戒煙唔怕遲

人人也聽過「吸煙危害健康」這句宣傳口號，甚至印在煙包上，但數以十萬計的煙民，明知吸煙可能會害死自己，卻無法擺脫煙草的控制呢？養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指全因「煙癮」作怪，令戒煙變成難事，因此單靠個人意志未必能有效對付煙癮，最好有家人朋友的支持，以及醫生的協助，令成功戒煙的機會大增。 戒煙的成功率很低，即使戒了也容易再次吸煙，林醫生引述五十多歲的黃先生作為例子。他的煙齡超過三十年，每日吸兩、三包煙，約五年前一次感冒引發嚴重氣喘而要進入醫院治療，他才知道自己有慢阻肺病。 這次入院令黃先生意識到健康亮了紅燈，於是著手戒煙，在四星期內把吸煙量逐漸減至十支，但最後十支卻難以擺脫。後來獲處方藥物幫助脫癮，惟成功後自行停藥，結果又再次向煙投降。幸好醫生再次處方藥物及建議加強行為治療，讓黃先生在每次想吸煙時便去跑步，終於能夠成功戒煙。 戒煙要有決心 林醫生稱，黃先生的個案正正反映戒煙不容易，病人有決心和目標會「易啲戒」，至於藥物主要在戒煙的尾段提供一點助力，療程一般為三至六個月，而藥物亦有副作用，有機會會加深抑鬱症或情緒困擾，或令癲癇症發作，使用前需要與醫生磋商是否適合使用。至於行為治療則為吸煙找替代品，減低因為心癢難耐或苦悶而吸煙。 她的經驗顯示，運動作為替代品的效果最佳，例如想吸煙時便去運動，或者把飯後煙改為散步，較容易成功戒煙，也能避免戒煙後味覺復蘇令胃口大增而帶來的增磅困擾。另外，配合家人的支持，以及較少前往容易誘使吸煙的場合都是戒煙的好方法。 香煙當中包含尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質，因此吸煙對健康造成很大傷害，除了增加患上癌症、冠心病等心臟病、慢性阻塞性肺病風險之外，若吸煙者同時患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高，對其健康影響更深。吸食電子煙並非治本方法，可考慮戒煙再加上充足的休息，進食營養食物，以保持健康。 專題系列文章

Read more

吸煙的危害不止於燃燒香煙時產生的致癌物質，熱辣辣的煙霧更會不斷灼燙呼吸道，並可損害肺氣泡，於是形成慢性阻塞性肺病（慢阻肺病），令人無法正常呼吸，使生活大受影響，甚至可能有需要日夜戴著氧氣罩，為身體提供氧氣以維持呼吸。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指出，吸煙是引致慢阻肺病的主因，原因是燒煙產生的煙霧有一定的高溫，煙霧當中亦包括焦油、尼古丁，故吸煙就等於讓喉嚨至肺部不斷被煙燻熱蒸，令本來潤滑的氣道黏膜持續被灼傷及乾涸，引發炎症，產生大量痰液並阻塞氣管，令呼或吸也困難。同時，煙霧亦會破壞肺氣泡功能而令肺部的氧氣和二氧化碳交替功能下降，患者要十分用力才能呼吸得到。 慢阻肺病是病人入院的常見疾病，可分為兩大類：慢性支氣管發炎及肺氣腫。世衞估計到2020年，慢阻肺病會成為第五大常見疾病，並為全球的第三號疾病殺手。至於在香港，七十歲以上人口中近一成人患有慢阻肺病，大部分均為煙民。 呼吸受阻　生活難過 林醫生表示，慢阻肺病可引起氣促、多痰、咳嗽及疲倦等症狀，由於稍為郁動就會喘過不停，可能上一次廁所已經抖不過氣來，導致病人無法正常生活，很多時只能呆坐在家，無法出外或活動，部分嚴重個案更要吸氧氣才能有足夠氧氣供身體使用。 林醫生提醒市民最好盡早戒煙，因為愈遲戒煙，肺功能受破壞愈為嚴重，身體受到的影響也愈多，並且對皮膚及情緒亦有影響，懷孕女性吸煙更會影響胎兒。 長期吸入香煙中的尼古丁、釋出的一氧化碳和其他有害而高溫的煙霧，令吸煙者患上慢阻肺病的機會大增。除了呼吸系統出現毛病外，吸煙會增加患癌及冠心病或心臟病的機會，如患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高的人士更要加倍留意。改吸電子煙也不是好方法，應該愈早戒煙愈好，保持充足休息和吸收足夠營養，重投健康生活。 專題系列文章

