明報健康網

【明報專訊】步入晚年，不少人的家庭與社交網絡都會出現變化。親友相繼離世、子女生活繁忙、搬遷到陌生環境、行動不便而難以外出等等，是不少長者變得孤獨的原因。根據社會情緒選擇理論（socioemotional selectivity theory），隨着自己預計壽命接近尾聲，長者會將維繫緊密的關係（例如與子女的關係）視為人生首要目的，而其他方面，例如結識新朋友、接觸新事物等等興趣與動機則變得較低。問題是，當生活範圍慢慢縮窄，隨之而來的社交孤立，正正是引致抑鬱與其他健康問題（包括死亡）的重要因素，容易令長者跌入自我封閉、抑鬱、孤獨的惡性循環。 這亦是為什麼在長者地區中心或其他社區活動中，積極參與的長者往往較多是身體健康而且相對年輕，而對於體弱、年邁的長者，不少社工同事都表示要花很長時間拉近關係，才能鼓勵他們重新投入社區。這過程中，是否有長者重視的親友一同參與，是讓孤獨的長者敞開心扉、接納他人關懷的關鍵。 文：林一星（「賽馬會樂齡同行計劃」總監、香港大學社會工作及社會行政學系系主任）

【明報專訊】筆者九月中到廣州市，出席由中山大學孫逸仙紀念醫院主辦的「第三屆逸仙癡呆高峰論壇」研討會，會上各名專家針對老年癡呆（香港稱為腦退化症）的發病原因和機理、藥物治療的現狀等，進行了深入的探討。筆者在會上就中醫藥如何防治腦退化症，跟與會人士分享及交流。 根據認知和記憶力衰退的程度，腦退化症可大略分為輕度、中度和重度。輕度癡呆期為腦退化症的初期，主要表現為記憶力減退，對近事遺忘的情况較為明顯；中度癡呆期表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視覺空間能力下降，時間、地點定向障礙，語言表達有困難等；重度癡呆則為本病的晚期，患者記憶力嚴重喪失，僅存片段的記憶，日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直等徵狀。 腦退化症的發生與年齡密切相關，年齡愈大，發病率愈高。流行病統計資料顯示，65至74歲的長者之中，腦退化症的患病率為4%至7%，75至84歲組別的患病率則升至20%左右，而85歲以上組別的患病率更高達47%。隨着全球人口快速老齡化，腦退化症的發病率也逐年上升。根據預測，2050年全球患者人數將從目前的4600萬增至1.3億。腦退化症不但對病人本身的生活品質造成很大的影響，亦對家人、社

【明報專訊】最近醫院管理局發表了局方2017年度「住院病人經驗調查」報告，這調查是醫管局委託中文大學公共衛生及基層醫療學院進行，訪問了9921名在26所公立醫院出院的病人，用意是蒐集病人對住院服務質素的意見。調查回應率高達84％，當中竟有九成認為整體經驗評分良好至優異，這等於市民給公院投了信任票，怪不得醫管局主席梁智仁教授說調查結果「反映病人和公眾對醫管局的信任和支持」；行政總裁梁栢賢醫生也認為病人的正面回應是「代表我們為提供『以病人為本』的醫療服務而作出的努力」。 調查：九成病人住院經驗良好 調查結果令醫管局高層感覺良好，病人是否也有同樣良好的感覺？ 數天前和一班老友聚會，都是年過花甲的長者，其中不乏不時進出醫院的長期病患，閒談間自不然會扯到醫管局新鮮出爐的報告。 問題圍繞治病 魔鬼在細節 一向不甘後人的老友A率先發表意見：「調查結果是意料之中，我每年入院少說有兩三次，全仗那裏的醫生護士，才活到今天，怎會說他們不好？」老友B馬上答腔：「對啊，調查問的問題，都與治病有關，好像醫生和護士是否清楚回應病人提問，病人對醫護有沒有信心，病房人員對病人是否尊重等。香港公立醫院，水平高是眾所周知的

