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【明報專訊】法國一項橫跨7年、追蹤4.4萬名45歲以上人士的研究發現，進食即食或加熱食品、零食等「超加工食品」跟死亡風險有顯著關連性。研究發現，每增加進食10％的超加工食物，便可能令死亡風險增加14％。專家稱，今次研究再一次顯示超加工食物的健康風險，但強調超加工食品跟死亡風險的關連性仍需進一步調查。 追蹤4.5萬人7年 研飲食習慣 報告所謂「超加工食品」是按Nova分類系統（見另表）而來，即一些加入添加濟的預製食物，通常高糖、高鹽、高脂。法國巴黎第13大學醫學博士施納貝爾（Laure Schnabel）為首的一班科研人員，2009年5月開始追蹤44,551名45歲以上健康人士的飲食習慣，當中的人均年齡為56.7歲，女性佔總體73.1％。研究員要求他們在開首兩年，在指定網上填報用膳問卷，以及報告身高體重、生活模式、運動、學歷階級等。 到了2017年，這批人士有602人逝世，其中219人死於癌症，34人死於心血管疾病。研究人員在調整吸煙、肥胖等個別因素後，發現每進食多10％超加工食品，便跟死亡風險增加14％有顯著關連。研究亦發現，較為偏好超加工食品的人士，傾向較年輕（如45歲到64歲在研究對象中相對年輕的一群），較低學歷（中、小學歷），較低收入（月入少於1200歐元，相當於10,625港元），獨居，較少運動和較胖（體重指數較高）。 偏好者較年輕低學歷低收入 超加工食品已為許多地方人士常見食品。2016年一項研究揭示，英國、美國家庭進食的超加工食物，分別約佔他們膳食總量的50％和58％。 專家：飲食習慣反映社會不公 科學家不肯定今次研究是否已證明超加工食品跟早死的關連，但認同研究顯示吃垃圾食物對健康有害。英國劍橋大學流行病學專家福勞希（Nita Forouhi）說：「愈來愈有理由反對過度加工的食物，而這份報告是再多一項證據。」她指出，雖然尚需進一步證據，但不應忽視今次研究對公共衛生的意義，她說：「最值得注意的是食用這些過度加工食品反映社會不公，低收入、低學歷或獨居者吃最多這些食物。」她指出，這類食物較便宜，又可以飽肚，容易購買，即食加上保存期長，對低下層有吸引力，「這種社會不公需處理」。 研究刊登於《美國醫學會內科醫學期刊》。 （衛報/CNN）  

【明報專訊】對很多青少年而言，當無法在現實世界中找到支撐點，虛擬遊戲世界無疑很吸引。光怪陸離的虛擬空間裏，可以憑着一己的戰鬥力寫下成績，透過不斷升級引來網友的艷羨，從而獲得自我滿足。 然而，沉迷打機容易令人錯失美好的風景，要享豐盛人生，還是需要返回現實，從工作和親友關係中領略人生趣味。 現年30歲的偉進，日間有固定工作，下班後與家人晚餐，每周兩天到學校進修英文。他最大心願是學好英語，流利地與外國人溝通。有誰想到，這樣一個上進青年，年少的路曾經滿途荊棘。

【明報專訊】新生精神康復會開設4間庇護工場，包括新生農場及3間工業式工場，提供特定設計的工作環境，讓康復者及不同能力的殘疾人士參與多元化的工作訓練，並可獲取訓練津貼。社區融合的工作訓練促進康復者發揮潛能，提升自信，為公開就業作準備，並透過工作融入社會。庇護工場屬社會服務，服務提供者與康復者之間並無僱主與僱員的關係。 ▲[email protected] 為康復者提供工作訓練，讓康復者建立個人的優勢、提升自信，並透過工作融入職場和社群；工作訓練：烘焙、車縫、木工、手工藝、零售、餐飲、豆品製作及有機蔬菜和香草種植等，並按康復者個人能力、興趣和發展需要，選擇適合的訓練項目。 新生會庇護工場的服務對象： ‧滿15歲 ‧具基本自我照顧能力 ‧穩定之身體及精神狀况 ‧並非嚴重智障人士 ‧通過收納前評估，並評定為具有工作動機或工作能力 ‧在過去並無嚴重暴力行為、傳染病、酗酒、濫藥、嗜賭及危害性的紊亂行為 網址：

