髖關節

【明報專訊】「彈響髖」是指活動髖關節時，臀部四周會有「咔啦」聲或有筋腱滑過感覺。雖然一般不會疼痛，但對經常需要屈曲髖關節的人士，如運動員或舞蹈員，就會帶來困擾。彈響髖也是身體結構歪斜，肌肉失衡的徵狀。（編者按：要知道自己有沒有彈響髖，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下，留意髖關節有沒有卡住……） 相關閲讀：【髖關節炎】常見4大成因：關節退化、骨折 痛楚持續發炎惡化 需接受人工髖關節置換手術 彈響髖成因是什麼？活動髖關節時臀部咔啦響 或骨架歪斜 造成彈響髖的原因各異，可能是腹部肌肉或內臟張力過大，常見於腹部曾開刀做手術、情緒緊張或易有腸胃不適的人士，以致拉緊連接大腿骨的髖屈肌，在屈髖時髖屈肌卡着關節的骨位，造成卡住的感覺。 另外，也可能是足部骨架歪斜，從腳腕到髖由下而上的力線不對，髖關節不順接，以致拉緊臀肌和髂脛束，在屈髖時磨到大腿骨的大轉子，所以會有筋腱卡着骨頭的感覺。 自行測試：蹲下起身 髖關節感「卡住」 另外一個原因是臀肌纖維化，臀肌失去了肌肉應有的彈性，變得僵硬，感覺就像由橡筋變成紙張一樣。這最明顯特徵是，臀部肌肉柔軟度和髖關節活動幅度受限。患者會經常感到屁股有拉扯感，屈曲髖關節時，不能屈到極限，甚至會感到關節痠痛。臀肌如此繃緊的話，可想而知，屈髖時肌肉自然不能順利滑過骨頭，會有卡住感覺。 要知道自己有沒有彈響髖，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下。蹲下時留意髖關節有沒有卡住的感覺、是否需要額外加力、膝頭是否難以維持對齊；站起時又會否同樣卡住。做以上動作時，如果順利蹲下，或過程中只是有輕微卡着的感覺，問題不大；否則就代表身體有較大程度的骨架歪斜、肌肉沾黏等情况。 相關閲讀：食物中毒是腸胃炎、消化不良作怪？專家拆解嘔吐、腹瀉背後的患病信號 須對症下藥 以針灸解決纖維化肌肉沾黏問題 要解決彈響髖，就要對症下藥，先處理腹部或腳的張力拉扯問題。如果是纖維化問題，可以先用針灸解開纖維化肌肉與附近組織的沾黏，配合手法和糾正運動，「對齊」髖關節。 香港中華基督教青年會的專職醫療護理部，為有彈響髖或其他痛症問題的人士提供物理治療評估及運動建議。詳情可查閱bit.ly/3DSUclE，或致電2783 3616查詢。 文：林曉彬（香港中華基督教青年會註冊物理治療師） 專題系列文章   Read more

【明報專訊】對運動愛好者來說，關節炎屬常見病症。關節需要承受人體重量及外來重力，例如跳躍、負重及重複運動姿勢，都會為關節帶來沉重負擔。髖關節是承受最大重量的關節，主宰日常起立、走路、坐下等基本動作。一旦患上髖關節炎，對日常生活影響甚大。初期患者主要接受藥物或物理治療，但若發炎情况惡化，保守治療未能減輕痛楚，最終可能需要接受人工髖關節置換手術。 Read more

【明報專訊】水上樂園的機動遊戲或遊樂設施愈來愈多，也愈來愈刺激，例如天梯不但由初代的五彩升級至八彩，玩法亦改變了，玩家以俯衝式趴在滑水墊上，頭部向前衝，也有與水平成70°的巨型滑板……不少人玩完都話「心都離一離」。究竟點解個心會離一離？是否就是所謂的「離心力」作怪？對身體有沒有傷害？會否令水上活動變得更危險？急症科專科醫生李明明表示，若玩家本身有心律不正病史，驚嚇可能會引致病發，甚至有生命危險。 Read more

