【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

鼻敏感在香港十分普遍,發作時鼻水、眼水、打噴嚏不斷,加上鼻塞等症狀實在是令人十分困擾。13歲的小雯也是患者之一,自小每朝起牀便迎來鼻水和噴嚏此起彼落,多年來都用抗敏藥物控制,父母為免女兒終身被鼻敏感及藥物纏繞,遂於3年前讓小雯接受脫敏治療,慢慢擺脫鼻敏感,現已毋須依賴藥物了!   ▲在香港鼻敏感的個案大多沒有季節性,一年365日都可以發作,經常流鼻水、打噴嚏、流眼水、鼻塞等,令不少患者十分困擾。(網上圖片)   養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生表示,五六年前甚少鼻敏感患者會接受脫敏治療,但近年卻愈來愈多人希望藉此治療來根治過敏症。「患者可透過血液或皮膚測試尋找引起鼻敏感的致敏原,約三分二的患者能於找到有關致敏原後,可進行脫敏治療。」   鎖定致敏原 可選注射或口服脫敏治療 李醫生解釋,脫敏治療是透過持續刺激免疫系統反應,令身體逐漸適應,從而不再產生過度反應。現時使用的脫敏治療有注射及口服兩種,療程同樣需要3年,成功率均有約7成。   他續稱,接受注射治療的病人必須到醫院打針,一旦出現休克及氣管收縮等反應時也確保救治及時;至於口服治療則除首次治療需在醫院進行外,其餘療程病人只需每日自行把致敏原萃取液滴於脷底,初時可能口部會有痕癢等副作用,但通常在兩至三星期內好轉。   ▲養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生表示,找到致敏原的鼻敏感病人,可考慮接受脫敏治療,一般療程需時3年。   不理病情 影響生活、引發哮喘 鼻敏感表面上看似小問題,病人只是流鼻水、眼水、鼻塞等,但這些病徵已對不少患者的日常生活帶來困擾,尤其是本港的鼻敏感個案大多沒有季節性,一年365日也可以發作。 李醫生以兒童鼻敏感患者為例,若不及早控制病情,會對睡眠質素造成影響。「晚上睡不好,日間無法專注讀書,成績自然滑落,脾氣也會變得暴躁,甚至引發哮喘、聽力下降及睡眠窒息症等。」因此李醫生強調,鼻敏感「一定要醫」。   短中長期治療 成效各異 他指,鼻敏感治療可分為短、中、長期三類。短期是以抗敏和消炎等藥物,以及洗鼻等方法紓緩症狀;中期則要避開或減少致敏原,從而減少發作;而脫敏治療便是達到治癒效果的長期治療方法,適合一些「症狀已令患者覺得好辛苦」或「藥物幫唔到」,又或「唔想成世用藥」的病人。   30歲後發病兼有哮喘、鼻息肉 治療大不同 李醫生又稱,部分鼻敏感症狀其實是血管運動性鼻炎(Vasomotor Rhinitis)所致,患者通常在30歲後突然出現病徵,往往有哮喘及鼻息肉等問題,所需的治療與鼻敏感並不一樣,且不能使用阿士匹靈以免引致嚴重過敏及休克,故提醒市民若有鼻敏感症狀而又有哮喘及鼻息肉,應向醫生查詢。 專題系列文章 Read more

點止打噴嚏 牽連眼耳喉鼻 鼻敏感搭飛機隨時穿耳膜

