【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患

膝痛、腰骨痛是都市人十分常見的毛病,可令人坐立不安、睡不安寧……很多時膝痛、腰骨痛都是退化勞損、久坐不動及姿勢欠佳所致,近年患者更有年輕化趨勢。專家指若不及早治療,解除痛症困擾,腰痛隨時會惡化成坐骨神經痛,甚至影響膝關節,而長期膝痛亦會導致關節變形,對日常工作、生活造成極大損害! ▲養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生表示,膝關節退化可早至三四十歲出現,及早治療可以避免痛症困擾,甚至影響生活。 感謝您的支持!由於是次講座反應熱烈,所有門票均已派罄。 人的機能會隨着年老而衰退,膝關節便是常見的退化部位。養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生指出,膝關節退化常見於六七十歲以上人士身上,但近年亦不乏三四十歲的個案,尤其是膝關節曾經受傷、有遺傳因素、關節面受力不均等的人士,都可以令退化提早發生,引起膝痛等不適。 膝關節退化 延醫導致關節變形 膝關節退化主要是源於關節表面軟骨磨蝕,導致硬骨互相碰撞,引起紅、腫、熱、痛等症狀。鄧醫生解釋,情况就如我們穿鞋一樣,當鞋底磨蝕了,腳便會與路面直接摩擦,引起痛楚。「一般而言,膝痛在走路時會感覺痛,坐下休息便會稍為紓緩。」 對於病情較輕的病人,可以透過使用消炎止痛藥及注射類固醇等紓緩症狀;然而,若用藥後痛楚依舊,便可能要考慮進行置換人工關節,即俗稱「換骹」的手術。 鄧醫生指出,不少病人都會擔心人工關節的壽命有限,而不想太早進行手術,希望「捱得幾耐得幾耐」,但其實如果接受藥物及物理治療後,膝痛仍持續,對生活造成影響外,關節亦會逐漸變形,身體姿態也因而改變而損害其他關節的健康,增加日後的手術範圍及難度。 「換骹」手術準確度高 病人重拾生活步伐 鄧醫生強調,近年置換關節手術不斷進步,例如有電腦及機械臂協助,幫助醫生更精準地重建關節表面,令關節更貼近人體力學需要,不但能提升療效,也有助延長人工關節的壽命。部分合適的病人更可以「換半骹」,即只換走部分關節面,此舉可以保留所有韌帶,康復的速度及效果會更理想。 「換骹手術的準確性不斷提高,創傷性則愈來愈低,整個手術甚至可以做到『唔見一滴血』,最重要的是病人可以更快康復,重拾正常的生活步伐。」雖然手術後不建議參與劇烈運動,但鄧醫生坦言,每次看到病人寄來的相片或影片,展示他們在打網球、打高球或跑步等,都會為病人感到「好開心」。 延緩膝關節退化小貼士: – 健康及均衡的飲食 – 控制體重,不要過重 – 強化下肢肌肉,減輕關節壓力 腰椎間盤病變或骨刺增生致膝痛 不過,膝痛有時未必是膝關節所致,可能是腰椎間盤病變或骨刺增生,令神經線受壓所致,需要治好腰骨問題才能解決膝痛困擾。 養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示,腰椎病變如神經受壓引起的坐骨神經痛,症狀可以蔓延至腿部,除了持續腰骨痛、腳痛外,更可能有麻痺、無力及跛行等症狀。 他說,多達七成人曾經試過腰骨痛,以往多發生在40歲以上的人士身上,但現在20至40歲的年輕患者則顯著增多,主因是坐得多、「郁」得少。他指「唔郁」是大問題,因長期坐着會令髖關節「屈埋」和腰椎「寒背」,相關肌肉會收縮,以致站起時關節無法伸展,像老人家般要慢慢站起。 ▲養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生指,多達七成人試過腰骨痛,而不少司機及上班族等因長時間坐着、「郁」得少致容易腰骨痛,切勿掉以輕心。 久坐致腰骨痛 早期物理治療放鬆肌肉 「身體為了平衡,腰便會拗後及駝背,增加了腰椎及椎間盤的壓力,慢慢形成結構性變化。」 早期的腰骨痛大部分都是肌肉疲勞所致,治療主要包括物理治療、超聲波等以放鬆肌肉,有需要時可以在患處注射藥物,幫助快速紓緩痛楚,讓肌肉可以恢復運作。 切勿拖延治療 影響康復進度 高醫生以一名年約40歲、任職資訊科技部門的病人為例,平日病人要經常坐着用電腦,導致肌肉疲勞而出現腰痛。本來只需要藥物幫助,加上以物理治療及儀器協助放鬆肌肉便可以改善問題。可是病人後來因為公司系統升級,日夜趕工,令腰痛加劇至無法站起,送院檢查發現腰椎的椎間盤有裂痕,最後要住院兩星期才能起身走路,並要持續復康治療,才能逐步回到工作崗位。 他強調,當腰椎出現結構性病變,如坐骨神經痛、腰椎不穩定等,治療會更見複雜,可能需要手術才能處理,康復時間亦較長。因此,他提醒市民若出現持續腰痛,宜及早求醫找出原因,對症下藥。 減少腰骨痛小貼士: – 不要長期坐着,免加重腰椎壓力 – 常做帶氧運動,增加肌肉持久力 – 鍛煉核心肌肉,幫助鞏固腰骨 專題系列文章   Read more

