知多啲:疫苗注射抹片檢查互相配合

【明報專訊】黃麗儀說預防子宮頸癌,篩查為第二道防線,主要對象是25歲以上的女性,而第一道防線為子宮頸癌疫苗。上月,台灣衛生福利部國民健康署就宣布,今年11月起免費為全台灣的國中一年級女生接種子宮頸癌疫苗,以降低子宮頸癌的風險,估計受惠人數約10萬。 台全體中一女生接種疫苗 子宮頸癌疫苗一向爭議很大,反對一方主要擔心副作用大。陳基湘說疫苗發明至今已有11年,每隔兩至三年就會聽到有關疫苗副作用的報道,「每次發生子宮頸癌疫苗副作用事件,當地政府都會審慎跟進,但至今仍未有報告可以真正確定疫苗會引致嚴重的副作用,醫學界亦視之為安全的預防子宮頸癌方法」。不過,他說一般例如紅腫痛的副作用,的確難以避免。 婦產科專科醫生方秀儀解釋,HPV類型超過100種,世界衛生組織列出HPV 6、11、16、18型是最常見。高風險(致癌)的類型包括HPV 16及18,約佔70%子宮頸癌個案,亦會引致外陰癌及陰道癌。另外兩種高風險病毒HPV 52及58,在香港較常見,約佔子宮頸癌個案的16%。「HPV病毒主要經性接觸傳染,注射子宮頸癌疫苗可引發身體產生大量免疫抗體,以抵抗感染。最理想是在未有性行為前接種疫苗,預防子宮頸癌的效用較大。」 宜9至14歲有性經驗前接種 目前市面有3款註冊疫苗,包括2價、4價及9價疫苗,都能預防HPV 16及18型。陳基湘及方秀儀都建議9至14歲女童應趁早注射疫苗,陳基湘說:「14歲以下只需打2價及4價,已有足夠保護力;如15歲才開始注射疫苗,就要打足3針。」至於已有性經驗的女士,他說雖然疫苗無法殺死已感染的HPV病毒,但仍可防止感染其他類型HPV病毒。 及早治療 可阻不正常細胞成癌 方秀儀說注射疫苗後,並非可一勞永逸。因為疫苗並不能預防所有類型的HPV病毒,也不能清除已感染的病毒,所以即使已接種疫苗,仍要定期接受柏氏抹片檢查,監察細胞有否不正常的變化。只要及早發現和治療,這些不正常細胞便不會發展成子宮頸癌。「曾有個19歲女子因濫交及不安全性行為,擔心患性病,到社會衛生科診所檢查,結果發現她有高度鱗狀上皮內病變,有可能變為癌症。她需要接受電環切除術,除去部分組織,之後要定期作抹片檢查,跟進病情。」

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預防勝治療 學童防病錦囊六招

學生回到校園上學已經一個多月了。但為什麼小孩回到學校不久,就容易患病? 養和醫院家庭醫學專科醫生袁兆文指出,以臨床經驗所得,過往每年開學不久,就會陸陸續續多了學童到門診求診。較常見在學校內傳播的傳染病包括有上呼吸道傳染病(即流行性感冒或傷風)、手足口病、猩紅熱、水痘、腸病毒等。 袁兆文認為,不少學童在長期期間,多由家人照顧,較少與外間接觸;另外,小朋友放假時可能會較多到郊外遊玩或比較少在人多密集的地方活動;而當小朋友回到學校後互相增加接觸,細菌容易傳播,如果兒童的免疫力不足時,就會較易染病。而一般較年幼學童,自我照顧能力及衞生意識也較為不足,咳嗽或打噴嚏時未有要遮掩口鼻、又或者進食前沒有清潔雙手,令患病機會大大增加。 袁兆文建議,父母要注意小孩的病徵及精神狀態,一旦發現小孩與過往患病的病徵及情況不同,又或是特別沒有精神、反應遲緩,以至嘔吐,便應提高警覺並及早求醫。 父母可以考慮以下六招「防病錦囊」: 1.教導小朋友注意衞生:雙手若觸摸過其他地方後,就不要沒有洗手而觸摸眼口鼻、如果要進食正餐或小食前先要清潔雙手、與同學一同進食時不應共用餐具,用乾淨器皿儲存食物; 2.為學童預備隨身帶備口罩、消毒洗手液及毛巾等; 3.每天為小孩量度體溫,如發燒或患病應請假不回學校; 4.若有不適而需回校上課時,應佩戴口罩。如班上有生病的同學,建議小朋友都盡量戴口罩,保護自己; 5.依照疫苗注射表安排,按時接種疫苗; 6.為小孩建立良好生活習慣,除了早睡早起,飲食亦要注意均衡營養及恆常做運動。

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【肝炎與肝癌】小貼士:酒精引發肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌

【明報專訊】「在日常生活中,乙肝帶病毒者應該注意什麼事項?」鄭志文問。 「乙肝帶病毒者應避免肝臟受到第二度傷害。」陳沛然指出,酒精可以引發肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌;建議乙肝帶病毒者戒酒。「我有一位60多歲的病人,帶有乙肝病毒,加上酗酒多年,突然爆發急性肝炎,出現肝臟衰竭。治療期間,他的糖尿病也併發各樣問題。他幸運地捱過難關,但要留院接近3個月。」 貝殼類須徹底煮熟 同時要避免患上甲型或戊型肝炎。甲、戊型肝炎主要透過接觸或進食受感染食物或食水而傳播。「病從口入,尤其貝殼類、豬肉(豬內臟)需要徹底洗淨和煮熟。建議乙肝帶病毒者接受甲型肝炎疫苗預防注射。」他說。 建議注射甲型肝炎疫苗 任何藥物,某程度上都會影響肝臟。「我常教導病人,前往看病,記得告訴醫生(不論家庭醫生或專科醫生)自己是乙型肝炎帶病毒者;醫生就會懂得調配藥物,避免影響病情。」他強調,切勿胡亂服用中西成藥及健康產品。「某些健康產品標榜增強免疫系統;當免疫力增強,它又會嘗試消除病毒,引發肝炎。」 最後,他補充,類固醇、化療藥物和某些標靶治療藥物可能增加乙型肝炎發作風險。「高劑量類固醇會減低身體的抵抗能力,長期服用的話,乙肝病毒數量會慢慢增加;當停止用藥,變回正常的免疫系統就會攻打病毒,出現肝炎。」因此,當醫生處方高劑量類固醇或其他抑制免疫系統藥物時,需要考慮同時處方抗乙肝藥物。

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