【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

胸痛或俗稱「心口痛」泛指胸部、頸部、上腹等位置,出現痛楚、壓力,甚至窒息或麻痺等不適感覺。胸痛不是疾病,而是一種徵狀,與心臟、肺部等相關的疾病都有機會引致胸痛,所以「心口痛」的出現可能是一個警號,市民切勿輕視。 Read more

【有片】快狠準 脫離癌痛苦海

抗癌路上,「癌痛」是令人痛不欲生的一關。根據世界衛生組織(WHO)估計,全球每年有550萬名末期癌症患者遭受中度至重度疼痛折磨。癌痛是否無得醫?長期服用止痛藥會否上癮?一旦使用嗎啡是否等同「死刑」? Read more

【過敏系列】哮喘「斷尾」有機?及早治療控制病情 減少發作

過敏是由免疫系統反應引起,往往視為無法根治的病症之一,但事實是否如此?其實一些兒童常見的過敏症,如哮喘及鼻敏感,若能及早接受適當的治療,可紓緩症狀的同時,甚至有機會可以「斷尾」,毋須再受症狀困擾或長期服藥。   若哮喘發作次數愈多,可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑,應盡早求醫,及早治療,可增加「斷尾」機會。(網上圖片)   患有哮喘的小朋友,病發時出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀,有時甚至需要入院治理,令家長十分擔心。養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出,約75%的兒童哮喘在成年後都可以痊癒,不再發作,若能夠及早診斷和用藥控制病情,減少哮喘復發,可增加「斷尾」的機會。   哮喘發作頻 令肌肉持續收縮 哮喘是由於氣管出現過度反應,導致氣管的分泌物增加,黏膜亦變得腫脹,肌肉則出現收縮,令氣管收窄所引起的症狀。「若能控制哮喘的病情,不但斷尾的機會較高,患病的小朋友也可以『晚晚瞓得好,日頭玩得到』,反之如發作次數愈多,可能令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。」 他提醒家長,若小朋友的哮喘持續不受控,一定要正視,例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次,日間活動力下降、肺功能下降,又或每年多於一次病發入院等,都顯示病情不穩定。   按醫生指示服類固醇 避免自行停藥 吳醫生強調,哮喘不受控的其中一個常見原因,是不少人對類固醇藥物仍存有誤解,以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用,於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。 「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇,故副作用十分低,患者毋須過慮,應按照醫生指示用藥,否則或導致病情反覆,減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」   勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源 若懷疑小朋友有哮喘,例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀,又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等,吳醫生籲盡早求醫接受診斷,有助及早治療,效果會更理想,也可減低引發其他併發症的機會。 臨牀所見,大部分哮喘個案均有其他過敏症狀,因此醫生需要整體分析及評估,找出問題的根源作正確處理。   養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示,兒童哮喘若能受到控制,日後斷尾的機會較高。   寫哮喘日記助醫生評估 日常做運動穩定病情 吳醫生表示,家長不妨為小朋友填寫哮喘日記,有助醫生評估病况和進度,提供清楚明確的行動指引,讓家長因應症狀而作出相應的處理,例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院,避免延誤處理。 至於患童平日應多做運動,以及補充維他命D等,有助提升健康水平,幫助穩定病情,不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。 專題系列文章 Read more

職業司機心臟病高危一族

【明報專訊】城門隧道公路昨有小巴翻側,有乘客目睹司機意外前疑已昏迷。有心臟科專科醫生指出,如有人突然昏迷,很大可能是心臟病發,而職業司機屬心臟病發的高危一族,應定期檢查身體,令自己及乘客多一個保障。 ▲(網上圖片) 心臟科專科醫生黃品立指出,如有人突然昏迷,主要有3個原因:突然中風、血糖過低及心臟病發,當中以心臟病發機率較高。心臟病成因包括心臟血管閉塞,影響心跳規律甚至令心跳停頓。 黃指出,職業司機屬心臟病發的高危一族,因職業司機多為中年男子,少做運動、工時長、精神壓力大,多吃快餐及多嗜煙酒等,有中央肥胖等問題,較易出現心臟病。他指任何年齡的職業司機均應每年或每兩年做身體檢查,以及早發現身體毛病,避免悲劇發生。 他指心臟病患者有一半病發前沒有徵兆,但如發現氣促、心口痛、頭暈、心跳亂、冒汗等徵狀,或有可能是心臟病徵兆,應及早驗身。他又指職業司機應注意飲食、多做運動、保持心境開朗、減少煙酒,以預防心臟病。 Read more