好Zone動:「飛」起來 改善寒背

【明報專訊】現代都市,大部分工作都需要依賴電腦,長時間使用電腦除引起肩頸痛,亦可能對身體造成一些功能性的障礙,例如:頸椎弧度減少,頸部就好像少了一個彈弓作為緩衝一樣,很容易疲勞;胸腔過度前彎,有可能壓到肺部,影響呼吸。 ▲(亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供) 壓肺阻呼吸 年老氣促辛苦 當頸椎弧度減少,同時胸腔過度前彎而壓到肺部,繼而開始影響呼吸時,起初可能難以察覺對生活有什麼大影響;可是到了年老的時候,可能會出現氣促等問題,較為辛苦。 另外,個子較高的人經常彎身低頭曲背遷就人或物,長遠亦會因為頸椎及胸椎受壓而引起肩頸痛及寒背等問題。 針對強化中背肌肉的伸展動作,包括:中下斜方肌及菱形肌;強化了這些肌肉,能有效改善寒背和胸椎弧度引起的疼痛。 ■俯臥飛機 要點: 俯臥,把手張開成飛機形,大拇指朝天,腹部收緊;然後把手臂微微提高,至中背部肌肉有收緊感覺 ◆訓練要項 頻率:兩邊同時停留2至3秒為1次,重複15次;嘗試增加至2至3組 呼吸:用力時呼氣 常見錯誤:腹部肌肉沒有收緊導致腰部拱起,手臂過分提高 註:訓練時須留意身體情况,如疼痛不適,馬上停止,找物理治療師或專業人士檢查 文:周錦浩(註冊物理治療師)   Read more

【有片:運動消閒】知多啲:簡單運動 改善寒背

【明報專訊】梁澤祺建議可利用以下4種運動,改善因長時間低頭用手機而出現的頸椎、肩膀、背肌、胸肌及手指筋腱等問題。至於想改善寒背,除了運動,亦可借助寒背矯正帶,「每日戴約15分鐘即可,主要用作提醒使用者肩膀需向後移,但切勿長期佩戴,因為長時間使用反而會令身體適應了拉力,無法達到矯正效果」。 1.強化深層頸屈肌 做法:握緊寒背矯正帶(或以彈弓帶代替)兩端,軟墊放於後腦位置,眼望水平,雙手向前拉,頭向後挨,直至頸、下巴肌肉繃緊,維持5秒後放鬆,重複10次為1組,每日3組 目的:減少下巴突出問題 2.擴胸練中斜方肌 做法:握緊寒背矯正帶兩端,雙手向左右拉開,做出擴胸動作,注意拉開時不能縮膊,背肌用力令肩胛骨夾起,注意手肩不可太用力。維持5秒後放鬆,重複10次為1組,每日3組 目的:改善寒背 3.伸展胸大肌 做法:前後腳站於牆邊,右手前臂貼牆,上身及頭部向反方向轉動,直至胸、肩膀、頸肌肉拉緊,維持10秒後放鬆,重複10次,換邊再做 目的:改善寒背 4.健身球背伸 做法:雙膝跪地,前方放置健身球,俯前至胸腹貼住健身球,雙手分放耳側。確認身體穩定後,上身向後伸展,直至腰、背、頭成一直線,下巴盡量貼着身體。維持5秒後回復最初動作,重複10次為1組,每日3組 目的:強化豎棘肌,令腰背挺直 示範:AASFP高級私人體適能教練陳建華