【明報專訊】提起「補腦」食物，坊間總有一大堆建議： 「吃葱會聰明！合桃外形像腦袋，以形補形！」 「三文魚有omega 3，有助腦部發展。」 「堅果有維生素E，令腦筋靈活；雞蛋提供維生素B和葉酸，增加專注力！」 ▲飲水醒神？——返工中途無心機？一杯清水可能幫到手。（RyanKing999 @iStockphoto） 倘若你上網搜尋，就會發現，幾乎任何東西都可被稱為「令人聰明的食物」：香蕉、南瓜、莓類、雞肉、牛奶、燕麥、番茄、奇異果、牛油果、海藻、魚生、椰菜、菠菜、黑芝麻……不同的食物都含有身體需要的營養；因此，這些所謂「營養師的建議」，簡直有等於無。 事實上，腦部需要多種營養去維持運作，關鍵在於「均衡」；沒有什麼神奇食物，可以讓人變得特別聰明伶俐的。 一個茶點一杯水 返工醒神 不過，許多研究顯示，適當的飲食習慣，有助平穩情緒，提升工作的專注力。大家不妨嘗試改變日常飲食方式，看看是否有效。 1、低GI食物 GI，即是Glycemic Index，中文譯作「升糖指數」，用來量度食物中的糖分、對血糖量的影響。 高GI的食物，如白米、白麵包、馬鈴薯，在消化過程中迅速分解，令血液中的「葡萄糖」立刻提升。葡萄糖是腦部的能量來源，因此進食後，短時間內會令大腦專注活躍；可是血糖升得快也跌得快，在血糖急降時，身體會分泌大量「腎上腺素」（adrenaline），令人緊張、焦慮、難以集中精神，脾氣也會變得暴躁。 低GI的食物，如糙米、燕麥、藜麥，釋放葡萄糖的速度緩慢，為大腦提供穩定的能量來源，這就是提升專注力的基本用餐原則。 2、「餐間點心」 早、午、晚三餐之間，血糖水平逐漸下降，影響專注力。因此，多倫多大學教授詹金斯發表研究報告，建議在早餐後2小時、午餐後2至3小時，吃小量點心，維持血糖穩定，提升工作效率。 3、一杯水 英國的大學曾進行有關水和專注力的實驗，證實進行智力測試之前先喝足夠的水，反應時間快了14％。亦有數據顯示，英國學業成績優秀的學童，每天至少喝8杯水。 當身體喪失2％水分時，專注力會迅速下降。因此，當你工作中途覺得心不在焉、無法思考的時候，喝一杯水，說不定會有所改善。 4、少吃「食品添加劑」 某些食物添加劑和食用色素，已被證實能引起過度活躍、情緒過敏，以及專注力不足。所有加工食品，如火腿、香腸、午餐肉、糖果及大部分甜品，都含有各種食品添加劑。所以，盡量吃全天然食物（whole food），能減少吸收這些傷害腦部的有害物質。 5、戒睡前飲食 我明白，夜闌人靜之時，煮個熱騰騰的「邪惡餐肉雙蛋即食麵」，的確是很誘人。然而，即使撇除了肥胖的「惡果」，睡前兩小時吃東西，還會增加消化系統的負擔，使睡眠質素不知不覺的變差，翌日做事缺乏精力。為了保持清醒腦袋去應付繁多的工作，實在不能像年輕時般任性妄為了！ 文：許嫣（病理科專科醫生）  

【明報專訊】老陳是我的鄰居，年過五十，無甚病痛。最近一個與他年齡相近的朋友確診前列腺癌，令他憂心自己會否也有這個疾病。「你認為我是否應該接受前列腺癌篩查？但聽說檢查風險高，做了反而更壞。」的確，五十歲開始，男士患前列腺癌的風險便會上升，但不等於所有年長男性必然出事；即使是家有直系親屬如父親及兄弟曾患此病，又或體格肥胖，風險也只較別人為高而已。 ▲癌症檢查——PSA指數的升降受多種因素影響，未必一定由腫瘤所致，最準確的方法是抽針檢查。（[email protected]） 磁力共振導航定位 找出疑似腫瘤 基本的前列腺癌篩查包括肛門指檢，醫生以手指檢查男士的肛門，了解是否有不明硬塊存在；另外也要化驗血液中的前列腺特異抗原（total PSA），如果數字上升異常，那就需要更精準的檢查——抽取前列腺活組織化驗。對很多癌症而言，及早找出腫瘤並治療，有助減低惡化及死亡風險。不過，部分前列腺癌生長得極為緩慢，甚至直到年老患者因其他疾病去世後都還沒爆發出來；所以一經檢查揪出，醫生會與患者和家人研究不同的治療方案，以決定究竟是採取監察治療、荷爾蒙注射，抑或選擇微創手術會有較理想的成效。 