【明報專訊】由於超馬需要長時間、長距離不斷跑步，下肢受傷風險亦會增加，歐陽健指出如果大腿四頭肌力量不足，比賽時大腿外側的筋膜（髂脛束）便會變得繃緊甚至發炎，引致「髂脛束摩擦綜合症」，會有膝蓋外側疼痛、大腿外側繃緊等徵狀。所以日常除了跑步訓練，亦要做一些強化肌力的訓練，比賽途中亦要留意放鬆肌肉，減低受傷風險。 ■賽前 1.前弓箭後步強化下肢 做法：站立，右腳提起，雙手抱右膝，右腳踏前，前後腳屈曲形成90度，左腳提起右腳伸直，雙手抱左膝，左腳踏前，前後腳屈曲成90度。重複10次為1組、每日做3組，隔日做。留意踏前時膝與腳尖需成一直線方向 訓練：整體下肢肌肉 2.健身球強化腿後肌 做法：平躺地上，於腳部位置放置健身球，腳踭放於健身球頂部，雙手放於腰間兩側及手掌按地，穩定後提起臀部，與身體軀幹成一直線，之後雙腳屈膝至大約90度，再伸直雙腳。重複動作12至15次為1組，每日3組，隔日做 訓練：大腿後膕繩肌 ■比賽途中 3.按摩大腿外側 做法：坐下，右腿屈曲，右手握拳，利用食指至尾指第二關節，於大腿近臀部外側開始，按壓至近膝位置，力度需按至有痠痛感，重複動作，維持約2至3分鐘。當跑步時感到大腿外側

【明報專訊】近年流行長跑，除了全長42.195公里的馬拉松之外，愈來愈多香港人鍾意挑戰極限，參加距離更長的超級馬拉松及超長距離越野賽，例如下月舉行的毅行者、明年1月於粉嶺高爾夫球場舉行的24小時超級馬拉松。註冊物理治療師歐陽健提醒，長途賽與短途賽的訓練方法有別，如果用錯方法，就算能完成賽事，之後隨時要醫兩三個月才能康復。 什麼是超馬？馬拉松的比賽距離為42.195公里，一般只要超過這個距離，已可稱之為超馬。現時香港比較多人認識的超馬比賽，包括毅行者、TNF100、HK100、環大帽山越野跑等，為數不少。超馬亦有分路跑及越野賽，由於香港的地理位置所限，所以大部分超馬都是越野賽。除了本地賽事，外國亦有不少比賽吸引港人參加，其中UTMB會跑經法國、瑞士及意大利，更是香港跑手的至愛。 每周練3課 總距離64公里以內 有不少跑友認為，超馬屬於耐力賽，訓練時主要針對耐力，如果體能足以完成全馬的比賽距離，那麼只要將平常的訓練量提升，便能應付超馬。不過，歐陽健指出其實訓練長途賽及短途賽的方法各有不同，用錯方法訓練，未能達到目標之餘，反會增加受傷風險。「以半馬的訓練為例，不少人以為長課（長距離練習）距離

【明報專訊】■小心壯陽藥傷血管 美國食品及藥物管理局（FDA）發現，2007至2016年間市面出售的800款營養補充劑中，找到不獲審批的成分。 研究員指出，從部分營養補充劑中找到處方藥物成分，但劑量不詳，服用後會導致不良反應，或與其他藥物產生相互作用，危及健康。有問題的營養補充劑，最常見於增強性功能、減重及增加肌肉的產品上，例如：壯陽產品中含有治療陽痿的昔多芬（Sildenafil）、他達拉非（Tadalafil）及伐地那非（Vardenafil），過量使用會傷害血管。 資料來源：CNN ■坐瑜伽球30分鐘 練核心肌 懶做運動的人藉口多多：追劇、無時間、怕辛苦。不如嘗試一個簡單又舒適的運動——坐瑜伽球。每天在瑜伽球上坐直30分鐘，可以鍛煉核心肌肉，同時強化本體感，有助手腳協調和平衡。 資料來源：Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America Journal ■中醫治糖尿病知多啲 香港浸會大學中醫藥學院舉辦免費中醫藥健康講座，希望加強市民對中醫藥治療疾病、養生保健的認識，運用靈活多樣的治療手段達到治病保健。本月的

【明報專訊】正在德國慕尼黑舉行的歐洲腫瘤學學會（ESMO 2018），香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦獲頒發終身成就獎，表彰他是全球第一人把生物標記應用於肺癌研究。 自從第一個肺癌生物標記「表皮生長因子受體」（EGFR）應用於病人身上，在過去短短10年間，新的生物標記和針對的標靶藥物陸續出現，加上近年熱門的免疫治療，晚期肺癌治療是否已毋須化療？標靶治療和免疫治療，又應如何選擇？ 未有標靶治療之前，肺癌主要以細胞學分類（見表一），化療是對付晚期癌症唯一方法，即利用藥物破壞迅速生長的癌細胞，但同時傷及正常細胞。化療病人平均存活期只有數月。 莫樹錦領導的IPASS（IRESSA Pan-Asia Study）研究，是肺癌個人化治療的重要里程碑。 有病人用藥逾10年 肺癌可治療 IPASS是以亞洲、非吸煙、肺腺癌患者為研究對象，是全球第一個研究證實，帶有EGFR突變的肺癌病人，使用標靶藥吉非替尼（Gefitinib），效果比化療組合卡鉑／紫杉醇優勝。吉非替尼因此成為一線治療，改寫了肺癌治療的歷史。 繼EGFR之後，其他驅動癌基因及相關標靶藥物陸續出現，肺癌不再是單一疾病、單一治療（見表二）。現