髖關節退化不但帶來痛楚，還會影響患者活動能力及步行，若情况嚴重或需要考慮人工髖關節置換手術。隨着醫學進步，近年配合電腦導航技術，令手術做得更精準，加上人工髖關節的設計不斷改善，令病人在術後仍能保持關節活動靈活性，同時減低脫骹風險，加快康復。人工髖關節置換手術後-4類人士易脫骹-養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生說，人工髖關節置換手術已在香港施行數十年，技術十分成熟。 Read more

【明報專訊】近年跑步風盛，不少人一放假就來個10K或跑山。但跑得三數年，便有可能受傷痛困擾，最常見莫過於膝關節受傷，有人痛到要禁足跑道。 過分操練可致膝關節受傷，跑姿不正確亦會傷膝。如果屬後者，利用「不平衡」的工具幫手，可作復康運動，又可加強下肢肌肉協調，減少日後傷膝風險，繼續跑餐飽！ 分清兩種膝傷 對症下藥 香港很多人熱愛跑步，平日晚上或假期、大街小巷或公園內，總會撞到幾個跑友迎面跑來。可是不少跑友開始跑步後，快則半年，慢則三數年，傷痛就會浮面，其中膝傷問題最為常見。註冊物理治療師蔡曉昌指出，跑友出現膝傷，原因主要分兩種，「第一種是勞損性受傷，通常是訓練量太大、過於頻密，加上休息不足，令關節不勝負荷，磨損而產生痛楚。第二種是協調欠佳而受傷，主要是由於盆骨和下肢的協調和穩定度差，在跑步時盆骨及下肢的動作出問題，未能做到腳尖、膝蓋、髖關節成一直線，令膝輕微扭曲，膝關節因而出現額外的動作，增加受傷風險」。大多數跑友未必在開步跑初期出現問題，但在長跑或跑山的後半段，體力下降及肌肉疲勞時才出現，因而較難察覺。 勞損性和協調欠佳形成受傷的因素不同，處理手法迥異，蔡曉昌解釋，要分辨這兩種受傷，可由受傷關節數目入手，「勞損性受傷大多只有單一關節疼痛，而協調性受傷則大多出現多關節痛。主要原因是協調欠佳的人，由於姿勢錯誤，好大可能同時間令幾個關節受傷，例如當膝關節向內彎曲時，足踝關節及臗關節亦同時出現扭曲，令三個關節同受影響，嚴重時可能一開步跑，幾個關節同時會痛」。 改善關節協調 強肌防傷 勞損性受傷，可根據嚴重程度，以適當的休息、冰敷、熱敷等方法，再調節訓練強度及密度，減輕痛楚。但協調欠佳而受傷涉及跑姿問題，即時紓解關節痛楚之後，也可能因姿勢問題再次受傷。「要改善肢體協調，其實應要訓練盆骨和下肢穩定及協調度，利用不平衡的裝置，便可以改善身體協調、平衡力，同時可加強肌肉力量，減少因為肌肉疲勞而影響步姿，半圓平衡球、彈牀或發泡膠等不平衡裝置，都可以用來輔助訓練。」 半圓平衡球，常用作不平衡訓練，它最初用在健身界，為提升基本動作難度而設；近年開始用在復康訓練，對改善協調欠佳而受傷有一定幫助。「站在半圓平衡球上，由於其不穩定度會令身體左搖右擺，為了穩住身體，肌肉和關節需要協調用力，從而達到訓練平衡力及核心肌肉的目的。以足踝扭傷為例，拗柴後，韌帶變得鬆弛，關節感覺亦會變得遲鈍，反應變慢。透過不平衡訓練，可刺激關節的感覺，令反應變快，下一次拗柴時，身體都能即時作出相應的保護動作。而因協調欠佳而受傷的人士，亦可透過平衡訓練，以提高足踝關節、膝關節及臗關節的協調，以減低再次受傷的風險。」 