多巴胺

【明報專訊】近期有網民發起在不同場合大合唱，到底對紓緩情緒有沒有幫助呢？澳洲註冊音樂治療師及註冊社工周雪甄認為，大合唱沒有治療目標，談不上有治療效果，但有紓緩情緒作用。平時看到新聞不開心，可能獨自在家哭泣，但當在外面與其他人大合唱時，亦即所謂的「集氣」，可以紓緩某些情緒。 Read more

【明報專訊】快速眼動睡眠障礙症（REM sleep Behavior Disorder, RBD），俗稱「發夢期夢遊」，是一種睡眠疾病，除了病人會傷害自己及枕邊人，此症還被視為柏金遜病一個重要的臨牀前期徵狀。   (網上圖片)   現時醫學界對腦退化症所知不多，只估計與腦蛋白質分泌缺乏有關，未能製造神經傳導物多巴胺（dopamine）；即使採用針對缺乏多巴胺的治療，也是治標不治本，其中一個原因可能是當出現腦退化徵狀時，病人的腦細胞已有四至八成損壞，治療已太遲。 中大醫學院精神科學系系主任榮潤國指出，根據世界研究數據顯示，約九成RBD患者會在5至10年內出現柏金遜類腦退化，所以如能及早發現RBD病情，便有機會在病人腦細胞受損前盡早接受治療，或減慢腦退化的速度。   便秘屬前期徵狀 榮補充，柏金遜症的根源可能與我們腸道微生物群有關，便秘是RBD臨牀前期徵狀之一，了解柏金遜症演變至發病的過程，有助開發針對性預防或治療方法，提前介入處理。現時醫學研究也集中在前期治療上，例如預防腦退化症的疫苗等，只要研究路線圖清晰，就有機會找到治療方法，病人不要灰心及放棄。   相關文章: 【腦退化症】有片：夢遊打人 柏金遜症先兆 認識快速眼動睡眠障礙症 中大柏金遜症研究：便秘是早期先兆 【睡眠與疾病】睡眠質素好 深層睡眠少惡夢 【睡眠與疾病】老友記睡眠習慣改變 宜日間多活動 夜晚睡得好 【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視 【睡眠與疾病】失眠？扎醒？教你7個改善睡眠貼士 【睡眠與疾病】睡眠衛生兩大原則做得到　自然睡得好 Read more

【明報專訊】世界衛生組織計劃將「電玩失調」（Gaming disorder）加到國際疾病分類（International Classification of Diseases）2018年版本之中，正式將打機成癮歸入精神健康問題。 隨着智能電話普及，其實現時打機情况非常普遍，到底怎樣才算上癮？上癮又是否完全只關遊戲事？原來好可能與其他情緒問題有關。 被世衛歸入精神健康問題 精神科專科醫生鄭志樂指出，5年前鮮有打機成癮個案，但隨着智能手機及平板電腦等流動裝置普及，近年因打機成癮而求診的個案，增至30至40個，患者主要由10多歲至30出頭，以男性為主。「世衛將打機成癮正式列為精神健康問題後，有國際認受性，可令病人及家屬較易接受及明白這種成癮行為及其嚴重性。」 何謂電玩失調？ 世衛對「電玩失調」的定義，用字幾乎與「賭博失調」一樣，均指持續、偶發或反覆的行為，而「電玩失調」涵蓋手機、家庭遊戲機，網上或離線遊戲，患者會有以下三大徵狀： 1. 對遊戲失去自制能力，包括開始遊戲、頻率、持續性、結束時間及打機環境等。 2. 打機優先次序，排列於人生其他興趣及活動之上。 3. 儘管出現負面結果，仍然持續打機，甚至愈打愈長時間。 打機成癮行為可嚴重影響個人、家庭、學業或工作等不同方面。如有以上徵狀並持續12個月便可確診；若有齊以上徵狀，持續時間可以縮短在12個月以內。 刺激多巴胺 增成癮風險 鄭志樂解釋，成癮與大腦內的「報償系統」（reward system）有關，「當人體受到刺激，大腦的報償系統會分泌出多巴胺，令當事人感到興奮及開心。當同一種刺激重複出現，報償系統會分泌更多多巴胺，增加成癮風險。」鄭補充有研究指出，打機對大腦的影響，與吸毒所帶來的影響差不多，如持續打機至不能自拔，一樣會嚴重影響健康、家庭及個人生活。 其中一種因沉迷打機而衍生的問題是人際關係疏離，鄭志樂說有名31歲男士，從事銀行業，擁有自置物業兼育有一子。他每日打機至深夜甚至凌晨4點，睡眠不足影響精神外，更傷害夫婦感情。有時太太與他溝通，他會邊打機邊向太太說：「你繼續講，我聽緊。」妻子感到不受尊重，經常為此爭執，一次大吵後，男士幾乎失控出手，最後太太建議他去求醫。 事業家庭不得意 打機尋成功感 鄭志樂說雖然打機成癮有其嚴重性，但亦可能只是一種徵狀，背後隱藏着其他情緒問題。「就例如以上個案，診斷後發現這個男病人除了沉迷打機外，亦有抑鬱徵狀。他在工作上沒有晉升機會，又未能從中獲得滿足感，時常感到意興闌珊；婚姻關係也有問題，妻子家庭較富裕，二人物業的首期大部分由女方支付，令他有寄人籬下感覺。婚後，太太對家居整潔要求非常高，育兒方面又要依足外母意見，令他覺得身為人父也沒話事權。」鄭志樂說打機過程中不停過關，令男病人充滿成功感，漸漸成癮。治療時，須同時處理成癮問題及抑鬱症。 尖子被阻玩網遊 失控鎅手泄憤 另一個案是一名16歲女學生，鄭志樂說她聰明伶俐，讀書成績優異，但沉迷網絡遊戲，經常打至翌日不願上課，引來母親強烈不滿。有次爭執後母親拔掉電腦電線，令女學生大怒失控，鎅手發泄，最後在母親要求下求醫。 經診斷後，發現她在母親嚴厲管教下長大，很少獲讚揚，不知不覺間培養出事事追求一百分的個性。開始打機後，她在連線遊戲中的表現同樣出色，而追求完美的性格更令她在遊戲內經常向隊友發號施令，甚至威脅要離隊或踢對方出局，引起隊友不滿。為了能持續參與遊戲，繼續獲取成功感，後來她更建立另一個性較溫柔隨和的身分，打機表現刻意較差，輪流出現在遊戲世界內。鄭志樂說：「治療時，除了處理她的打機成癮，也要求她母親參與，改變母女相處模式，有助減少她追求成功的欲望。」 打機傷身外也有可能破財，特別是現時不少遊戲都有「課金」元素，付錢就能買到特別道具，提升角色能力或更易過關。鄭志樂說有名21歲男病人，任職文員，月入約一萬元；失戀後沉迷網上遊戲，每月花近一半收入買「點數」過關，獲取成功感，導致入不敷支，要向朋友借錢。 用藥戒癮僅治標 需找出背後原因 鄭志樂補充，治療打機成癮，可以透過藥物控制腦內的多巴胺分泌異常，但亦要配合心理治療。「大部分打機成癮個案很可能伴隨着其他情緒問題」，打機可能只是填補情感缺口的渠道。所以要治療打機成癮，並非單單戒除打機習慣，也要找到背後是否有其他問題。鄭志樂強調打機並非一無是處，適當運用亦有助減壓，「對青少年來說，與朋友網上合作打機，可學習溝通、與人相處及組織等技能」。 文：許朝茵 圖：許朝茵、受訪者提供 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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