者再享口福,吸收充足營養。 76歲的李婆婆早前跌倒導致大腿骨骨折,手術後傷口已逐漸癒合,卻不願做運動,寧願日日卧牀,胃口亦日漸變差。老人科專科醫生黎嘉慧說,見到婆婆食不下咽,家人甚為擔心,於是向醫生求助。醫生評估顯示婆婆有抑鬱徵狀,處方抗抑鬱藥物,但兩三星期後仍未見起色;再抽血檢查發現婆婆原來甲狀腺功能低下,醫生處方補充甲狀腺素藥物後,婆婆逐漸康復,胃口明顯改善,並積極參與物理治療。 92歲病人 日服12種藥 另一名92歲病人,求診時胃口甚差,每餐只吃得下兩口粥,人自然逐漸消瘦和虛弱,要坐輪椅到診症室,而且常有肚痛不適,擔心自己患有重病。黎嘉慧檢查病人藥單,發現每日要服用12種藥物,建議他停服鈣片和通便藥水,兩星期後覆診,他的胃口完全回復正常,「每餐食到大半碗飯」,並且可以自己行入診症室。 味覺退化兼牙痛 食而無味 黎嘉慧指出,長者食慾不振很常見,自然老化過程中,味覺、嗅覺、咀嚼和吞嚥能力減弱,唾液、胃酸、膽汁和消化酵素分泌減少,導致消化力減弱,加上平日活動少,腸道蠕動減慢,都會令長者「食得無後生嗰陣咁多」。不過,除了老化過程,生理、心理和社交問題都可能有影響: ‧疾病:甲狀腺疾病、糖尿病、癌症、感染(肺炎、尿道炎、肺癆)、腎衰竭、肝病和晚期認知障礙症 ‧情緒:抑鬱症 ‧生活問題:退休、孤獨、喪偶及金錢 另一個常見影響胃口的元兇,是服用大量藥物——多重用藥(Polypharmacy),黎嘉慧指出,多重用藥指同時服用5種或以上藥物。「不少長者都有慢性病,每日食十粒八粒藥很普遍,真的吃藥也吃飽。」 「部分止痛藥、抗生素、補腦藥、血壓藥和心臟藥,會影響胃口或有惡心的副作用;鈣片可令腸道蠕動減慢或致腹痛,通便藥物會令胃氣、腸氣增多,引起腹脹。」黎嘉慧指出,長者長期每日服用多過5種藥,可增加食慾不振的機率。因此,檢查病人的用藥紀錄,是診治長者食慾不振非常重要的一環;治療方案往往不是「開藥」,而是「減藥」。 了解真正食量 評估改變 「長者或家人求診時,通常說『唔想食』、『食得少』、『無胃口』,首先要了解什麼意思,問清楚每餐食量,每日進食次數及食物種類等,因為隨身體機能改變,飲食習慣會與以往有分別,例如每餐食得少了,但就少食多餐,加起來其實吃得不少。」她說,長者間中一餐吃少了未必是大問題,但若出現一些警號,便要盡快求醫跟進,包括新近出現的食慾下降、體重減輕、肚痛、嘔吐、發燒、咳嗽、失眠及情緒低落等。醫生會評估他們的用藥紀錄及身體狀况,例如牙齒及健康狀况,有需要會安排驗血、照X光、超聲波,接受老人抑鬱及認知能力評估,找出影響食慾的原因,對症下藥改善問題。 文:張意宇 圖:蘇智鑫、資料圖片 編輯:林信君 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【銀髮族養生】德國研究:長者跳舞助減大腦老化 改善記憶力平衡力

神經科學期刊Frontiers in Human Neuroscience有新的研究報告,比較跳舞與健身對老人的海馬體可塑性和平衝能力的效果,報告顯示,跳舞與健身皆增加大腦海馬區的體積,但只有跳舞同時加強老人的平衝能力。 研究由德國科學家主持,共邀請26名平均年齡68歲的健康長者,每人接受為期18個月的訓練,12人參與健身項目,14人參與跳舞項目。兩項項目都增加了長者大腦海馬區的體積。海馬區對記憶、學習和平衡非常重要,會受老化影響,導致長者有機會患認知障礙症(腦退化症)。 負責研究的科學家指出,跳舞與健身都有助減慢甚至抵銷因年老而退化的智力和體能,但跳舞更可令長者的平衝能力有明顯的改善。平衡能力對長者日常生活非常重要,可減低受傷風險。 長者需要在一定的時間內,並在沒有導師的指導下記着舞步,從而訓練並改善他們的記憶能力。研究人員正開發新的運動系統,會因應運動產生節奏和韻律,研究人員指認知障礙症病人對音樂有強烈的反應,因此希望結合運動和音樂製成一個相關研究。 (Frontiers in Human Neuroscience) 專題系列文章