問醫生:七十歲唔順氣 心瓣退化作怪

【明報專訊】康:家庭醫生康天澤醫生 陳:心臟科專科陳良貴醫生 康:一名七十多歲病人,因為氣促、運動功能下降而求醫,診斷後證實是主動脈瓣嚴重狹窄。這是什麼疾病? 陳:心臟共有四組心瓣,其中一組名為主動脈瓣,作用在於當心臟收縮時,血液會經過主動脈瓣泵到全身給身體使用,如果主動脈瓣嚴重狹窄便會影響這運作。主動脈瓣嚴重狹窄的病徵,包括運動時體力下降、氣促,行幾步會覺心口痛,頭暈甚至暈倒。這些徵狀與冠心病十分相似,病人容易混淆。 主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因是年老引起的心瓣退化,這類病人通常是七十歲以上的長者,亦有個別及少數病例發生在五十至七十歲的群組,多由風濕性心瓣發炎又或細菌性心瓣發炎所致。 ■先用聽筒聽心 超聲波確診 康:懷疑病人心臟有問題,一般會做心電圖、血管顯影檢查,但對主動脈瓣嚴重狹窄,應如何確診? 陳:主動脈瓣嚴重狹窄的病徵與冠心病十分相似,如心口痛、氣促。為了找出病因,醫生會用聽筒聽心臟,若是主動脈瓣嚴重狹窄會聽到特別的雜聲。醫生亦會考慮基本檢查,如心電圖及抽血,了解心臟功能有沒有其他問題;病人可能需要心血管造影檢查,確定心血管是否狹窄,因長者可能同時患有冠心病。而體外心臟超聲波是唯一能夠確診主動脈瓣嚴重狹窄的方法,利用超聲波儀器掃視胸口,確認是否有嚴重狹窄的問題。醫生綜合所有數據,從而為病人制定最理想的治療計劃。 ■微創翌日可落牀 人工心瓣即時運作 康:主動脈瓣嚴重狹窄有什麼治療方法? 陳:這是一種結構性心瓣疾病,仍未有藥物可以根治。目前一般有兩種治療方法供病人考慮。第一是傳統開胸手術,病人需要全身麻醉,然後由外科醫生打開胸骨和心臟,切走心瓣及換上人工心瓣。開胸手術的創傷性較大,康復期可能要三至四星期。另一種是簡稱TAVI的經導管微創主動脈瓣植入術,手術與通波仔相似,病人毋須全身麻醉,醫生利用導管,從大腿動脈沿血管推進到主動脈瓣位置,然後打開導管上的支架。支架已預先裝置人工心瓣,支架自動打開後便會將原有的心瓣擠壓至血管壁上,代替的人工心瓣便隨即開始運作。微創手術的好處是創傷性較低,復元時間較快,一般手術翌日已可落牀,三至四天可出院。 ■無慢性病可開胸 高風險宜微創 康:哪類病人適合開胸手術或微創手術? 陳:根據病人的病歷和檢查數據及狀况而定,通常由一組醫生決定。微創手術主要針對傳統手術不可行或做傳統手術有中至高風險的病人,現時數據顯示,微創手術對於這些病人的治療效能與傳統手術相若,但低風險病人則不建議做微創手術,因現時仍未有數據支持微創手術的長遠效能。舉例說,一名六十歲病人本身無慢性病,屬於低風險類別,宜做開胸手術;但上文提及的七十多歲病人,若有慢性腎衰竭或肺病,便屬高風險類別,可以考慮做微創手術。兩者手術也有風險,如傷口感染、刺穿血管、手術途中中風,而高風險病人接受微創手術,風險會比開胸手術顯著降低。