表面軟易跌 先平地預習 半圓平衡球使用上看似簡單，但蔡曉昌提醒初次接受平衡訓練人士，宜先在平地練習。站在球上亦必須留意安全，「由於半圓平衡球的表面較為軟身，首次站上去時，身體需要時間適應，所以有可能會跌倒，因此初次使用時，最好將它放置於牆邊，或是設有把手的地方，用家一旦失去平衡時可作攙扶之用。當訓練一段時間後，可將半圓平衡球放置在四周沒有雜物的地方，而所需空間，約是用家以一大步作半徑範圍，確保運動過程中失去平衡時，不會因腳踏到地面上物件而引起意外」。 另外，蔡提醒不要一下子將訓練難度提升得太高，「例如當一個人在平地時都未必能夠單腳站立，卻要在半圓平衡球上進行單腳站立訓練；由於相關的肌肉、關節都沒有足夠力量支撐身體，站到球面上，只會強行使用不相關的肌肉來平衡，隨時弄巧反拙引致其他肌肉受傷」。另外，平衡訓練需要一定的專注力，所以當感到疲倦或睡眠不足時，便不要強行練習，否則會增加受傷風險。 ■動作示範 搖搖擺擺 平衡力大增 因下肢不協調而出現膝痛，可透過半圓平衡球進行復康運動，以改善肢體協調度，減少再次受傷風險。註冊物理治療師蔡曉昌強調，千萬不要急於做復康運動，而忽視受傷部位，「如果連平地都無法行走自如，便不要使用平衡訓練工具進行復康運動，以免傷上加傷」。應待關節痛楚消失，並在平地上先進行簡單平衡訓練，才可用工具做復康運動。如本身平衡力較差，可先以彈牀或發泡膠這類難度較低的平衡訓練裝置輔助，提升平衡力，才用半圓平衡球。訓練時雙腳與肩膀距離一致，身體保持垂直才能達到最佳效果。 ◆熱身訓練 1.球面踏步 做法：半圓平衡球球面向上，站在球面。抬高右手左腳後放下，再抬高左手右腳，不停重複動作，作為熱身。每次3至5分鐘，每日2次 訓練：單腳平衡力、全身協調能力 ◆中級訓練 2.球面深蹲 做法：半圓平衡球球面向上，站在球面。臀部收緊並向下蹲，下蹲時，膝蓋不能超過腳尖，而雙膝距離需與髖關節闊度相同。每次3組，每組10至15下 訓練：雙腳平衡，強化股四頭肌、臀部肌肉 3.球面箭蹲 做法：站在地上，半圓球放在前方。右腳向前踏在球面上，左膝屈曲及向下壓腿，過程中保持身體垂直，減少左搖右擺。每隻腳做10至15下，左右腳完成為1組，每次3組。 訓練：單腳平衡力，強化股四頭肌、臀部肌肉 ◆高級訓練 4.重心轉向（左右版） 做法：半圓平衡球球面向下，雙腳站在底部平面。雙腳與肩同寬，身體先移向左，左腳屈膝，右腳伸直；再移向右，右腳屈膝，左腳伸直，半圓平衡球隨身體移動左右斜側。每次3至5分鐘，每日1次 訓練：左右重心轉向、強化核心肌肉 5.重心轉向（前後版） 做法：半圓平衡球球面向下，雙腳站在底部平面。雙腳與肩同寬，雙腳前掌向下壓、後踭提起；然後腳前掌向上提、後踭向下壓；半圓平衡球前後擺動。每次3至5分鐘，每日1次 訓練：前後重心轉向、強化核心肌肉 文：勞耀全 圖：劉焌陶 編輯：林信君 feature@mingpao.com ■有片睇 半圓平衡球5式，搖搖擺擺練協調！goo.gl/iNqouX

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