另一方面，肛門指檢及PSA檢查也非百分百準確，特別是PSA指數的升降，除了受癌症影響，亦可能與良性前列腺增生或前列腺炎有關。換言之，PSA指數升高未必由腫瘤所致，但男士或要接受抽針檢查來確認，過程固然不好受，而且也有可能出現如尿頻或排尿困難等短期副作用，細菌感染個案則較罕見。儘管抽針檢查是確診前列腺癌的黃金標準，但傳統方法是在前列腺穿刺至少12針，如果剛好所有抽針位置都避開了腫瘤，那就會有走漏眼之虞了。 站在醫生立場，必須謹慎揀選適合的男士接受前列腺癌篩查，以免招來不必要的憂慮，以及避免過度檢查與治療。當然，有高危因素的男士，有必要定期接受檢查；至於沒有高危因素者而突然有前列腺癌徵狀，如排尿困難、尿頻、尿流緩慢、排尿時疼痛、血尿或精液有血，甚至有尿瀦留等，都不應怠慢，需立即尋求醫生協助。 即使有需要檢查，現今科技亦可帶來精準的診斷。前列腺健康指數（Prostate Health Index, PHI）顯示的癌症資料比起傳統PSA檢查更多；泌尿外科醫生亦可以磁力共振導航定位（MR / ultrasound fusion-guided targeted prostate biopsy）為患者找出前列腺中疑似有腫瘤的位置，於抽針時便可直達該處，大大提高命中率。男士與其胡思亂想，不如找醫生傾談，看看是否有需要檢查吧。 文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）  

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎？ 現正值流感高峰期，2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS，則有299人死亡。相比下，超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素，否則養出超級惡菌，終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚，傷風感冒求診，仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」，甚至到藥房購買抗生素「自療」，養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異，令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時，便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效，不但令患者感染持續，還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出，目前約有150種抗生素，大致分為11個主要類別；不同類別針對不同細菌，攻打細菌的方式也不一樣，或破壞細胞壁，或直搗細胞核心。另外，抗生素有分窄譜和廣譜；窄譜，即殺菌範圍較窄，只針對某一種或某一類細菌，而廣譜抗生素俗稱「big gun」，殺菌範圍廣泛，即可對付多種多類細菌，亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌，是否一開始就處方廣譜抗生素，就可將細菌殺得片甲不留？ 「應先用最窄，只針對致病細菌的抗生素，不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋，如果一開始就用big gun，即使病徵消除，但可能仍有小量細菌留在體內，會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病，然而，遇上下一次感染，廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時，曾發現不少長者在家中儲存大量藥物，說要預留藥物看門口，當中有抗生素，也有不少過期藥物。