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【有片】主動脈瓣老了 胸口痛氣促 微創助心瓣「回春」 改善泵血提升體力

【明報專訊】長者出現胸口痛、氣促及暈眩等徵狀,第一時間會想到冠心病,但其實可能是主動脈瓣嚴重狹窄所致。主動脈瓣嚴重狹窄與年老退化有關,暫時未有方法預防,及早發現和治療,可減低病患影響。透過開胸手術更換人工心瓣,是過去唯一治療方法;近年引入微創的經導管心瓣置換術,為不能接受傳統開胸手術的病人,提供治療選擇。 主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因是年老而引起的心瓣退化,八十多歲的陳先生屬這類病人。陳先生一直很健康,本來每天游泳,但數年前因為氣促,令他無法繼續游泳。起初他以為是年紀漸大,體力下降所致,後來求醫卻發現原來是主動脈瓣嚴重狹窄,接受微創手術後,心臟功能回升,可以再次暢泳。 多年逾70 兩年內死亡率五成 當心臟收縮時,心臟主動脈瓣便會打開,讓血液從心臟泵出供身體使用。心臟科專科醫生陳良貴解釋,一旦這組心瓣退化,無法正常張開,就會令血流通道嚴重狹窄,能夠泵出的血液減少,因而引起心口痛、氣促、體力下降甚至暈眩等。他續說﹕「年老是主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因,心瓣因退化而增厚,這類病人通常是七十歲以上的長者,年輕個案則多由風濕性心瓣發炎或細菌性心瓣發炎所致。主動脈瓣嚴重狹窄可加重心臟負荷,長遠導致心臟衰竭,兩年內的死亡率高達五成。」 陳良貴估計全港每年約有二百至三百宗主動脈瓣嚴重狹窄個案,目前主要是以手術替換人工心瓣,方法包括傳統開胸手術,以及較新式的經導管微創主動脈瓣植入術(TAVI)。這種微創手術以「通波仔」的原理,利用導管把附有人工心瓣的支架送到心臟,代替功能不全的心瓣。兩項手術也有風險,如傷口感染、刺穿血管、手術中途病人中風等,而微創手術好處是創傷性較低,復元較快,但並非所有病人都適合。 微創手術風險降至3-5% 他稱,一些無法接受開胸手術的病人,如患胸部組織纖維化及血管鈣化,或做開胸手術有中至高風險,如年齡太大、長期病患者等,可考慮微創手術,將手術風險由逾10%大幅降低到3至5%。另外,手術用支架亦有體積限制,若心瓣太大,有可能導致支架移位;心瓣太小,亦會令支架無法正常開合,這時就要考慮能否使用傳統開胸手術,或個別訂做適合病人心瓣體積的支架,但暫時仍未遇到不合用的個案。至於年輕及低風險患者,由於微創方法只施行了數年,暫時未有數據顯示長遠治療效果等同傳統開胸手術,所以醫生還是會建議做開胸手術,假若日後心瓣狹窄問題再現,才以微創手術處理。 患有主動脈瓣嚴重狹窄的病人,術後心臟功能及體能也會回升,可重拾以往的生活質素,例如上文提及的陳先生,手術後可再次游泳。但以往未有微創手術時,約三成病人因開胸手術風險高,無法接受手術,在沒有其他治療選擇下,只能任由病情惡化,例如氣促嚴重、行路乏力等。 徵狀似冠心病 憑「雜聲」可分辨 雖然主動脈瓣嚴重狹窄的徵狀與冠心病十分相似,但要確診並不困難。陳良貴表示,醫生用聽筒已可從心臟聽到特別的雜聲,進一步可通過心臟超聲波來確診,量度心瓣面積及壓力差距,從而確定心瓣是否病變。同時,醫生會建議病人做心電圖及心血管造影檢查,了解是否存在其他心臟問題。 他強調,暫時未有方法預防主動脈瓣退化,但年長人士應留意自己是否出現相關病徵,例如氣促、心口痛及頭暈等,因為及早治療可以大大提升存活率。他又提醒市民要保持健康飲食,不要吸煙,並要控制血壓、血脂及血糖水平,有助預防冠心病及維持心臟整體功能。 文:張意宇 圖:黃志東 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com

