喉嚨發炎

流感肆虐，加強個人保護措施的同時，也要留意不少傳染病的徵狀，其實都與普通傷風感冒類似。以每年在冬季及五、六月肆虐的猩紅熱便是其中之一。患者如在病發初期掉以輕心，病情惡化後，併發症可能比傷風感冒嚴重得多！ ▲（網上圖片）不少傳染病的徵狀都與普通傷風感冒類似，猩紅熱就是其中之一，除了發燒、喉痛或嘔吐外，患者還會出現「士多啤梨脷」、發燒翌日身軀出現紅疹，並擴散到四肢。一旦發現這些徵狀便要盡快求醫。 識別猩紅熱徵狀：士多啤梨脷、身體現紅疹 養和醫院家庭醫學專科醫生張宇醫生說，猩紅熱部分徵狀與一般感冒相似，例如發燒、喉痛或嘔吐，但亦有一些較為容易識別的徵狀，例如：喉嚨發炎疼痛，並有白色膿點；出現「士多啤梨脷」，舌頭脷苔腫脹、不平滑及呈鮮紅色；面頰泛紅但唇邊呈白色及嘴唇十分乾燥；發燒翌日身軀出現像沙紙般的紅疹，並擴散到四肢。 張醫生提醒，患者可能只出現部分徵狀，尤其是紅疹不易察覺，更有家長誤以為是敏感，故一旦發現不妥便要求醫。 經飛沫鼻涕傳播　引發不同併發症 猩紅熱主要由患者的飛沫及鼻涕傳播，潛伏期約為1至5日。患病必須請病假，而個案亦要上報衞生署。此病的併發症通常在10至14日內出現，患者有機會扁桃腺含膿腫脹，導致呼吸困難，嚴重的話會有性命危險。其他併發症包括：腦膜、肺炎、中毒性休克綜合症、骨髓炎、風濕性心臟症、腎小球腎炎及肝炎等。 雖然猩紅熱容易互相傳染及有機會引致嚴重併發症，但只要進行快速測試或種菌測試斷症，治療相對簡單。病人只要用上合適的盤尼西林類抗生素，一般用藥兩日病情就會好轉。如果病人對此類抗生素敏感，醫生會改用紅黴素或其他抗生素醫治。確診用藥後，兩三日紅疹便會慢慢消褪；大約病發一星期後，手指、腳趾可能會脫皮。 服用抗生素　做足家居清潔防爆發 為免猩紅熱爆發，患者應勤洗手並要戴上口罩，服用合適之抗生素，退燒後最少一日才可上學上班；而且要用1：99的漂白水消毒家居環境，但金屬則要用酒精消毒，以確保清潔。 專題系列文章 Read more

【明報專訊】每年一度的「世界抗生素關注周」（World Antibiotic Awareness Week）上月中舉行，旨在提高市民對正確使用抗生素的認知，避免因濫用令耐藥性病菌不斷蔓延。 （明報資料圖片） 怎樣才是「濫用」抗生素，在醫學界從來都有爭議。一般來說，「用不得其所」和「用得太多」，應該是濫用了吧！可是，如何才是「用不得其所」，醫生的想法卻不一致。就拿最常見的上呼吸道感染或坊間俗稱喉嚨發炎來做例子，這類感染絕大部分都是過濾性病毒作惡，抗生素只能消滅細菌，對病毒不管用。不論世界衛生組織、醫學教材，或是我們教醫學生，都說不需要馬上使用抗生素，要觀察，要是病情惡化，有細菌感染病徵才考慮使用。 保險做法　「有殺錯無放過」 可是，有些醫生遇到「喉嚨發炎」的病人，一定處方抗生素，你說他們不對，他們會反駁說單憑病徵，實無法百分之百確定病人沒有細菌感染，在這情况下，處方抗生素是最保險的做法。這說法也不全是歪理，的的確確有感染了好像肺炎鏈球菌等惡菌的病人，最初只是「喉嚨發炎」，但很快便急轉直下演變為肺炎和敗血症，甚至死亡。要是他們在病發之初便接受抗生素治療，可能挽回一命。這類病人雖屬極少數，但醫生堅持「有殺錯，無放過」才是萬全之策，也拿他沒法。 過度使用抗生素，的確是導致抗藥性細菌蔓延的根源，但「多用」是不是一定等同「濫用」呢？在歐美等西方國家，每一千名新生兒中，約有二至三個會患上淋病菌（Gonococcus）或砂眼衣原體（Chlamydia trachomatis）導致的嚴重眼睛發炎。這些病菌潛藏在母親陰道，嬰兒出生時便可能受到感染。故在歐美國家，護士都會給每個初生嬰兒滴抗生素眼藥水或塗抹抗生素眼藥膏，作為預防措施；可是，為了一小撮有需要的嬰兒，要給所有新生兒施用抗生素，算不算過度使用，甚至濫用呢？ 落後地區全民用藥起保護 全民服用抗生素，醫學界絕對不能接受。可是，在感染病殺人無數的落後地區，情况卻不一樣。美國加州大學的研究人員，在埃塞俄比亞進行一個有六萬多人（其中一萬八千人萬是一至九歲的兒童）參與的大型研究，探討一劑量的阿奇霉素（Azithromycin，一種紅霉素類的抗生素）的保護作用。結果發現，曾服用抗生素的一至九歲兒童，一年內的死亡率，是沒有服用抗生素的同齡兒童的一半。研究結果二○○九年在美國醫學會雜誌發表後，陸續有其他類似研究證實全民服用抗生素在發展中國家的保護作用。看來「多用」和「濫用」的關係，在不同地方不同環境可能有不同的界定。 文：霍泰輝（中大副校長，兒科專科醫生） Read more