但她指出，抗生素一定要依從醫生指示服完療程，不應剩下藥物；另外，即使同樣是細菌感染，尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素，療程和服藥指引亦未必一樣，留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起，毋須服用抗生素。（[email protected]） 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重？ 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子，此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面，可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分，它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌，過去見於住院病人、院舍宿友，或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染，這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字，過去9年，社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍；在最近3年，每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮，耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加，一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌，所以一般手術前，醫生會處方適合的預防性抗生素，避免傷口感染；但若耐藥性惡菌當道，預防性抗生素失效，一個簡單手術可以變成嚴重感染，出現敗血症，甚至死亡。」 文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：[email protected]    

【明報專訊】醫學界不停呼籲不要濫用抗生素，否則終有一天無藥可醫。但目前約有150種抗生素可用，是否危言聳聽？ ▲法新社 朱幗珮表示，自1987年後都未有新類別的抗生素出現，只是在不同類別中有新藥物，但同一類別藥物對付細菌的方法大同小異，因此很容易出現耐藥性。 碳青霉烯類（carbapenem）是目前最強力最廣譜的抗生素，被視為最後一道防線；不過防線失守了，抗碳青霉烯的超級細菌已經出現，包括：抗碳青霉烯鮑氏不動桿菌和耐藥性碳青霉烯腸道桿菌。 ‧鮑氏不動桿菌 可引致肺炎和敗血病，特別是在病情危殆的病人身上 ‧腸道桿菌 是腸道微生物的一部分，為尿道感染和敗血病最常見病因 另一種用於對付超級惡菌的多粘菌素 （colistin），本身並不是新藥，過去因為副作用大而甚少使用，所以對多粘菌素出現耐藥性的細菌不多，現在可以用於對付某些超級惡菌，「不過，多粘菌素不是所有病人都適用」。 三大極高危超級惡菌 2017年，世界衛生組織就列出12種超級惡菌清單，表明有迫切需要新抗生素對付，首3種更屬極為高危級別： 1.抗碳青霉烯鮑氏不動桿菌 Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant 2.抗碳青霉烯綠膿桿菌 Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant 3.抗碳青霉烯、超廣譜β內酰胺酶腸桿菌 Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing 朱指出，這些超級惡菌已在香港出現，而能夠治療這些惡菌的抗生素少之又少；加上因為副作用大而不適用於所有病人，結果有些病人變成無藥可醫，細菌感染可導致多重器官衰竭而死亡。  