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熱天運動引發心臟危機 飲水太多太少都傷「心」

【明報專訊】上周連續多日發出酷熱警告,出街走一轉已經汗流浹背,忍不住高呼「熱死人」;但原來炎熱天氣真的會增加死亡機率,中大及理大研究團隊最新發現,持續高溫會推高死亡風險,包括心血管疾病患者。心臟科專科醫生亦指出,戶外運動會增加心肌梗塞的風險。 其實酷熱天氣或高溫環境,如何影響心臟功能?心臟病人在夏天,難道要日日留在家? 中大及理大研究團隊的研究指出,連續5個熱夜(晚上逾28℃)額外總死亡率最高達7.99%,心血管及呼吸系統疾病的額外死亡率亦達7.74%及8.13%;連續3個熱日(日間最少1小時達33℃)的整體及心血管病額外死亡率則升約8%。 香港心臟專科學院院長李樹堅指出,天氣冷熱與心肌梗塞(心臟病發)有一定關係,有冠心病或慢性心臟衰竭等問題的患者,就算本身血管有些少閉塞或泵血功能稍弱的情况,只要處於穩定狀態下也可應付日常生活;不過一旦受外間刺激,心臟功能便受影響,受損程度視乎個人的心臟健康。 烈日下運動必須減強度 如果病人本身的心臟功能很弱,在天熱時作靜態活動已可以導致心肌梗塞甚至死亡,但這類個案較少在港出現,反而在歐美較常見;香港較多的情况是在天熱下做運動,引發出隱性心肌梗塞。這類患者的心臟功能未必好差,只是在高溫加上運動才爆發。一個三十出頭的男子,本身是行山健將,體能良好兼身形標準,有次在酷熱警告下行山,突然感到心口劇痛,需要由直升機送院,原來他有隱性冠心病,要接受通波仔手術。「做適量運動有益心臟健康,但在天熱環境下所進行的強度,最好較平日少,避免心臟負荷過重。」 一熱一冷雙重刺激 泡凍水攞命 除了留意運動強度,亦要避免一冷一熱的環境。早前台灣有個七十歲老翁,於酷熱天氣下在溪澗泡水消暑,引發心臟病,送院不治。李樹堅解釋﹕「天氣熱時體溫上升,人體需要靠出汗散熱外,皮膚表面的微絲血管亦會擴張協助散熱。當全身有不少血管擴張時,會增加血液流量,從而提升整體血液循環,令心跳加快,加重心臟工作量。」天熱已為心臟病人帶來第一重刺激,如在高溫跳入冷水中,便製造出第二重刺激。「因本身血管已經擴張了,溫度一跌,血管會收縮,血壓又再急升,再次增加心臟負荷,自然促使了心肌梗塞的風險。」 不過,並非每次心肌梗塞也會導致死亡。平日心臟是靠電流信息來控制,作出有規律的跳動,當心臟梗塞時未能及時打通血管,心臟肌肉細胞陸續缺氧死亡,垂死的細胞會發出干擾電流,擾亂心跳,出現心室顫動,不能正常有規律地跳動,有機會猝死。「心臟細胞由缺氧至出現干擾性電流,可以是幾分鐘至數小時不等,所以病發後,愈早醫治,得救機會愈大,首十多小時是關鍵,而且病發情况無法預計,可以急速惡化。不過就算心肌梗塞經治療後,心臟功能亦會受損,愈多細胞死亡,心臟功能愈差,增加心衰竭機率,長遠而言會影響壽命。」 避免飲酒精或咖啡因飲料 天熱時經常汗流浹背,如身體水分不夠會影響血液循環,減少血液總量,如全身有5公升血,但脫水時只得4.5公升,心臟要落力地泵多些血補充。