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吸煙及空氣污染都有機會引致肺癌，肺癌初期病徵並不明顯，很多患者到晚期才發現患病，因此肺癌死亡率偏高，2016年有近3,800人死於肺癌，是癌症殺手之首。明報健康網及養和醫院為提升市民對肺癌的認知，日前假中央圖書館演講廳舉行「肺癌診療新趨勢」講座，分享各種最新診斷及治療方案。林冰醫生(左)及蔡清淟醫生分享各種診斷及治療方案，鼓勵患者積極面對肺癌。隨著肺癌治療不斷改進，患者存活率已有明顯改善。養和醫院呼吸系統科中心主任、呼吸系統科專科醫生林冰醫生指出，肺癌的5年存活率由以往只有12%至13%，到近年已上升至20%左右。肺癌存活率與癌症期數關係密切，早期患者存活率可高達九成多，到第四期時已只餘下不足一成。然而，八成肺癌患者在確診時，已屬第三期或以上，治癒機會相對較低。高危人士要及早篩查篩查有助發現早期肺癌，美國及歐洲的肺癌普查發現，針對高危人群（有15至30包年吸煙史（每天至少一包）、仍在吸煙或戒煙未夠10至15年）進行電腦掃描肺癌普查，可找到早期肺癌，提高治癒機會並减少肺癌的死亡率。林醫生指出，吸煙或近親有肺癌史，都屬於高危人群，應及早進行檢查。至於非高危人士，由於電腦掃描檢查可發

2018年12月14日 [email protected] 0

知多啲：三分二哮喘兒 5歲後自然痊癒

【明報專訊】孩子一旦確診哮喘，父母最擔心「唔斷尾」？兒科專科醫生周笑顏指出，不少醫學研究發現，每三個患哮喘的兒童，便有兩個大約會在五歲後自然痊癒；此外，不少病人踏入青春期後康復，此病不是「無彎轉」，家長毋須過於悲觀。 (明報圖片) 不過，周笑顏也指出，以前一般認為兩歲或以上的兒童才會患上哮喘，但近年的臨牀數據或學術研究均發現，不足一歲的嬰兒也可出現相關病徵，單純的天氣轉變已可令他們咳至氣促，屬非常早期的氣管敏感或哮喘，家長要多加留意。洗鼻不治本鼻涕混濁或鼻竇炎鼻敏感和哮喘是小朋友常見的病症，或因孩子發作次數不少，很多家長都懂得應對，不會每次都求診。但周笑顏提醒，如不適切處理鼻敏感，任由病情惡化，有可能引發眼敏感、鼻竇炎等。很多人會用坊間購得的鹽水洗鼻，但洗鼻只是紓緩徵狀，不具治療作用，而且洗鼻鹽水濃度非愈濃愈好。患者鼻敏感發作、鼻塞時，可在早上起牀、放學及睡前洗鼻；如平日護理，則每晚洗一次已可。若發現鼻涕混濁，服食鼻敏感藥、收鼻水藥也沒用，甚至出現耳鳴，有可能是鼻竇炎，需盡早求醫。周笑顏又提醒，感冒或天氣轉變會令哮喘患者咳嗽變得嚴重，病人的病情變化也不同，有人會一日比一日差，但

2018年12月14日 [email protected] 0

【女性健康】知多啲：早期卵巢癌治癒率達八成

【明報專訊】2016年，香港有598宗卵巢癌新症，死亡人數229。 2016年，香港有598宗卵巢癌新症，死亡人數229。死亡率高，女性須小心提防。（[email protected]）治療卵巢癌，首先考慮手術。香港大學臨牀腫瘤學系臨牀教授顏繼昌解釋，手術將切除兩邊卵巢及輸卵管、子宮、子宮頸、盆腔淋巴及網膜。另外，在腹腔不同位置抽組織活檢，驗測癌細胞有沒有游走至腹腔。手術後，將組織送至實驗室做病理分析，驗測有沒有癌細胞。腫瘤只在卵巢和盆腔，屬早期卵巢癌（第一、二期）；腫瘤離開盆腔，游走至淋巴、上腹，屬第三期；而第四期則是腫瘤擴散至腹腔以外器官，如肺、肝等。三四期病人五年存活率約三成手術後，視乎腫瘤惡性度（大小、分裂速度、外觀等）決定是否需要輔助化療。顏繼昌說，只有第一期當中，癌細胞屬低惡性度及沒有穿透卵巢的病人，毋須跟進治療，其他情况都需要術後化療，一般使用兩種藥物組合（紫杉醇+卡帕），標準化療療程是6至8星期。「卵巢癌復發率高，尤其第三、四期病人，癌細胞已在腹腔游走，肉眼看不見，化療可能消滅一部分，但未必能完全消滅，所以病人即使接受化療，或化療加上針對腫瘤血管增