Read more

很多人以為吸煙只危及氣管及肺，現實是它與本港頭三位的疾病殺手─癌症、慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）及心臟病都有密切關係。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出，數據顯示每2名煙民便有一人因吸煙相關疾病而死亡，而每年全球便有700萬人、即整個香港的人口數量，被吸煙或二手煙奪去性命。 Read more

明天（31日）是世界無煙日，衛生署今年以「煙草與心臟病」為主題，呼籲市民戒煙。署方引述數據表示，與吸煙有關的死亡人數中，近一成人死於冠心病及中風，反映相關心血管疾病值得關注。有37年煙齡的市民，11年前因為急性心臟病，「死過翻生」後決心戒煙，呼籲市民勿貪新潮吸煙。他說現時保持運動，心肺功能大大恢復。 周烈金煙齡長達37年，年輕時在加拿大讀書，當時吸煙風氣盛行，電影、廣告都遍佈吸煙情節，電影男主角「占士邦」吸煙的形象亦深入民心。他直言「當時不知道吸煙危害健康」，平均每日食一包煙；在課室上課時，更見學生與教授一起「吞雲吐霧」。 後來周在一次跑步途中突然面青，「連飲水都沒力氣」，送院後發現心臟兩條動脈有三處阻塞，程度分別高達八成、九成及完全阻塞，過程中又出現心室顫動，幸好當時身處醫院，即時獲電擊急救，否則可能返魂乏術。周表示，女兒在年少時，曾嫌棄他身上的煙味，要求他戒煙，「但戒了半日又食返」，身受其苦後才決心戒煙。 他訂立目標，每三日為一個周期，連續三個月後已能戒除，現時保持運動，改善心肺功能。 心臟科專科醫生梁達智建議，市民戒煙時應直接完全隔絕香煙，不建議逐步減少吸煙量或用電子煙、加熱煙等代替，因為每次接觸到尼古丁，都會刺激人體，影響心血管。 衛生署自2003年起推出戒煙熱線1833183，每年平均接收1萬宗求助，可轉介有需要的人士到戒煙診所接受服務。 專題系列文章

Read more

每年5月31日是世界無煙日，明報健康網特別推出一系列報道，希望能幫助你更認識吸煙的禍害和影響，由醫生角度破解香煙的迷思，助你盡早立下決心戒煙，跟香煙講拜拜。 吸煙令患癌機會飈升10倍！ 世界衞生組織早已把香煙列為「第一類致癌物」，揭示吸煙與癌症有十分明顯關係。養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生指出，歐美研究證實吸煙人士的患癌機會，較不吸煙者約高十倍以上，足證香煙是「毒藥」，並可增加伴侶及子女患癌的風險。 甘醫生表示，吸煙相關的癌症多不勝數，除了眾所周知的肺癌外，與香煙直接接觸的上呼吸道也會較高機會出現癌症，包括口腔癌、舌癌、喉癌及食道癌等，而吸煙也會增加罹患胃腸道癌症、胰臟癌、膀胱癌及子宮頸癌等癌症的機會。 他解釋，香煙在燃燒時釋放出超過六十種致癌物質，如亞硝胺及多環芬香碳氫化合物等等，不但可削弱身體修復損壞基因的能力，更會促使細胞基因突變，而基因突變愈多則愈大機會癌變，而近年流行電子煙與香煙同樣含有毒物質。 盡早戒煙減低患病風險 香煙的損害並非一朝一夕做成。「吸煙的時間愈長，每天吸煙的數量愈多，患病的機會便愈高，而產生的二手煙問題更會令伴侶、子女及家人等患癌風險增加。」吸煙也會影響癌症治療，因為血液循環、肺功能、血管健康等等都會較差，這些因素都會阻礙手術後身體康復；另外，吸煙者的血氧濃度較低，若需要接受電療，可影響治療效果。甘醫生亦稱，子女除了吸入二手煙會危害健康之外，他們有機會在父母影響下，可能產生吸煙代表成熟或權威的錯誤認知，日後變成煙民的機會也較高。 他呼籲市民不要吸煙，「香煙是毒藥，有很多害處而毫無益處」，若有吸煙習慣則應盡早戒掉，以減低患病風險，不要等到患上癌症時才後悔莫及。如果吸煙人士能夠有堅定決心、家人支持及社會支援，令他們戒煙成功率大大增加。而由於尼古丁會令人上癮，因此戒煙期間要去除「心癮」，可考慮混合使用多種尼古丁替代品（NRT），與使用單一種相比較為有效。戒煙者最好諮詢醫護人員，選用合適的戒煙方法。 吸煙對健康影響甚深，除了增加患癌風險、減低治療患癌成功率外，對心臟造成很大傷害，尤其是尼古丁成分和釋出的一氧化碳，會增加患上冠心病及其他心臟病的風險。吸煙人士也有可能較有機會患上慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）、糖尿病、高血壓或膽固醇過高等疾病。不少煙民採取吸食電子煙代替，但其實並非治本方法。為自己及家人的健康著想，應盡快戒煙，多加休息，保持均衡飲食，吸收足夠的營養。 專題系列文章

