健康生活

【明報專訊】暑熱暑濕，人們常感胃腸不適，甚至發生「疰夏」，出現倦怠嗜臥、低熱多汗、食欲不振、惡心胸悶、眩暈心煩、大便溏薄、口黏苔膩等症。多發於老弱幼小，或素體氣陰不足、脾胃虛弱之人。 Read more

【明報專訊】現代中醫在研究及臨牀多加以標準化，我還是喜歡在臨牀治病中把握病機。 一名50多歲男士因糖尿病及腎功能差來診，病人素來怕冷，糖尿方面就是打了胰島素針，血糖仍然偏高。醫治了一段時間後，開始不再怕冷，腎功能也有進步。 這次來診說最近常有腳抽筋。有些病人當年歲高時腰脊可能開始彎曲，因而引起足部病患。我請身旁的物理治療科學生，檢查病人足部和背部，但找不出原因。然後，我觸摸病人膝蓋感到冰冷，膝蓋上下卻是溫暖，而病人整體也不怕冷。學生對膝蓋的溫差覺得奇怪。我指出，病人除了腳抽筋外，也表示胃口變差了，於是解釋「膝冷」，除會因腰脊問題和中醫所謂腎虛引起之外，也可以因為胃寒而致。學生用手觸摸病人肚皮四周，感覺到病人胃部位置特別寒冷，肚皮其他部位就沒有問題，實證了這種看法。我在中藥方中特別加入乾薑、肉桂和枳實等，10日後病人再來診時，抽筋、胃口差和膝冷的問題都改善了。 右手平脈 左手微弦 有病定無病？ 同日，也有一名男士來診。他已經持續來診數年，現在約3星期覆診一次，主要是調理身體不足，所以處理比較簡單。這次來診剛好有同學旁聽，就叫她嘗試幫病人把脈，她把脈後說了某一個脈象，我搖搖頭，說這是一個平脈（平脈者，平人不病之脈也；意思就是平常的脈，也就是健康正常人的脈）。同學表示平脈很少見，我素來都覺得這位同學聰慧，更欣賞她知道平脈不常見，的確平脈本是常脈，奈何來者多是病人。病人右脈是平脈，左脈微弦，相信主要是他這段時間跟貼醫療方案，睡得好、睡得夠、戒口戒得足等等。當然他仍要工作，所以左脈微弦表示工作緊張，但是身體整體上變好了，所以出現平脈。 為了使那同學對脈診更了解，我亦借機解釋，除了把脈時脈象的重要性，為了診斷臟腑寒熱虛實的脈象來取脈形外，還有其他脈法。跟着我就用心再幫病人把脈，然後說出病人頸部有毛病（病人平時來診沒有這問題，這次來也沒有說有這病徵）。之後我按摸病人後頸時，他會喊聲作痛，按其他地方就沒有任何痛感，也印證了那脈法的可靠性。 總之，診斷有很多的形式，單單把脈也能把出可靠的診斷，使得中醫有很多妙趣之處作為醫療新知識。 文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授） Read more