2018年12月12日 [email protected] 0

【朱古力「迷」思二】相同可可％　營養大不同？

黑朱古力常被喻為健康食物，含豐富抗氧化成分；而我們選擇黑朱古力時，或會以其可可百分比（% cocoa) 來評估其營養價值，但這未必能全面分析。 ▲(網上圖片) 要選擇有「營」朱古力，養和醫院高級營養師陳勁芝提供了4個小貼士，不過，每次及每天不宜進食超過20克，要留意熱量。養和醫院高級營養師陳勁芝指出，在朱古力當中，黑朱古力有較多可可固體，故相比白朱古力及牛奶朱古力會含較多抗氧物，但三者的熱量卻相若。但同一可可百分比的黑朱古力，也並不一定有同等的抗氧化成分。可可成分相同可可固體或不同由於每個國家的法例規定不同，可可百分比在某些國家中可以是指可可固體及可可脂的總比例，而另一些國家則只可代表可可固體的比例，不計算可可脂。故此，兩件同樣列明是可可成分70%的朱古力，當中的可可固體和可可脂比例或不相同。陳勁芝建議，若有兩款相同可可百分比的朱古力，可試比較兩者的營養標籤，以相同的食用分量(如每100克)計算，若其中一款所含的總脂肪較低、蛋白質量較高，那一款則含較少可可脂、較多可可固體，亦有較多抗氧化物。留意營養標籤選沒有添加其他物質另外，選擇時亦要留意產品沒有添加其他物質，大家可從

2018年12月12日 [email protected] 0

美政府里程碑研究初步數據出爐常用手機電玩兒童大腦皮層變薄

【明報專訊】智能裝置日趨普及，社會日益關注兒童少年使用這些裝置的影響。美國國立衛生研究院（NIH）目前正作一項里程碑研究，將在10年追蹤超過1萬名兒童，並已開始掃描部分9至10歲兒童的腦部。初步數據顯示，每天使用智能裝置逾7小時的9至10歲兒童，有出現大腦皮層提早變薄的現象。不過負責研究的專家表示，暫不知道兩者是否有因果關係或有關連，也不確定這是否壞事。磁力共振影像的紅色部分，顯示每天長時間用智能裝置的兒童有大腦皮層過早變薄情况。（網上圖片）美國哥倫比亞廣播公司《六十分鐘時事雜誌》周日探討電子裝置對兒童影響的最新研究。NIH正作耗資3億美元（約23.4億港元）的青少年腦認知發展研究，研究在2015年展開，全美有21個研究機構參與。研究人員邀請逾1.1萬名兒童參與，研究社會、基因及其他生理因素，如何影響大腦和認知發展及他們的生活，研究將持續追蹤他們10年。大腦皮層處理五感信息研究人員已掃描了4500名兒童的大腦，發現使用手機或平板電腦超過7小時的兒童大腦有顯著不同。道林（Gaya Dowling）在節目中展示磁力共振影像，指出每日花逾7小時使用智能裝置如智能手機、平板電腦和玩電子

【有片】勿依賴咳水分清傷風、敏感哮喘跳崖式惡化可奪命！

【明報專訊】冷鋒到，出街吹吹風，小朋友容易流鼻水；尤其有「敏感底」的小朋友，氣溫一降，鼻塞加咳嗽，家長一時也分不清是過敏反應還是傷風感冒。（[email protected]，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）鼻敏感、氣管敏感或哮喘的小朋友，不時流鼻水、咳嗽，家長往往掉以輕心，只叮囑孩子戒口、減少運動，未必即時求醫。兒科專科醫生提醒，哮喘病情變化很大，患者可能出現「跳崖式」惡化，危及生命。 (勞耀全攝） ■問醫生 ◆周：周笑顏（兒科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■兩聲咳飲咳水就得？問：小朋友轉天氣咳嗽，服用咳藥水已可，不必看醫生？鄭：首先要認清小朋友咳嗽的原因，是因天氣轉變、做運動，還是嗅到香氣或塵埃所致？如果小朋友反覆咳嗽，有可能是氣管敏感或哮喘，咳藥水無法解決問題。氣管敏感和哮喘性質類似，兩者病發時，氣管會收窄、發炎而令呼吸不暢順；但前者是短暫的，後者則是長期問題。很多家長會對「哮喘」二字較為敏感，擔心它無法「斷尾」，但我們面對一些會反覆出現的病症時，最重要是尋求最適切治療方案。小朋友如果持續咳嗽，會影響生活、運動、睡眠等，要盡快處理。 ■鼻敏感、傷風、哮