Read more

  【明報專訊】譚：養和醫院家庭醫學專科譚文蔚醫生　邱：臨床腫瘤科專科邱振中醫生 譚：肺癌是香港常見癌症的第二位，但死亡率在各癌症中最高。二○一五年有逾四千宗死亡個案。近年有較多女士，特別是年輕及非吸煙者患上肺癌？有何成因及預防方法？ 邱：近年的確較多非吸煙年輕女士患上肺癌，原因未明。不過，肺癌的最主要及重要成因是吸煙，過去一百年的研究也可見到，吸煙量愈多或吸煙時間愈長，患肺癌的風險就愈高。其他風險因素還包括接觸輻射、石棉、化學物質，或肺部纖維化等。 預防肺癌的最簡單方法就是不要吸煙或盡早戒煙，長期吸煙者罹患肺癌的風險較非吸煙者高數十倍。只要肯戒煙，十五年後患肺癌的風險可以降低八至九成，風險只較從未吸煙者稍高，因此預防方法最重要就是戒煙。   療法選擇多 檢查後度身訂做 譚：現時很多新的治療肺癌方法。醫生會如何為一個新症選擇最好和有效的療法？ 邱：現在治療肺癌多了很多選擇，例如標靶治療及最新的免疫治療。病人確診肺癌後，醫生首要確定病情，例如利用Ｘ光、電腦掃描及正電子掃描為癌症分期，亦要抽取腫瘤組織檢測EGFR、ALK、ROS1基因或PD-L1蛋白，從而了解腫瘤有否基因突變，是否適宜用一些針對性治療。 醫生得到所有資料後便可全面評估，若病人可以做手術便最好，或有根治的機會，即使手術後發現有淋巴擴散或風險高，可以安排化療及放療；若病人無法做手術，需要紓緩治療，也可根據檢查選擇最適合的治療，如標靶治療或化療，個別病人更可考慮免疫治療。   老病人難捱刀 放療標靶控病情 譚：一個七十多歲病人是長期吸煙者，並患上慢性阻塞性肺病。最近發現肺部有個細陰影，確診肺癌，雖然可手術切除。但他肺功能差，手術風險大，有其他治療方法？ 邱：這是常見情况。很多肺癌病人是長期吸煙者，年紀不輕，確診時身體狀况不太好，要他們做大手術，切整邊肺葉挑戰很大。 在這情况下，我們會研究手術是否真的需要切除整邊肺葉，有些病人肺功能不太好但身體好，外科醫生有時可嘗試範圍較小的局部切除，也有一定功效。 若手術不可行，病人仍可考慮放射治療。新一代放射技術容許醫生在細小的範圍使用較高的輻射劑量，例如精確的立體定位放射治療，過程中利用準確的Ｘ光檢查，確定腫瘤影響範圍，集中高劑量輻射，而附近如相隔一兩公分距離的輻射則減至很低。此外，M6導航刀可以追蹤腫瘤的位置，將治療對肺部的影響減至最低。 即使無法做手術或放療不太見效，病人仍可以考慮做標靶治療，即使是七八十歲的病人也能夠承受標靶治療的副作用。很多病人就算不能根治，也可以透過這些治療令病情受控，壽命維持數月甚至數年。   標靶治療 不大影響抵抗力 譚：標靶治療對有表皮生長因子受體（EGFR）基因突變的病人有效。標靶治療比傳統化療有什麼好處？可否取代傳統療法？ 邱：標靶治療副作用相對小，而且控制效果理想。如果檢測到有相關基因並選擇適當藥物，腫瘤可以在數星期內有很好的反應，顯著減少不適徵狀，例如有病人本來很易氣促，接受標靶治療後可以回復正常生活。新治療的副作用相對較小，病人毋須住院，不大影響抵抗力，感染風險亦低，也不會有胃口差或作嘔作悶等情况。新藥的副作用相對易處理，如皮膚問題、腹瀉等。 不過，標靶治療不能取代傳統治療，如手術、化療及放療；對醫生和病人來說，標靶治療只是增加治療選擇。事實上，治療肺癌需要由不同專科醫生，包括外科、胸肺科及病理學家等定期討論，為每一個病人選擇最合適的方案，例如有些病人可能最需要手術，有些則可能需要標靶治療，亦有部分人可能需要放療及其他治療。 Read more