【明報專訊】編按：不少家長很重視親子活動，每逢周末或假日，他們都會費盡心神，構思要帶子女去哪些地方、參加什麼活動，長假期時更舉家出國旅行，好好建立親子關係。 不過，很多人卻忽略了跟自己父母維繫緊密的親子關係，令雙方逐漸疏離。透過參加互動家庭活動，其實可以重新活化雙方已僵化的關係，讓上了年紀的父母感覺受到關心及重視，減少抑鬱問題。 「是在這裏參加活動嗎？」一個50多歲的女士扶着她已經80多歲的老爸來到。女兒表示，留意到父親近年情緒較差，不願出門，見有機構舉辦長者與家人的活動，就想帶爸爸出來走走。她那天參加的是一個親子活動，準確點說，是成年子女帶同年老父母到來一起玩，了解相處與精神健康的活動。小時候，總是父母帶小朋友去玩，有想過到父母年老了，原來需要兒女主動鼓勵他們去參加活動嗎？ 孤單人更易抑鬱更短命 「伯伯，你先坐這兒，活動就快開始啦。」這個年老的伯伯一臉愁容地坐着，耳朵的聽力不好，令他與周邊世界增添隔膜，就像一座孤島般。「他這陣子都是這樣，不想理睬別人，又不說話，不願出街，整天都好像心情不好，連胃口都差了。」女兒愁容滿面地說，「媽媽幾年前過世後，爸爸的情緒就變得愈來愈差。我見他這樣，就

【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官，泵送血液運行全身。心臟若變得肥大，會否更大力而有益健康？ 就像舉重選手，長期訓練可使手臂粗壯；心臟長期負荷增加，亦會變大變肥。不過，心臟不同手臂，心臟肥大只會愈來愈無力，最終導致心臟衰竭。 ■問醫生 ◆何：何鴻光（心臟科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） 血壓高，心臟大？ 問：心臟肥大有何成因？會否遺傳？ 何：心臟肥大最常見的成因是高血壓，若病人沒接受治療或血壓控制不理想，血壓長期超標，心臟必須增加收縮力才能輸送血液，日積月累引致心肌變厚，心臟變大。此外，風濕性心臟病會影響心瓣，心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚，若加上心衰竭，心臟就會肥大。 若按年齡區分，年輕（10多歲至30多歲）病人一旦出現心肌炎，處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭，心臟會發大；對較年長（50歲以上）病人來說，曾心臟病發或患有冠心病，心臟肌肉血氣不夠，心臟亦會發大。 鄭：整體來說，心臟肥大多由高血壓引起，由遺傳性心臟病引致的比率很低。 ■摸心尖知心變大？ 問：如何知道自己心臟肥大？醫生如何診斷？ 鄭：心臟肥大很少會由病人自己發現，多數是身體檢查時照肺或做靜態心電

病人在中風後，根據患者中風的病情，肌肉張力會有所變化，病發初期的肌肉會變得鬆弛軟弱無力；其後因着病情的治療及情况，部分患者會有機會出現肌肉痙攣，令四肢變得僵硬，限制了關節活動幅度。 對於足病診療師來說，來求診的中風病人當中，較常見是腳下垂的問題，病人在步行時，腳掌向下垂，病人容易因步態改變出現步行困難，甚至容易絆倒及造成腳趾受傷，出現趾甲下血腫或甲溝炎等症狀。部分病人的下肢有痙攣性麻痺，他們在步行時較難平衡身體，如果壓力長期集中在腳掌某一部分，有機會導致出現雞眼、皮下血腫、嚴重的皮膚潰瘍等。 養和醫院足病診療師陳家倫指：「中風病人的足部問題限制了他們的活動能力及進行復康運動的意願，因此足病診療師評估過病人的情况後，會為患者提供鞋類諮詢、步態分析、足部運動、足部胼胝（厚皮）及雞眼處理、根據患者的步態選配或訂製鞋墊和相關設備、傷口管理、趾甲病變治療等護理，以緩和患處的痛楚、增強患者的活動能力和自立性。」 陳家倫提醒中風病人及其家屬，應為病人安排大小適中的鞋履、家人要多留意病人的足部皮膚及趾甲，修剪趾甲時亦應要平剪，以防出現內生甲的問題。