預防德國麻疹做到足外遊開心又放心

節日臨近，是否已準備好外遊大計？但近日有些國家出現疾病疫情，就如港人熱選的日本，其德國麻疹個案持續上升。想去旅行玩得開心又放心，最好就是做好預防工作，以及提早接受疫苗好好保護自己。 ▲(網上圖片)養和醫院家庭醫學專科袁兆文醫生提醒，孕婦或計劃懷孕的婦女盡量避免前往德國麻疹爆發的地方，一旦感染德國麻疹，病毒或會令成長中的胎兒出現異常情况。養和醫院家庭醫學專科袁兆文醫生指出，德國麻疹（Rubella）是由風疹病毒引起，主要透過患者的鼻及咽喉的分泌物而傳播。倘若接觸帶有病毒的飛沫或與患者直接接觸，便有機會受感染。感染後，病人可能會有皮膚出疹、發燒、頭痛、不適、淋巴結脹大，還有出現上呼吸道症狀及結膜炎等病徵，成人感染後或會有關節痛或關節炎。成人感染發燒出疹孕婦避免到爆發地區袁醫生強調，孕婦要特別小心避免感染德國麻疹，因為病毒或會令成長中的胎兒出現異常情况。孕婦如在懷孕初期（首3個月）感染此病毒，其嬰兒有機會會患有先天性德國麻疹綜合症，出現眼部缺陷、失去聽覺、先天性心臟畸形及智力發展遲緩等問題。要預防德國麻疹，除需要注意個人衛生之外，最佳方法是接種德國麻疹疫苗。雖然現時大部分香港女性在

【女性健康】PARP抑制劑卵巢癌新剋星？

【明報專訊】卵巢癌是「惡癌」之一。腫瘤一旦離開盆腔，病人即使接受手術和化療，都會平均約在13至14個月復發，五年存活率只有兩成。 PARP抑制劑能阻礙癌細胞修復受損的DNA，配合化療，可大大提升卵巢癌病人（BRCA基因突變）的療效。（Raycat、anusorn [email protected]）（明報製圖）歐洲腫瘤學學會會議（ESMO）在今年發表的其中一個重點研究：帶BRCA突變基因的卵巢癌患者，接受化療後以PARP抑制劑作維持治療，無惡化存活期中位數已超過41個月（仍未有最終數字）。中外醫生均相信，這個研究將改寫卵巢癌的現行療法。PARP抑制劑是否抗癌新星？ BRCA突變患者無惡化存活期激增這個研究報告，今年在歐洲腫瘤學學會會議發表，並同步在《新英倫醫學雜誌》刊登，是針對初次確診第三或四期、帶有BRCA基因突變的卵巢癌病人，接受手術及化療後，接着服用新標靶藥PARP抑制劑奧拉帕利（Olaparib）作維持治療，與服用安慰劑的病人比較。結果顯示，化療加安慰劑組別的病人，無惡化存活期中位數是13.8個月；而化療加奧拉帕利組別，無惡化存活期中位數已超過41個月（由於研究未完

【中醫治療】醫徹中西：抽絲剝繭救治「無徵無證」

【明報專訊】55歲女士，因廿年來睡得不好而求診。初起是因丈夫過世引起，詳細問診下，她過去身體好，少病，月經周期準而53歲才停止，健康整體上不錯，好氣好力，驗身也沒問題；只是有肌肉痛，有點胃氣，輕微便秘，多年入睡困難和眠中不安也很少用藥。病人脈動細微，面色、舌診只有輕度變化，無徵無證。普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥。（[email protected]，設計圖片）請她伸出舌頭，她的手不自覺提高；問她為什麼這樣緊張，亦問她自己知道否，她說朋友也注意到她的不自主動作。病人語速手勢顯端倪我對旁聽的幾個學生解釋，為何我說她緊張呢？怎能靠一下動作而診斷？應要多點資料才能了解病因？其實病人一開始說話時疾速不定，已經顯示端倪；再看到她一下子不期而動和不常見的手勢，就足以顯示出她處於緊張狀態。再觀察病者，不瘦但手指每指深陷無肉，說明是多年勞損引起。特別問她是否只有上身肌肉痛，引伸就是因精力不敷應付生活，用力推動上身應付工作，不斷用上身着力硬撐，致勞損而肌肉痛。習慣了力挺着急，久久成態，每每不自覺在上身活動時連隨提起手，面上肌肉扭緊。中西合璧診斷付之貼切治療學生又問，