此外,其時的血液濃度高了,變得較「杰身」,血小板也較活躍,增加血塊凝結及閉塞血管的風險,因此心臟病患者要定時補充水分,但避免飲用酒精或咖啡因等利尿飲料,增加水分流失。 然而飲水過多同樣會出事。心臟衰竭患者如吸收太多水分,血量多了,四肢的血液流回心臟較慢,會引致腳腫,未必有即時危險;但如果肺部血液流回心臟太慢,可導致肺水腫,影響呼吸,情况較危險。「嚴重的心臟衰竭患者,每日限飲1至1.5公升水,本身可能獲處方利尿劑,在熱天時會增加脫水機率。但大量飲水又增加心臟工作量,所以在這情况較難取得平衡,要小心處理。」 嚴重患者最好每日量度體重,如果體重明顯增加,腳踭位有些腫,就可能水分多了,要注重飲食,避免食太多鹽及飲水太多。不過,如患者覺得口渴時,始終也要補充適量水分,因為腦部感應到渴時,水分已不足,尤其是長者的感應較慢,口渴時可能已缺水了一段時間。 ■安心運動四招 運動有助強化心臟功能,如果本身有心臟病時作戶外活動,最好遵守香港心臟專科學院院長李樹堅建議以下四點守則﹕ 1. 首先日常沒有明顯的心臟病症狀,做運動時最好有伴同行,遇有突發事件時也有人代求救。 2. 別作難度太高的運動,如平日行十公里路程,天熱時宜減短路程。 3. 作分段式休息,別一鼓作氣令體能去得太盡。 4. 傷風感冒時,別作戶外運動,增加心臟負荷外,因食藥影響排汗散熱,增加中暑風險。 ■知多啲 分清中暑/心肌梗塞 急救法相反 近日不時有行山者於途中昏迷,中暑和心臟病發的症狀有分別嗎?李樹堅教路,中暑前出現的熱衰竭,患者會頭暈出汗,手腳冰冷及面青唇白,血壓下跌,情况沒改善便進一步變成中暑,出現昏迷抽筋,失去意識,體溫可達40℃,皮膚滾熱。 至於心肌梗塞,未必會即時暈倒,一般先是心口痛,之後出現氣喘,最嚴重時會失去知覺,心臟停頓猝死。「心肌梗塞時未必一定按程序出現,可以是心口痛無氣喘,但不代表不會猝死,或者有嚴重的氣喘但又未必會死亡,病發過程難以預測,這刻可以跟人聊天,下一刻可能暈倒。」 大家見到中暑患者時,應送他們陰涼地方降溫,然而不少人遇到別人暈倒時,自然想扶對方坐起來,但事實上暈倒是因血壓低,血流不到上腦,因此應讓患者平躺及墊高腳,令血液返回腦部,別勉強患者坐起來,否則血更流不到上腦。處理心肌梗塞者則剛剛相反,要找個舒適位置坐起來,令呼吸回復正常,別要他們平躺,否則會加重呼吸不順。 無論是中暑或心肌梗塞,都應要報警求助,及早送患者求醫。 ■及早預防 35歲起要驗心 現時心臟病患者有年輕趨勢,二三十歲已有問題,撇除先天因素,大多是因三高問題,尤其是膽固醇及食煙等問題。有個三十多歲的文職男子,向來喜歡大魚大肉,尤其是肥牛火鍋等高脂食物,平日又甚少做運動,身材稍為肥胖,但不屬典型中央肥胖型,因此從來沒預計自己會有心臟病;直至有天上班中突然心口痛,即時入院,接受通波仔後康復出院,但心臟已受到一定的傷害,生活上要作出調節作長遠預防。 李樹堅建議大家在35歲左右接受體檢,40歲起則年年驗身,及早預防。 文、圖:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲

