【肥胖系列】糖尿上眼 無聲無息

11月14日是「世界糖尿病日」,再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性!本港約有百分之十的成年人患糖尿病,當中三分之一,可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當,失明機會較普通人高25倍。   (網上圖片)養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生表示,早期糖尿上眼並沒有徵狀,但其後有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障等。故糖尿病者應嚴控血糖外,還要定期看糖尿科醫生和眼科醫生。   早期糖尿上眼並沒有徵狀,病人眼睛不紅不痛,視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹,出現微小血管瘤,滲漏出血漿和血脂,部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。   初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生提醒,如果病人沒好好控制病情,或根本不知道糖尿已上眼,以上問題繼續惡化,眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂,血塊滲入眼球中的玻璃體,患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降,嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動,避免吸煙,定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼,甚至已出現新生血管,醫生可在病人的眼內注射藥物,或進行激光光凝,都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者,應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查,之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者,當確診便應立即接受眼科檢查,然後根據醫生指示,定期覆診。患有糖尿的孕婦,宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章 Read more

【讀者MailBox】人到中年老花? 原來糖尿上眼

【明報專訊】問:一個四十多歲的糖尿病患者,任職售貨員,有一天發現自己看不清楚商品上的銀碼,影響工作。經初步檢查發現既非老花,也非眼睛疲勞。到底是什麼原因? 答:引起視力模糊的原因可以有很多,而上述個案的病人患有糖尿病,宜特別提防「糖尿上眼」。糖尿病是因胰島素代謝混亂而引起的疾病,患者的血糖會較高。血糖過高會損害血管,而有大量微血管的眼睛則十分容易受影響,從而引起「糖尿上眼」。 「糖尿上眼」主要是指由糖尿病而引起的視網膜病變,主要可分為周邊視網膜出血或缺血及糖尿黃斑水腫,有部分患者會同時出現兩種情况。 早期無病徵 嚴重或盲 早期的「糖尿上眼」可以全無病徵,但後期可出現視力模糊、視力彎曲或變形,而糖尿黃斑水腫患者更會出現中央視力缺損,再嚴重更會引起失明。由於早期的「糖尿上眼」可以全無病徵,不少病人在確診時視力已經嚴重受損。 治療「糖尿上眼」以往主要以熱能激光為主,但這方法可謂玉石俱焚,因為除了將病變的血管破壞外,同時亦會破壞正常的視覺細胞。近年有一種名為抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)的眼內藥物注射,有助消除水腫,改善視力。有美國研究顯示,如果進行連續五至六個月,每月一針的基礎針療程,病人的視力會有明顯改善。 糖尿病人宜每年驗眼 歸根究柢,積極控制糖尿病才是預防「糖尿上眼」的有效方法。病人要恆常運動,定期覆診,亦要注重健康飲食。此外,要及早確診「糖尿上眼」,定期檢查十分重要,一般會建議糖尿病患者最少每年驗眼一次,如眼睛已出現異常,醫生或會建議病人更早覆診。而病人亦可用一些工具,如:視力表、阿姆斯勒方格等作自我監測,一旦出現問題亦應盡早求醫。 文:劉大立(眼科專科醫生)

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