阿托品

【明報專訊】近視一旦出現就不能逆轉，愈早發病，出現深近視機率愈大，更有機會引發相關併發症，如青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等，嚴重可致盲。香港中文大學醫學院2017年起招募474名4至9歲非近視兒童，隨機分配低濃度阿托品（Atropine）眼藥水或安慰劑，在兩年內每晚滴一次眼藥水。研究發現，使用0.05%阿托品眼藥水的兒童，近視發病率為28.4%，使用安慰劑的為53%，首次證實低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視，並降低患上威脅視力眼疾的風險。（編者按：哪些人適合或不適合相關治療？有什麼副作用?治療時間需多久呢？） 滴阿托品眼藥水 兒童近視率低安慰劑組近半 低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視。中大醫學院於2017至2020年招募474名4至9歲的非近視兒童，參與低濃度阿托品眼藥水預防近視的研究，參加者的父母至少一人有近視。研究團隊經初步眼科檢查後，將兒童隨機分配到0.05%濃度組、0.01%濃度組和安慰劑共3組，要求兩年內每晚雙眼滴一次眼藥水，再每4個月隨機訪問一次。 研究結果顯示，0.05%濃度組兒童的近視發病率（即兩年內任何一隻眼多於50度近視）為28.4%，而使用安慰劑的發病率為53%，證實低濃度阿托品眼藥水可預防近視。有關研究已在《美國醫學會雜誌》發表。研究團隊將開展下一階段研究，了解阿托品眼藥水結合紅光療法的療效和安全性。 相關閲讀：青光眼隨時偷走視力致盲 及早控制眼壓 藥物、手術治療方法多 父母無深近視遠視度高者不適合 中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇解釋，阿托品眼藥水刺激眼底的脈絡膜，令其增厚，減少眼球變長，有更多「遠視儲備」，即可降低變成近視的機率。他說，並非提倡所有兒童都需要滴阿托品眼藥水預防近視，醫生會視乎有否高危因素，包括父母有否深度近視，以及是否年紀小但較少「遠視儲備」；例如個案有150度至200度遠視，絕不建議滴用該眼藥水。 建議滴至15歲 長遠可防近視併發症 至於治療需時多久，卓稱視乎家長欲控制子女的近視程度，一般建議滴至14、15歲。他又說，研究亦顯示與安慰劑組比較，滴眼藥水未增畏光、敏感性結膜炎等副作用機率。 中大醫學院眼科及視覺科學學系講座教授彭智培說，近視一旦出現就不能逆轉，愈早發病，出現深近視機率愈大，青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等相關併發症的發生率也愈高，嚴重可致盲。他說戴眼鏡或接受激光矯視手術均無法矯正眼球過長問題，無助減低出現近視相關併發症的風險，需及早預防或延緩近視發病。 相關閲讀：黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力 個案:母900度 11歲童兩年每晚滴暫沒近視 個案：母親近視達900度、年約11歲的Hailey於2020年起參加中大有關的研究計劃，每晚滴0.05%濃度的阿托品眼藥水，初時她右眼75度遠視，左眼25度遠視，兩年多過後，右眼度數不變，左眼75度遠視，暫未見有近視情况出現。 Hailey稱滴眼藥水時沒有感到不適，「開頭有小小矇矇的，慢慢滴慣就沒有這種感覺」。其母張太稱深近視非常影響生活，亦擔心患其他眼疾，疫情下女兒多用了電子產品，每日至少3至4小時，幸無近視問題。 稱初感眼矇 滴慣後無不適 張太說女兒每晚會自行滴眼藥水，已成習慣，「近視戴着眼鏡打波游水都會有影響，她都不希望像媽媽一樣，戴眼鏡不方便」。 Read more

【明報專訊】近視在香港非常普遍，12歲或以下兒童，超過一半均患有近視。根據政府統計處2012年人口統計調查資料推斷，患有近視的12歲或以下兒童人數高達40萬。衛生署資料顯示，小一學生中，約17%患有近視，而到小學畢業時，比率已急升到約53%；近視度數會隨年齡而增加，約20歲才穩定下來。   研究人員為一名女童滴低濃度「阿托品眼藥水」。（劉焌陶攝）   小朋友近視度數年年加深。究竟何謂近視加得快？何謂深近視？ 一般來說，近視每年加深100度或以上便屬於「加得快」，而600度以上就屬深近視。深近視會增加青光眼、視網膜脫落及白內障等嚴重眼疾的風險，因此控制近視加深速度近年成為醫學界熱門研究。對於控制近視加深，視光師和眼科專科醫生都有提供不同的方案：OK鏡、離焦眼鏡、阿托品眼藥水，各有利弊。 眼科專科醫生梁裕龍表示，若近視每年加深幅度多於100度或以上，一般建議可考慮使用阿托品眼藥水。「亞洲人主要由於眼球拉長，形成近視。阿托品眼藥水可抑制眼球不正常拉長，多個國際研究證明可以減慢近視加深速度；但並非滴完藥水後，由300多度跌至100度近視，只是期望將近視加深速度減低。」梁裕龍強調，每日滴1至2次阿托品眼藥水，能夠減慢近視加深的速度，但不能令近視度數減少，恢復正常視力水平。一般建議小朋友用藥到13至15歲，近視開始停止加深，但需要定期覆診觀察。   超低濃度 效果更佳 阿托品眼藥水並非新藥，其歷史源遠流長，「阿托品眼藥水拉丁文名為Atropa belladonna，belladonna意思是beautiful lady。阿托品由植物提煉出來，能令瞳孔放大，古人認為瞳孔愈大愈美麗，其面世比眼鏡還要早！後來才被發現有抑制眼球拉長的作用」。梁裕龍提及約20年前，已有人提出以阿托品眼藥水來控制近視，不過，傳統的阿托品眼藥水濃度高，會導致瞳孔放大，出現畏光及看近物不清楚等情况。直至超低劑量阿托品眼藥水的出現，劑量剛好能抑制眼球拉長，同時不會令瞳孔放至很大，看近物也不會模糊。「最新發現0.05%濃度的阿托品眼藥水，副作用低且抑制近視效果更佳。」他表示，醫學界一直在阿托品眼藥水的效用與副作用之間求取平衡。   相關文章: 【有片】香港兒童逾半近視 了解各種方法控制加深速度 屏幕暗黑模式 只紓疲勞未必護眼 長用一樣乾眼近視 【中醫治療】龍眼水醫近視？ 未必人人得 體質陰虛內熱要慎用 知多啲：深近視、長用類固醇高危 深近視增眼疾風險 女性護眼貼士 防眼乾 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲 Read more