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條氣唔順 易攰腳腫 錯怪肺事 其實心衰

【明報專訊】心口痛,大家第一時間擔心是冠心病;但對於心臟衰竭的徵狀:出現氣喘、呼吸困難、乏力、腳腫,大家認識多少?會否誤當呼吸道疾病? 心臟衰竭,即心臟不能正常泵血,病因包括:先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎、甲亢、貧血等;可以透過改善飲食習慣、服藥,甚至手術等不同方法治療。但當延誤治療,心臟衰竭無法逆轉,最壞情况就是心臟移植。 心臟推動血液循環,傳送氧氣和養分到身體各處細胞,也從細胞回收代謝廢物。「心臟衰竭主要影響兩方面:一,心臟的泵血功能受損,影響血液循環系統;二,心跳不正常。」心臟科專科醫生何鴻光說。 泵血減弱 疲累乏力面青 心臟泵血的功能減弱,沒有足夠血液和養分供給身體。患者出現疲累、乏力、氣喘、面青唇白等徵狀。心臟衰竭分為四期: ◆第一期:容易疲倦,追巴士會「條氣唔順」,患者未必察覺 ◆第二期:情况差一點,在家沒有問題,出街走路會氣喘 ◆第三期:情况更差,在家坐下來還可以,但行去洗手間會氣喘 ◆最後階段: 躺在牀上也會氣喘,因為吸呼困難,影響睡眠。心臟供血不足,腎上腺素上升,心跳加快。患者會感到緊張,冒冷汗,十分辛苦。心臟衰竭更可以誘發心律不正,如果心跳不規則,患者可能暈倒,甚至有生命危險。 易當老人病 腳腫才求醫 「年輕人士,當感到無氣無力,會較早求醫察覺問題。長者出現氣喘、疲累等徵狀,以為只是年老力衰,未必及時注意;直至出現腳腫,穿不到鞋,他們才會求醫。」何鴻光指出,腳腫是最明顯徵狀,促使病人求醫。他解釋,當心臟不夠力把血液推前,就會造成「塞車」;這會影響肺部、肝臟等不同器官,導致其他徵狀,包括:氣喘、咳嗽、腹脹、胃口不佳、腳腫等。 「從家庭醫生角度,如果病人咳嗽一段時間也不好,尤其晚上躺下咳嗽多些,我們先要排除哮喘、肺部問題;同時視乎病人年紀,考慮是否心臟問題。病人若同時出現腳腫、氣喘,明顯是心臟衰竭徵狀,就會轉介心臟科。」家庭醫生鄭志文說。 「轉介的病人,往往病徵已很明顯。心臟科醫生除了臨牀檢查,會為病人做肺部X光和心臟超聲波檢查。」何鴻光解釋,心臟超聲波可以量度心臟大小、觀察心肌收縮情况,從而評估心臟功能。一般來說,心臟愈大,情况愈差。「另外,心臟超聲波可檢查『射血指數』,即心臟收縮時的血液容積比率。正常心臟射血指數為60至80%。如果指數是40至60%,輕微心臟衰竭;低過40%,情况較差。若指數只有20%,心臟功能已經很差,可能需要移植心臟。」 年輕患者多因甲亢、嚴重貧血 能否徹底根治,何鴻光坦言,視乎心臟衰竭的原因和程度。年長人士患上心臟衰竭的比率較多。除了退化問題(如:二尖瓣倒流、主動脈瓣倒流),血壓高、糖尿病控制不好、冠心病沒有及早治療,心臟病發後心肌受損等也會引致心臟衰竭。而年輕人士則多會因為甲亢(甲狀腺分泌過多)、嚴重貧血、急性心肌炎等原因引致心臟衰竭。 甲亢令新陳代謝速度加快,心跳也會加速,心臟負荷加重,造成心臟衰竭。「最近一位五十歲的女教師求診,因工作辛勞,壓力大,心跳很快,還有腳腫。檢查過後,證實是甲亢導致第一至二期心臟衰竭。現正服藥控制甲亢,情况良好。」何鴻光說,當醫好甲亢,心跳回復正常,心臟衰竭可以康復。另外,如因為嚴重貧血或血管栓塞引致心臟衰竭,當治好根本問題,心臟衰竭也可改善。 血壓高心肌變厚 影響泵血 但若發現得太晚或病情惡化,心臟衰竭未必可以痊癒,「醫生先叮囑病人注意飲食,例如:不要食得太鹹、不要飲水過多。如有需要,加入藥物治療。如果藥物治療效果不佳,可考慮手術。到了最後沒有辦法,就要輪候心臟移植。」何鴻光樂觀的說,現在醫學進步,包括新藥Entresto(valsartan/sacubitril,雙效血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑)可以降低死亡風險和住院率,還有植入三線起搏器可以加強控制心臟同步跳動,增強泵血功能。 預防勝於治療,他補充,患有血壓高的人士必須堅持服藥,防止日後心臟衰竭。「血壓過高,心臟不斷用力泵血,心肌會變厚。心肌肥厚令收縮能力減弱,影響泵血,心臟亦不能放鬆,血流減少。」因此,好好控制血壓,避免心肌勞損。 採訪:鄭寶華、勞耀全 文:麥穎姿 圖:曾憲宗 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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譚談健康:「心碎」也是病?