【明報專訊】近日天氣時冷時熱又潮濕,身邊不少人不停流鼻水、鼻塞及打噴嚏,食足一星期傷風藥也沒效用,究竟是傷風定鼻敏感?鼻敏感看似不是嚴重疾病,但發作時會令人飽受困擾,影響日常生活。究竟鼻敏感可否預防?致敏測試一定找到結果?鼻敏感影響可以有幾大?耳鼻喉科專科醫生及註冊營養師齊齊拆解鼻敏感疑問,原來闊佬懶理,嚴重可導致中耳炎、腦膜炎,更可能增加搭飛機時耳膜穿破風險,好得人驚! 鼻敏感的正式名稱為過敏性鼻炎,當受到致敏原刺激,免疫系統會有連串反應,包括鼻膜腫脹、增加分泌等,以致鼻塞、流鼻水、打噴嚏等,徵狀和一般傷風感冒相似。 耳鼻喉科專科醫生黃漢威指出,兩者最大分別是時間性,傷風感冒伴隨其他徵狀如肌肉痛及頭痛等,經治療後應在兩周內痊癒;鼻敏感則可維持數月甚至更久。「不少病人是兩者同時出現,傷風過後,持續的打噴嚏流鼻水,可能是敏感。」 鼻敏感雖然很普遍,不過未必人人真正了解病情,由兩位專家講解。 黃:耳鼻喉科專科醫生黃漢威 詹:註冊營養師詹兆洲 用口呼吸 塵粒直入肺胸致氣管炎 問:鼻敏感只是小問題,打幾個噴嚏便無事,毋須看醫生? 黃:病情輕微的人只會在早上打噴嚏,但如徵狀影響睡眠質素、工作及上課,已屬於中至嚴重程度,需要求診。因為睡眠不足,長遠而言會削弱免疫力。而且病人呼吸不順時,自然會改用口呼吸,沒有鼻腔作隔塵,塵粒會直入肺胸,易誘發氣管炎,嚴重甚至肺炎。 人體的耳鼻喉眼相連,鼻敏感發作會牽連多個位置。首先可引致眼睛淚管閉塞,經常流眼水、眼痕、眼澀及發炎;其次會影響耳,令耳咽管難以調節氣壓,坐飛機時更易因氣壓問題而影響耳膜,導致疼痛甚至耳膜穿破;另外鼻水倒流可引發喉嚨痛及喉嚨發炎、氣管炎及哮喘等。較嚴重的情况是細菌有可能進入耳道,造成急性中耳炎,此情况以小朋友居多。長期鼻塞亦可引發鼻竇炎,最嚴重可引致腦膜炎,但較少見。 有一名25歲男士,自幼已有輕微的鼻敏感徵狀,曾被醫生診斷為傷風,食藥後有改善,但不久又發作,病情反覆。直到畢業後投身社會工作,生活忙碌,壓力增加,身體也差了。一次感冒後感染細菌,出現鼻竇炎及中耳炎,因而求醫。「有鼻敏感問題的人,鼻黏膜已有些紅腫,患病後,紅腫情况會更明顯及嚴重。」治療時,會先控制炎症,之後針對處理敏感問題。 致敏原多樣 七成患者因塵蟎作怪 問:鼻敏感只因天氣變,和飲食無關,毋須戒口? 黃:致敏原因人而異,主要是塵蟎、塵埃、貓狗及霉菌等。香港長期鼻敏感患者中,七成是由塵蟎致敏。有些致敏原是肉眼看不見的東西,例如香味、天氣轉變、化學物質、空氣污染等。有些人對濕度及溫度很敏感,稍有轉變已即時發作。另外,致敏食物如花生及海鮮等,也可經血液引發鼻敏感。 詹:食物敏感會引發全身問題,包括流眼水、紅疹或流鼻水,多種徵狀可以同時出現。如不肯定自己對哪類食物有過敏反應,最好也減少進食。另外,身體可將脂肪酸轉化成前列腺素(prostaglandin)及血栓素(thromboxane),這兩類物質是用來提升或減少免疫系統的反應。而身體會將飽和脂肪酸製造成偏向加劇敏感反應及發炎的前列腺素及血栓素,若體內有太多這些物質,易令免疫系統失衡,加劇過敏反應。因此,敏感人士減少吸收飽和脂肪如牛油、豬油等,有助減少敏感發作。 測試範圍有限 未必找到源頭 問:致敏原血液測試較準確,而且一定找到源頭? 黃:現時主要有兩種方法測試致敏原,包括皮膚點刺及血液檢查,準確度一樣。致敏原種類非常多,兩者測試範圍始終有限,主要針對常見致敏原,如本港常見的花草、食物及貓狗等,但對於污染、霧霾及酒精等,則不包括在內,因此未必一定找到致敏原。 血液檢查 主要是測試血液中有無致敏原的抗體,即是否對該致敏原過敏。基本上可找出常見的40種致敏原,化驗需時兩天,費用由1500元至2500元不等。 