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書包減重﹕物理治療師教路 護脊書包助「卸力」 厚書放近背部位置

【明報專訊】按照教育局指引,學童不應長時間背負重量超過體重15%的書包,不過,註冊物理治療師吳灝賢(Jamie)認為,書包重量如能控制在學童體重的10%內,情况會更為理想,「因為當小朋友背起重量超過體重10%至15%,甚至是20%的書包時,步行姿勢會改變,他們為了保持平衡,會加快步速但收窄步距,身體也向前傾,如果長時間維持這種姿態,會引致『寒背』」。 替書包「瘦身」固然是治本方法,但若做不到,便唯有從其他方面入手。Jamie建議可選用護脊書包,由於這些書包內藏支架及厚墊,可支撐並固定書包背部結構,對「卸力」有幫助。 常上落樓梯 不宜用拖拉式 至於拖拉式書包,便要視乎上學的環境,若路途以平路為主,拖拉式書包的確可減輕腰背負荷,但如在學校經常要上落樓梯,則不建議使用,以免小朋友用雙手拿起書包行走時,造成更大負擔。 若使用一般的背囊式書包,應選擇背帶較闊的款式,平均分配兩邊肩膀壓力;如有胸帶及腰帶,背書包時要將兩條帶都扣起和索緊,使部分重力分散到腰部。 Jamie又教路,放置書本都要有技巧,「重的書本應放在最貼近背部位置,輕巧的文具和用品則放在前面位置,基於槓桿原理,這樣做會感覺輕一點。」 借鏡台灣 提供實際援助 學校、家長各出其謀,政府又有何措施,協助學童減輕書包重量呢?教育局發言人表示,局方已向學校發出通告,提醒學校選擇學習材料時,應考慮重量、大小及是否以活頁分冊釘裝;也要設計不同形式的家課,如活頁工作紙等;並調整時間表及提供儲物設備,避免學生同一天攜帶大量物件。 家長層面上,除了向他們分發「如何協助子女減輕書包重量」單張外,亦提供網頁教學資源,推廣有效為書包減重的方法,以及鼓勵家長與孩子共同探討書包過重成因。但對於會否採取進一步措施,如要求學校抽磅書包、匯報學童書包平均重量,或資助學校添置儲物櫃,局方則未有回應。 其實,台灣學童同樣面對書包過重的情况,各地市政府早於10年前着手處理,全面開展書包減重計劃。對學校的指引及家長教育方面,港台兩地可算大同小異,以台中市教育部為例,2013年就推出了書包減重指引,提出學校應舉行親職教育講座、家長會等,鼓勵家長檢查孩子書包;同時教師應為功課減重,將作業改作工作紙形式。 資助購儲物櫃 積極監察 為鼓勵書包減重,台灣各市政府均提供實際援助。自2008年起,各市教育部推行「全國學習減壓運動——書包減重」,逐年資助小學增購儲物櫃。同時,政府也積極進行監察工作,要求學校必須組成「自我檢核委員會」,由校長、教師、家長代表等,按教育部派發的「國民小學加強推動學童書包減重」自我檢核表,定期檢視並匯報書包減重成效。其次,各小學每學期須測量校內過半學生的書包重量,在每年11月前分析書包超重原因、減重的困難,方便教育部提出改善建議。 日子有功下,台灣的書包減重計劃漸漸見效,值得香港借鏡。根據2014年的統計數據,台北市學童的書包重量平均值,低於教育部所訂標準,如三年級男生書包平均重2.81公斤,低於標準的3.77公斤。 不過,由於學科和課外活動多元化,書包過重的情况仍反覆出現。台北市及台中市議會均曾作出相關討論,期望未來能根除問題。

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