【明報專訊】「破碎的心」,很多時候是作家用來形容一個人非常悲傷,情緒激動時的心情;當然,更多是用來形容失戀時人的心情。但原來在醫學上真的是有「破碎的心」這個病,叫「心碎症候群」 (Broken-Heart Syndrome)。 忽聞噩耗 心臟衰弱 在不久之前,醫學界才正式確認這一種疾病。這病又稱壓力型心肌病變(Stress-induced Cardiomyopathy),多發生在上了年紀的女性身上。病人平時可能十分健康,忽然聞得噩耗,例如親人突然離世,悲痛欲絕,這些病人會突然患上心臟衰弱,可能會有心口痛、頭暈、氣促等徵狀,這些病人在經過詳細的心臟檢查之後,發覺不是心肌梗塞,不是心臟血管狹窄(冠心病),也不是心肌炎,主要的問題是心臟肌肉功能減退,尤其是心臟頂端功能特別衰退,或者發現心臟在尖端的地方肥大,所以「心碎症候群」又名又名「心尖氣球症候群」(Apical Ballooning Syndrome)。 醫生會依據病人的病情用藥,病人需要盡量休息,通常在六個星期之後,心臟功能會慢慢恢復過來,大部分病人心臟完全沒有問題,也有小部分病人會有心臟衰弱或引起其他併發症。 心臟尖端肥大 狀似「章魚壺」 研究發現患上這種「心碎症候群」的病人,由於心臟尖端的地方肥大,在心導管顯影中,心臟的形狀和日本漁民舊日用來捕捉章魚的章魚壺十分類似,所以又名「章魚壺心肌病變」(Takotsubo Syndrome)。 當然,患上這種「心碎症候群」的病人,不一定是驚聞噩耗,也有是因和他人熱烈爭論而情緒激動的,或是身體受到巨大壓力的,例如忽然間染上了重病等,也有可能患上此病。而其中的高危因素包括病人患有神經系統疾病,或是精神病患者。 保持心情開朗 少動怒 最佳的預防方法,當然不是要我們鐵石心腸,或是要有一顆「木做的心」(Wooden Heart,貓王(Elvis Presley)的名曲)。只要保持心情開朗,心境平和,不要輕易動怒;要作息定時,有適當的運動,最好每天有三十分鐘的運動,有充分休息,健康飲食。保持身心健康,是預防「心碎症候群」的最佳方法。 作者簡介:腎病科專科醫生,關心健康,關心社會 文:譚國權 Read more
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