【營養要識】睇包裝揀蛋太陽蛋滑蛋可安心吃？

【明報專訊】本月初，非牟利動物保護組織「Lever槓桿」發表調查報告，發現本港出售的128款新鮮雞蛋中，七成屬「籠屋雞蛋」。他們引述歐洲食品安全局在2007年的研究，籠養母雞比放養母雞感染沙門氏菌的機率高出25倍。怎樣揀蛋——沙門氏菌常見於蛋、肉和未經過殺菌程序的奶，市面上有售經特別處理的蛋，又是否較安全？（[email protected] / 設計圖片）大家都知道，雞蛋可能受沙門氏菌污染，所以建議煮熟才進食。惟實際生活中，早餐的太陽蛋、午餐的滑蛋蝦仁、日式拉麵的溫泉蛋，還有吉士、奶凍、布甸、沙律醬都可能混進了生蛋。想一家大小食得安心，市面上出售的放養雞蛋、巴士德消毒雞蛋、「洗選蛋」，甚至聲稱「不含沙門氏菌」的雞蛋，又是否安全？（明報製圖）沙門氏菌常見於蛋、肉類和未經過殺菌程序的奶，可引致食物中毒。根據食物環境衛生署資料顯示，沙門氏菌可在蛋殼形成之前，經受感染的卵巢或輸卵管組織傳入蛋內，所以即使蛋殼完整，蛋內亦可能含有沙門氏菌；蛋殼沾上糞便是另一個感染途徑，蛋殼潮濕、雞蛋於室溫下存放、蛋殼破裂，都可導致沙門氏菌從蛋殼上的小孔或裂紋進入蛋內。自由走動——嘉道理農場的雞

【營養要識】知多啲：加料「特效蛋」未必更健康

【明報專訊】雞蛋是優質蛋白質的來源，提供必須的氨基酸，並含有脂肪、維他命和礦物質。蛋白主要含蛋白質，而脂肪及屬脂溶性（又名油溶性）的維他命A、E、D、K，則主要存在於蛋黃。市面上還有不少雞蛋標榜有特別營養，例如有機硒鮮雞蛋、奧米加三蛋（Omega-3蛋）、蟲草蛋等，是否更有營？ (資料圖片）註冊營養師周詠苑表示，「以Omega-3蛋為例，其生產方法是在雞的飼料中加入Omega-3，例如亞麻籽、魚油等。這類特效雞蛋營養價值與一般雞蛋相若，如參考個別生產商的成分標籤，某些營養素的確較豐富，但不見得對我們的健康有明顯的益處」。另有標明「含維他命E」的特效蛋，以一隻54克雞蛋計算，成分標籤列明含有2.3毫克維他命E。周詠苑指出，同等重量的一般雞蛋含約0.6毫克維他命E。「生產商以『含維他命E』作為賣點，其實維他命是微量營養素，並非主要營養素。成人每日的維他命E建議攝取量為15毫克，花生油、粟米油、葵花籽油等食用油均含有維他命E，市民應均衡飲食，不應依賴單一食品吸收營養。」另一款包裝「有硒」（selenium）特效蛋，每食用分量含有28微克硒。周詠苑解釋，硒是人體必須的微量元素，具抗氧化作

【營養要識】增廣健聞

【明報專訊】■「醒」迎佳節減慢酒精吸收節日歡聚，酒酣耳熱之際，大家未必意識到，酒精已經一步一步令我們失控。第一口酒精像興奮劑，令你感到快樂。但酒精很快會影響我們的判斷力和自我抑制能力，出現鹵莽的行為和決定。當繼續飲下去，反應變得遲鈍，自我控制能力更差，出現衝動、暴力行為；接着口齒不清，失去平衡。再飲下去，會開始昏昏欲睡、斷片。最嚴重的情况，酒精抑制重要器官的功能，危及生命。飲酒作樂而不想樂極生悲，有以下貼士： ‧同時喝非酒精飲品，有助補充水分，減慢酒精吸收，並降低血液中酒精濃度 ‧同時吃健康小食，可以減慢酒精吸收，還可以減少翌日胃部不適 ‧任何汽車駕駛者都不應該喝酒資料來源：美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所（NIAAA） ■什麼運動最抗衰老？高強度間歇訓練、耐力訓練和負重訓練，哪一種可以減慢細胞老化？德國一個研究把124人分成4組：高強度間歇訓練組，每星期接受3次、每次45分鐘訓練，包括熱身、快跑、慢跑；耐力組每星期3次、每次45分鐘緩步跑或急步行；負重訓練組則每星期3次、每次45分鐘器械負重運動；最後一組是對照組。研究員量度參加者細胞DNA末端的端粒（telomeres）。端

考90幾分爸媽仍責不小心「100分女兒」抑鬱成疾