【明報專訊】感冒、發燒，食抗生素快啲好？鼻涕變黃是細菌感染，要食抗生素？朱幗珮發現大眾對抗生素有很多謬誤，現逐一解答。 謬誤1. 傷風、感冒或流感，食抗生素快啲好。 傷風、感冒或流感等上呼吸道感染，大多數不是細菌感染，食抗生素無助改善病情，反而招來不適的副作用，如：作悶、肚瀉、殺掉腸道好菌。 鼻涕黃綠色屬常見。 謬誤2. 鼻涕呈黃色或綠色，必須使用抗生素。 傷風或流感時，鼻涕變濃稠或呈黃色或綠色都很常見，不能憑此來決定是否需要使用抗生素。 發燒未必細菌感染 謬誤3. 感冒同時發燒，就要食抗生素。 發燒是感染的常見徵狀，但不一定是細菌感染。相反，如果亂食抗生素，當病情惡化求醫或送院，醫生種不到細菌，反而會影響診斷。 朱幗珮又提醒，接種疫苗有助對抗細菌，例如接種肺結核和肺炎鏈球菌疫苗。根據衛生防護中心的資料指出，肺炎球菌疫苗可有效減少整體抗生素處方，當減少使用抗生素，就有助降低出現耐藥性惡菌的風險。對抗惡菌，不止是醫護或科學家的責任，人人有責。 ‧時刻保持手部衛生，尤其在進食前、服藥前和如廁後要潔手 ‧勿向醫生要求抗生素 ‧遵照醫生的建議使用抗生素 ‧即使病情轉好也不要自行停用抗生素 ‧按時為你和家人接種疫苗 ‧當有呼吸道感染徵狀時，應戴上口罩 ▲戴口罩——對抗惡菌，人人有責。咳嗽不適時應戴上口罩。（[email protected]）  

【明報專訊】新年密密食，增磅了……是時候減肥。 英國營養師協會與英國國民保健署合作，制定了一個12星期減肥計劃，提供三餐建議和飲食貼士，女士每天攝取1400千卡，男士則為1900千卡。每星期有不同建議和任務，例如第1周建議多攝取纖維，第2周開始運動，鼓勵大家離開梳化，步行5公里，第3周提供豐富又健康早餐建議；計劃目標是每星期減0.5至1公斤。 ▲[email protected] 減肥計劃為健康成年人而設，有興趣可瀏覽：www.nhs.uk/live-well/healthy-weight/start-the-nhs-weight-loss-plan 無時間運動？5分鐘都好！ 想運動又無時間，點算好？ 美國國家衛生研究院轄下衛生及公共服務部（HHS），更新了運動指引，建議成年人每星期最少做150分鐘中強度運動，運動時間可以分散，例如安排5天運動，每天3次，每次10分鐘；如果仍然做不到，可減至每次5分鐘。不要因為時間不足而不運動，因為運動時數少，總比沒運動好；單一次中強度運動，都能改善血壓、血糖、睡眠和情緒。 指引同時建議，大家按自己日常生活選擇運動地點和方式；例如：上班時改為站着開會；與朋友聚餐前先約在附近公園集合，散步到聚餐地點。 資料來源：美國國家衛生研究院 ▲[email protected] 專家教管理血糖 由中醫、營養師等不同專業人士主持的糖尿病學堂，教你認識糖尿病及其併發症、足部檢查示範、飲食治療及體重控制；讓糖尿病患者及家屬正確面對糖尿病，把管理血糖技巧融入日常生活，輕鬆控制病情。 「輕鬆面對糖尿病」自助學堂 日期：3月4及5日（共4節） 時間：下午2:30至4:30 地點：基督教聯合那打素佐敦健康中心（佐敦道23號新寶廣場13樓） 對象：糖尿病患者及家屬；曾參加該機構服務的糖尿病患者優先 費用：全免 報名及查詢：2783 7628（高紅保健主任）  

