前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動

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【明報專訊】幾乎每個男性到了中老年,都會碰到一種狀况——前列腺良性增生,或俗稱前列腺肥大。患者可能出現尿頻、夜尿、尿流變慢變少、尿後餘瀝、排尿不順暢等症狀,甚則引起尿瀦留、腎功能不全等。針對出現小便障礙的患者,中醫可透過中藥,配合飲食作息調攝,減輕不適症狀。(編按:為保養脾腎精氣,飲食方面應少吃寒涼生冷食物,少喝凍飲,起居方面要注意保暖,避免吹風受寒……另附五指毛桃湯湯水食療,有助溫補脾腎。)

前列腺肥大致小便障礙 年老膀胱氣化不利 影響排尿

因前列腺增生而引致的小便障礙問題,中醫可歸納到「癃閉」的範疇。清代中醫書籍《類證治裁.閉癃遺溺》指出:「閉者小便不通(尿閉不出),癃者小便不利(點滴而出)。」中醫認為年老體衰,腎陽不足,以致膀胱氣化不利,令小便無法正常排出,是導致中老年人出現癃閉的最主要原因。基於中醫認為男性以腎精為根本的主張,腎氣(陽)不足、腎虛精虧對男性無論體力、精神、小便、頭髮、生殖等影響都較為明顯。此外由於久坐少動、飲食生冷等造成脾胃氣虛,中氣不足清氣不升,以致濁陰不降,也可造成排尿乏力或不暢,甚至水液停聚體內。

前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動
小便障礙–前列腺增生引致的小便障礙,中醫可歸納到「癃閉」的範疇。(alphabetMN@iStockphoto/明報製圖)

嗜肥甘厚味 濕熱下注膀胱

除腎虛、脾虛外,其他導致癃閉的原因還包括濕熱、氣鬱、血瘀等。對本身已出現前列腺增生的男士而言,由於飲食不節,嗜食肥甘厚味,以致脾胃積聚濕熱,濕熱下注膀胱;或由於情志不暢,憂思鬱怒,以致肝鬱氣滯,血氣不通,三焦水道不行;或由於久病絡阻,引致瘀血凝結,阻塞尿路,皆會加重小便不暢的問題。部分有止咳、通鼻塞功能的西藥,或部分有收斂作用的中藥,亦有可能妨礙排尿。治療癃閉需要根據患者體質、病况辨證施治。雖然臨牀上很難杜絕中老年男士前列腺增生的發生,但可以通過積極治療,減輕因前列腺增生而出現小便不利的問題。

針對腎陽虛的證候,患者常見精神委靡、畏寒肢冷、腰膝痠軟、頭眩耳鳴、夜尿頻數、排尿不暢等。治療可配合溫腎,促進膀胱氣化,改善排尿問題,常用方藥如製附子、菟絲子、濟生腎氣丸。針對脾虛中氣不足的證候,患者常見疲倦乏力、排尿乏力、尿後餘滴不止、胃口欠佳、大便溏瀉、身體浮腫、舌體胖大等,治療可配合補脾益氣,常用方藥如黃芪、黨參、補中益氣湯。

由於濕熱蘊脾,導致濕熱下注妨礙排尿者,常見症狀包括小便黃赤、尿道滴白、腹脹、口黏、舌苔黃膩等。治療方面可清熱利濕,通過利尿祛邪,常用方藥如車前子、萆薢、薏苡仁、八正散。因氣滯而使氣機運行不暢,影響小便不利者,常見表現如排尿艱澀不暢、脘痞脹氣、胸悶、經常嘆息、口苦等,病情可隨情緒起伏有變化,在治療方面可疏肝行氣利水,常用方藥如枳殼、柴胡、沉香散等。因瘀血凝結而致尿路不通,患者可能出現像結石、腫瘤一類有形之物妨礙排尿,伴隨小腹脹痛、唇舌紫暗有瘀點瘀斑,治療方面可活血祛瘀散結,常用方藥如桃仁、紅花、當歸尾、代抵當丸等。

戒生冷食物、凍飲 養脾腎精氣

男士一旦隨年齡增長出現前列腺良性增生,建議應透過養生調攝,力求減少不適症狀,延緩病情發展。為保養脾腎精氣,飲食方面應少吃寒涼生冷食物,少喝凍飲,起居方面要注意保暖,避免吹風受寒,以減少損耗陽氣或受寒邪侵襲,以免受「寒主收引」(寒冷時身體自然會收縮、緊繃)的特性影響引致小便不利。

前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動
戒生冷食物–男士隨年齡增長出現前列腺良性增生,建議透過養生調攝,少食寒涼生冷食物,減少不適症狀。(資料圖片)

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曬太陽 多運動 助氣血運行

要預防痰濕蘊結引起小便不暢,日常飲食宜清淡,飲食組合應以多菜少肉為主,多吃深綠色蔬菜、根莖類食物,少食甘甜、肥膩、多油等肥甘厚味食物,不要暴飲暴食。而且應保持合適體重,避免超重或肥胖。氣滯血瘀失調的預防主要可通過多曬太陽及多做體育鍛煉,以促進氣血運行。此外還要注意調暢情志,保持情緒輕鬆愉快,使肝氣能正常疏泄,令氣機順暢,從而避免瘀滯產生。


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■湯水食療:五指毛桃湯溫補脾腎 改善膀胱功能

勤做提肛動作如凱格爾運動(Kegel exercise),縮緊肛門、陰道附近的骨盆底肌肉,從維持2秒開始練習,慢慢增加至10秒,可促進盆腔血液循環,有助紓緩前列腺增生者的小便不暢症狀。有研究指多吃煮熟番茄(內含豐富茄紅素)、柑橘類水果,以及鯖魚、三文魚等含豐富Omega-3脂肪酸的魚類,都對改善前列腺增生病情有幫助。

中醫認為性生活不節會導致「房勞」,耗損腎精,可以影響小便不暢或癃閉,因此中老年人從養生角度建議節制性生活,避免縱慾。頻繁性慾刺激容易導致前列腺經常充血,有可能妨礙排尿。千萬不要以為男性有性生活但不射精就不會對身體機能有影響,誘發的性興奮如未能得以適當釋放,前列腺充血時間將會更長,而且更容易患上充血性前列腺炎,影響排尿和下陰不適。

因前列腺增生而出現小便不利者,中醫辨證屬臟腑虛弱者多見,食療可側重於溫補脾腎扶正,配合行氣活血,改善膀胱氣化水液的功能,從而改善排尿不暢的症狀,建議可飲用五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯。

前列腺肥大致尿頻等小便障礙問題 中醫:腎脾虛腸胃積濕熱 戒吃生冷多運動
五指毛桃(資料圖片)

五指毛桃杜仲核桃瘦肉湯
功效:溫補脾腎
材料:五指毛桃45克、黨參15克、茯苓15克、杜仲15克、核桃30克、丹參12克、陳皮6克、瘦肉適量
製法:瘦肉切開、洗淨、汆水,其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水6至8碗,先用大火煮沸,再轉小火煮2小時,加鹽調味後即可飲用。

文:邱宇鋒(註冊中醫)
編輯:王翠麗
美術:謝偉豪
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