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【銀髮族養生】生活文學:銀髮以後

【明報專訊】最近理髮,朋友說我的白髮愈來愈多,問我是否用腦多了,還說「長白髮就不會禿頭」。不知說法真偽,不過慶幸有守住髮線的機會。髮上的斑白隨年月悄悄到來,有說白髮代表經驗、知識的累積,也有說是年老、衰弱的表徵,礙於對白髮的負面印象,不少人以「銀髮」代替,用作形容長者朋友。5月中,我帶領學生到訪台中東勢,「銀髮達人生活館」就用了這個稱謂,聚合並發掘區內長者的技藝,舉辦活動凝聚社區各階層。 台灣與香港一樣,面對人口老化問題,涉及醫療、福利的資源投放。不少機構從細處着手,了解長者生活,鼓勵他們退休後,參與更多社區工作,讓長者善用才能,發揮生活智慧和精湛技藝。 「銀髮達人生活館」於2015年成立,長者各具專長,如舞蹈、紙藝、竹編、方言、地方史等。楊麗琴老師是紮染高手,自學並鑽研各種技巧,嘗試運用東勢的植物,染出不同顏色的布料。學生在她的指導下,製作屬於自己的花布。東勢與客家文化有密不可分的關係,學生訪談銀髮族,了解地區的文化,並跟隨大埔客家話達人徐登志老師的腳步,認識鯉魚伯公廟與蟹江的歷史源流。於手作、知識以外,學生還嘗到長者親手做的客家菜:菜脯蛋、燜豬肉、客家粄糉,吃着真正的「隱世」美食,與長者交流。 從老人身上看到未來的自己 看到「銀髮生活達人」開班授課、傳承技藝,不少學生得到思考人生的機會,他們撫心自問,年長時有何專長可教導他人?有學生輕易說出強項,有些想要重拾已放下的興趣,有些說要去學新事物……他們在梳理20年來的經歷,調整步調,嘗試尋找讀書以外的興趣和成就。學生在長者身上彷彿看到未來的自己,積極而且可以有不同的可能,興趣不一定是以教導他人為目標,僅僅用作自娛亦已經足夠。 東勢的長者在香港學生的作品中留下印記,我們無法預期當中的影響,但當學生張開自己的人生染布,各人都有不同的花紋,我相信這獨一無二的布料會是精彩和美麗的。 文、圖:蕭欣浩 文:蕭欣浩 – 香港嶺南大學中文系講師,曾任法國餐廳廚師,熱愛飲食、旅遊、寫作。 專題系列文章

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【銀髮族養生】研究:健步行助緩柏金遜症惡化

【明報專訊】今日是世界柏金遜症日。柏金遜症患者活動能力下降,嚴重影響日常生活。理工大學研究發現,柏金遜患者接受健步行(brisk walking)訓練後,每天步行量增加兩成,與普通人步行量相近,其耐力亦增加一成。專家認為研究結果令人鼓舞,證明適合的運動能幫助早期柏金遜症患者改善病情,而且恆常運動有助改善情緒及心理健康。 步行量增兩成 患者:仆少咗 柏金遜症主要病徵包括震顫、手腳僵硬、動作遲緩及身體平衡困難。香港運動障礙學會主席、腦神經科專科醫生歐陽敏表示,發現柏金遜症至今已200年,藥物雖能助早期病人改善步姿,惟病情達中後期時,作用有限,需靠物理治療訓練其活動能力。 理大物理治療學系於2015年9月至2016年6月進行治療柏金遜症患者健步行研究,有37名早期柏金遜症患者參與。負責研究的香港運動障礙學會委員、理大康復治療科學系副教授麥潔儀說,研究發現參加患者每天的步數和6分鐘內的步行距離,分別增加兩成和一成,反映健步行有助患者延緩病情。歐陽敏補充,患者需集中精神控制走路姿勢(見圖),建議早、中期患者在物理治療師指導後,每周3次、每次30分鐘練習健步行。 接受訓練的患者Jacqueline於2013年確診柏金遜症,病症令她半身手腳無力,約40歲的她做家務、更衣也遇困難,最終被迫放棄餐飲業工作。她說接受健步行訓練前約每半年跌倒一次,最近一次跌倒更拉傷頸,接受健步行訓練後「仆少咗」,走路及平衡力有改善,亦更有動力做運動。 專題系列文章

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