【明報專訊】預防中風，不論中醫或西醫，都是一大課題。 三高人士，是中風高危一族，每當聽聞某食療或偏方有效，都躍躍欲試。數年前聲稱能醫濕疹、抗癌兼治胃潰瘍的生榨薯仔汁，又再度死灰復燃，被傳經常飲用，可預防中風，究竟是否真有其事？ ▲生食有風險——薯仔生長於泥土，容易受污染，若處理不當，生食或生榨汁液飲用，增感染寄生蟲風險。而發芽的薯仔帶有天然毒素，不適宜進食。（資料圖片/明報製圖） 泥土內生長易污染 不宜生食 薯仔汁在近年被視為萬能食療，網上流傳能醫濕疹、抗癌、胃潰瘍等不同問題，不少傳聞都已被破解，大部分都沒有實際作用。至於今次用在預防中風的偏方，又是否成立？根據《中華本草》所指，薯仔性平、味甘，註冊中醫陳敏表示，其實薯仔在中醫的定位，主要和米飯相似，具有益氣健脾，屬正氣食品，但沒有什麼特別功效，「最多只能說薯仔含有鉀，對於心血管健康有益。不過重點是薯仔生長於泥土之內，處理不當，好易受污染或有寄生蟲，不建議生食或生榨汁液飲用」。 ▲陳敏（資料圖片） 5病因致中風 用藥各不同 對心血管有益，或許會令人出現可預防中風的無限聯想，不過陳敏解釋，在中醫角度，中風的病因眾多，可將問題分為風（肝風/外風）、火（肝火/心火）、痰（風痰/濕痰）、氣（氣逆/氣滯）及瘀（血瘀），五個原因都是臟腑失調引致，而每種成因所使用的中藥，各有不同；並不能單靠「心血管有益」便能解決問題。在中醫學分析，中風高危人士可分為4大類： 1. 勞逸失度 長時間過度勞累而引致積勞成疾，當中除了涉及工作過度、休息時間少之外，亦與房事過多有關。由於過度勞累會耗傷腎水，水不制火，出現陽亢風動。 2. 飲食不節 飲食沒有節制，肥甘厚味，同時飲酒過度，便會脾虛生痰，風痰濕生熱，熱極生風。而風火痰熱內盛，竄犯絡脈，上阻清竅。 3. 情志所傷 長期抑鬱、憂慮，或突然發怒，鬱怒傷肝所引致。 4. 氣虛邪中 天生體質氣血不足，易精神不振、疲倦無力、容易出汗、懶言懶動、頭暈嗜睡等，令脈絡空虛，風邪乘虛而入，氣血痺阻而出現血瘀，痰濕內盛，而閉阻經絡。 中風，不少人以為是老人病，但陳敏指出，近年有年輕化趨勢，「臨牀上有不少年輕患者，雖然以40歲以上較多，但亦有20至30歲病人求診，而且不是幾年才出現一次。其中除了因為本身有遺傳問題影響發病，亦與年輕人壓力大、煙酒過多、肥甘厚味及不注重健康有關」。 生榨薯仔汁不能預防中風，又有什麼方法可以預防中風？陳敏表示，「要預防中風，中醫會由『宜慎起居、節飲食、遠房事及調情志』入手。其中慎起居即是要作息有序，能有充足的休息，減少勞逸失度的問題。節飲食則是減少進食肥甘厚味的食物，以低油、低糖及味道清淡為主。遠房事則避免行房次數過多，不應過度縱慾。至於調情志為控制好喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情緒，以減少因情志所傷而出現的中風問題。」 除了從生活習慣入手，陳敏稱亦可因應中風成因，再配合不同中藥來調理身體，「例如因火（肝火/心火）而令身體出現問題，可使用菊花泡茶飲用，而因氣（氣逆/氣滯）令身體出現問題時，亦可配合山楂、神曲來達到健脾和胃及消食的效果。至於因瘀（血瘀）而令身體出現問題，則可使用三七、黃芪這些具有補氣血的中藥材食用。而出現不同徵狀時，亦可混合不同中藥來服用，因不同情况用藥分量有所不同，應先諮詢中醫意見才使用」。 預兆：手痺、心悸、四肢麻木 中風高危一族，要隨時留意身體發出警號，及早求診。陳敏指出，如果突然出現手痺、頭痛、心悸、四肢麻木等問題，可能是中風預兆。「首先當然是排除了一些相關的疾病，例如胃病、心律不整等，如本身沒有其他相關病患出現，就要盡快求醫。」至於中風病發時，視嚴重程度病徵亦有所不同，「嚴重者會出現突然昏倒、不省人事，半身不遂、語言不利等徵狀，情况較輕微者則出現食飯時嘴不受控、口眼歪斜等病徵，但無論是嚴重或輕微徵狀，都應立即送院救治」。 ▲中風年輕化——陳敏指近年中風有年輕化趨勢，除了遺傳因素，亦與年輕人壓力大、煙酒過多、吃肥甘厚味食物有關。（[email protected]，設計圖片） 文：勞耀全 編輯：梁小玲 電郵：[email protected]