醫學滿東華:流感疫苗年年接種

【明報專訊】小華:「媽媽,打針好痛,我不要打針!」 小華媽媽:「醫生,其實小華2018年初已經接種了流感疫苗,現在還需要接種嗎?」 醫生:「季節性流感疫苗可有效預防流感和其併發症,世界衛生組織建議除有已知禁忌症的人士外,所有年滿6個月或以上人士,均應每年接種流感疫苗以保障個人健康。」 流感是人類季節性流感病毒引致的呼吸道感染。在本港,季節性流感一般於1至3月和7至8月較為流行。已知可感染人類的季節性流感病毒有3種類型:甲型、乙型和丙型。 (parinyabinsuk@iStockphoto,設計圖片) 小華年初接種的流感疫苗是2017/18年度,但流行的季節性流感病毒株會不時改變。流感疫苗的成分須每年根據流行的病毒株更新,因此2018/19年度季節性流感疫苗的成分與2017/18年度並不相同。上一年度接種疫苗後建立的免疫力會隨時間降低,在下一年度可能會降至沒有保護作用的水平,所以小華應該接種2018/19年度的流感疫苗。 一般建議流感高峰期前(大約每年10至11月)接種流感疫苗,因為接種後,身體需要約兩星期才能產生足夠抗體對抗流感。 噴鼻式疫苗 非人人適用 小華媽媽:「醫生,小華應接種三價或四價疫苗?」 醫生:「現時本港有兩種已註冊的季節性流感疫苗,包括三價和四價滅活注射式流感疫苗,以及一種於2018年4月在本港註冊的四價減活噴鼻式流感疫苗。」 疫苗可預防疾病科學委員會建議,在2018/19年度使用的四價疫苗包括以下成分: 類甲型/密歇根/45/2015(H1N1) pdm-09病毒 類甲型/新加坡/INFIMH-16-0019/2016(H3N2)病毒 類乙型/布吉/3073/2013病毒 類乙型/科羅拉多/06/2017病毒 如果三價流感疫苗被採用,當中的乙型流感成分應包括類乙型/科羅拉多/06/2017病毒。三價和四價滅活流感疫苗均獲建議在本港使用。根據過去實驗室數據,三價疫苗已可預防大多數的流感個案,而四價疫苗則可提供對抗乙型流感的額外保護。 含有已死亡病毒的滅活流感疫苗是透過注射接種,而含有已弱化病毒的減活流感疫苗則透過噴鼻接種。兩者都是有效的疫苗,但適用人士略有不同。大部分的滅活流感疫苗適用於6個月大或以上的人,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。但減活流感疫苗只建議供年齡為2至49歲的非懷孕及非免疫力低的人士使用。詳情可向醫生查詢,再選擇適合的疫苗。 小華媽媽:「小華上次需要接種兩劑季節性流感疫苗,2018/19年度要接種多少劑呢?」 醫生:「小朋友需要接種多少劑季節性流感疫苗,取決於年齡及接種紀錄。9歲以下從未接種過季節性流感疫苗的兒童應接種兩劑季節性流感疫苗,而兩劑疫苗的接種時間至少相隔4個星期。9歲以上或過去曾接種任何季節性流感疫苗的9歲以下兒童則只需接種一劑疫苗。小華曾接種流感疫苗,所以今年度只需接種一劑。」 文:鄺盈芮(東華三院綜合診斷及醫療中心醫生) Read more

為減病童痛楚 醫生練就一針即中

【明報專訊】打針、插喉對深切治療病童來說是苦事,醫護人員要一邊穩定兒童情緒,一邊把握從手臂插入中央靜脈導管「一針見血」的時機。兒童醫院計劃明年第4季啓用,加入該院任職兒童深切治療部副顧問醫生的黃展鵬,多年來為病童守護生死邊緣前的「最後一扇門」,小童的堅强亦觸動他苦練「一針功」,「見佢含住兩泡眼淚都唔郁……嗰種感覺令到我一定要一針搞掂」,後來他被譽為醫護界「黃一針」。 明報記者 許芳文 黃展鵬在2001年畢業,完成實習後加入廣華醫院,初期任職兒童呼吸科,其後轉投兒童深切治療部(PICU)。面對病童,他堅持心中的使命,「希望可紓緩孩子的痛楚,如果可以救回一命,我都想出一分力」。 要守住這扇門,單靠使命感未必夠,還要花心思「?掂小頑童」。「面對小孩討價還價,我會有少少trick(騙)他」,黃展鵬有妙計應付小孩打針或插喉管,「我會話『你想拮兩針定一針』,因為冇得揀零針嘛……意思係如果揀一針嘅話,我會教佢唔好郁來郁去,我會畀啲藥佢,等佢勇敢啲接受」。若是不懂言語的幼童,他會用手機開Youtube,播放顏色鮮艷的卡通片段,分散其注意力。 病童兩泡眼淚 醫生誓練「一針搞掂」 旁人以為小孩忍耐力低,黃展鵬則對他們讚不絕口,「你以為佢唔明白,其實佢明白到不得了」,一名3歲小童的舉措更令他動容。他當時要為該小童從手臂插入中央靜脈導管,「你叫佢唔郁,佢真係唔郁喎,如果我搵支針拮你,你點都會震震哋……見佢含住兩泡眼淚都唔郁……嗰種感覺令到我一定要一針搞掂」。 「有些事(打針)一定要做,沒有辦法,唯有熟習自己的技巧。」孩子血管幼細,有些醫生刺了十針八針都刺不中,日子有功,黃展鵬終於練得「一針神功」,被護士譽為「黃一針」醫生。 黃在2011年初為人父,父愛使他面對病童時更有同理心,「有了兒子後的感受大好多……就算(病童)父母『發癲』,對醫護人員態度好差,其實我都理解得到」。守在「鬼門關」前,他見盡生離死別,但他的兒子約5個月大時,他負責主診一名5個月大、患心肌炎的嬰兒,入院後返魂乏術,一度動搖了他把守這扇門的決心。 哀病童不治曾離PICU 體悟監察重要 小童去世後,他獨處時會默默流淚,自責任何一條小生命會在他手上流失,他更向上司要求調職,「嗰一刻我好大壓力,我未調節到正能量回來」。他在普通兒科工作一兩個月後,重拾心情返回PICU,「我覺得自己較容易探測病人嘅病情走勢,其次,我始終係黃一針,我嘅skill(技巧)可以幫到人」,事件亦啓發他要提升香港PICU的監察力,更好的監察病人各項指數及趨勢。 為病童守「最後一扇門」 黃展鵬說任職ICU相當「困身」,若無法改善病人的病情,他連洗澡的時間也不放過,會反思如何扭轉情况。懷着這顆充滿熱誠的心,他於2016年加入兒童醫院擔任兒童深切治療部副顧問醫生,時刻緊記「share(分擔)父母的感覺」,繼續保持「黃一針」的風範,為病童守護生死邊緣前的「最後一扇門」。 (病童守護者系列二之一)

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