好處:可偵查致敏原的種類較多,而且只需抽血一次,適合不能長時間坐定定的幼童 缺點:費用較貴,需時兩天才知結果 皮膚點刺 可在診所測試,於幼細的針上沾致敏原藥水,然後刺在手臂上,過程如被蚊叮,不會太痛,再觀察皮膚有否出現紅腫,基本上15分鐘已知結果。檢查後會塗藥,翌日消腫。做十種致敏原檢查的費用平均為1000元至1500元不等,適合已大概知道自己對哪類致敏原過敏的人士作確認,例如從沒對食物過敏,可選擇此方法。 好處:即時知結果,費用較便宜 缺點:偵查範圍只限十多種 今日相安無事 未來或變致敏原 問:只要找出致敏原,做好預防措施便一勞永逸? 黃:接觸到致敏原,未必會即時發作,可能在一至兩天後才有反應。致敏的過程變化很大,並非如方程式可預計,可以隨病人的健康情况,如免疫力下降、壓力大及年齡等出現變化。過敏物質將來可能不再令你敏感,相反現在相安無事的,未來也有可能成為致敏原。 新抗敏藥睡意減 「以毒攻毒」脫敏 問:抗敏藥副作用多,令人充滿睡意,更會出現依賴,最好不要食? 黃:第一代的抗敏感藥抗組織胺的確會令人產生睡意,但大多已被淘汰,除非醫生想病人有覺好瞓,否則很少用;第二代的抗組織胺已大大改善,睡意大減。藥物不會令人產生依賴,但會出現耐藥性,同一隻藥服用太長時間,如連續食數個月,便有可能需要轉藥。 治療過程一般會以口服抗敏感藥物配合噴劑,療程約3至6個月。噴劑含小量類固醇,兩歲已可使用,但在鼻塞時不適合使用,因藥物會隨鼻水或噴嚏排出,而且耐藥性較低,故大多先以藥物控制,之後再配合噴劑,以維持功效。療程期間醫生會調節劑量,逐漸減藥,藥物及噴劑只要分量適中,均可安全使用。 另外,醫生可能會建議病人接受脫敏治療,針對地「以毒攻毒」。通過注射或在舌下滴藥,逐少將致敏原物質引入身體,令身體慢慢適應。起初身體會有些過敏反應,可用藥控制,但徵狀會逐漸減弱,一般6個月已見效果,整個療程約3年,正常情况下10年內應不會再敏感發作。藥費一般是兩至三萬元一年。成功率約有七成。 平日多食深海魚 可減輕炎症 問:食多些維他命C可以減少鼻敏感發作,毋須食藥? 詹:鼻敏感與免疫系統有關,但很多人以為吸收多些維他命A、C及E,便可提升免疫力,雖然這些營養有助健康,但未有研究證實可增強免疫系統。大家別有太大期望,以為可以取代治療。反而奧米加3脂肪酸,有助減輕免疫系統的反應,減低敏感反應外,也可減輕炎症,以及有助心臟健康。建議可多食深海魚如三文魚、鱈魚及秋刀魚,每周進食兩三次,每次100克(約3両)。 另外,近年有不少討論認為益生菌有助協調免疫功能,紓緩敏感,但未獲醫學研究實證。益生菌可從乳酪中吸收,正常成年人每日應吸收一至兩份奶類,乳酪正好可當成一份,加上可補充鈣質,低脂低糖乳酪不失為一份健康小食,不妨加入在日常飲食之中。 如果有敏感,平日應多吸收這些營養,別留待發病時才補充,因營養在病患管治中擔當預防角色多於治療角色。而且臨急抱佛腳,更可能有反效果,因一下子大量吸收奧米加3,可能會影響免疫力,令人更易受到病菌感染,鼻敏感徵狀雖然得到改善,卻可能患上傷風感冒,而且吸收過多有輕瀉問題。 文:許朝茵 圖:許朝茵、受訪者提供、資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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