【明報專訊】相比起常見的腰背痛，「媽媽手」對日常生活的影響可以更大。試想想，假如你有腰背痛，可以藉經常轉換姿勢、熱敷、多拉筋去紓緩；但假如你有手部痛症，卻很難避免扭毛巾、使用滑鼠、扭鎖匙等引致痛症惡化的動作。媽媽手常發於有初生嬰兒的爸爸媽媽，影響照顧小朋友能力，同時多見於經常使用電腦的辦公室族；雙手忙個不停的廚師和侍應，也是高危群。 媽媽手，全稱為拇指狹窄性腱鞘炎，亦稱De Quervain’s Syndrome，成因在於拇指的外展拇長肌及伸拇短肌的肌腱因頻繁用力而發生炎症。拇指活動主要倚賴拇指肌腱（連接肌肉及骨的軟組織）在腱鞘內滑行，可以想像成腱鞘是一條隧道，而拇指活動時肌腱就在這條隧道內來回滑行。假如拇指肌肉長期過度用力或者經常做重複的動作，都會導致腱鞘發炎、腫脹，從而影響拇指肌腱在腱鞘內滑行，導致疼痛和活動受影響。 新手爸媽常抱嬰兒易中招 拇指狹窄性腱鞘炎就像其外號媽媽手所指，常見於家庭主婦，尤其是需要照顧新生嬰兒之媽媽或爸爸，因為抱嬰兒時容易導致手腕或拇指過度使用，引致前臂肌肉緊繃，久而久之容易形成腱鞘發炎。另外亦有研究指，女士在懷孕期間及分娩後初期因荷爾蒙改變而較容易患上媽媽手。 除了因照顧小孩或做家務外，如工作需長期使用電腦，亦特別容易引致腱鞘炎。腱鞘炎的成因除了過度用力外，另一個主要成因是重複動作。雖然滑鼠毋須用上拇指操作，但使用滑鼠時其實拇指肌腱已經處於伸展狀態，當我們每天使用滑鼠多個小時，並缺乏足夠休息時，很容易導致拇指狹窄性腱鞘炎。 其他常見有此情况的職業是廚師及侍應，因為他們工作時經常需要搬動較重的碗碟及食材，拇指肌腱負荷十分重。 手機屏幕愈大 拇指負擔愈重 除以上原因外，不良工作姿勢、突然用力及長時間維持同一工作姿勢，都很容易導致拇指狹窄性腱鞘炎。長期使用手機亦是元兇之一，手機的屏幕愈大，單手使用手機時拇指的負擔亦愈重，當長期用單手在手機輸入文字或玩遊戲，很容易導致拇指附近肌腱過勞及腱鞘發炎。 拇指狹窄性腱鞘炎最明顯的徵狀就是有拉扯的感覺及疼痛，最初通常只會覺得輕微拉扯，當勞損日漸嚴重，受影響部位會開始感到紅、腫、熱、痛，拉扯的感覺亦會加強。當問題維持一段時間後，因長期發炎導致活動能力下降及乏力感會逐漸加強，亦會影響日常生活及工作，例如扭毛巾、倒水、拿購物袋等動作。通常各種徵狀在早上起牀時最明顯，活動一段時間過後或熱敷之後會明顯鬆解，但假如拇指活動量增多或需不停用力，痛楚就會再次加劇。 文：關文浩（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師） 編輯：王翠麗 電郵：[email protected] 相關文章 運動強化肌力 遠離腱鞘炎 Read more

【明報專訊】中秋將至，不少應節水果上市，柚子是賞月良伴。 柚子品種繁多，常見如中秋應節的碌柚，還有圓碌碌的西柚等；果肉亦顏色多樣，常見是白色、粉紅和紅色。營養有何差別？西柚會抑制腸道中一種酵素，減低藥物代謝，增加藥物副作用。碌柚會否有同樣風險？ 碌柚（Pummelo/Pomelo）和西柚（Grapefruit，又名葡萄柚），兩者皆含有維他命A、維他命C、膳食纖維、鉀等營養素。特別的是，紅肉柚子的維他命A尤其豐富，近乎是白肉柚子的35倍。澳洲註冊營養師張詠曦指出，紅肉西柚含有類胡蘿蔔素及茄紅素，於人體內會轉化成維他命A，因此維他命A含量遠多於白肉柚子。根據美國農業部營養素資料實驗室數據，每100克白肉西柚及紅肉西柚，分別含33 IU和1150 IU的維他命A，碌柚則只有8 IU。張詠曦補充，維他命A對於呼吸系統、眼晴的健康有幫助，「維他命A有助維持呼吸系統黏膜及細胞膜的健康，阻止細菌及病毒入侵。另外，亦有助預防夜盲症」。 碌柚維C含量勝西柚 蔬菜、水果是維他命C的主要來源，說起維他命C豐富的水果，很多人都會想起酸溜溜的檸檬。味道愈酸，維他命C愈多嗎？張詠曦以檸檬和木瓜作比較，每100g的檸檬含有53mg的維他命C，反而味道較甜的木瓜則含有60.9mg，證明酸味與維他命C含量沒有直接關係。不過酸酸甜甜的柚子都含有豐富的維他命C，其中每100g碌柚含有61mg的維他命C，含量是西柚的兩倍，白肉及紅肉西柚分別只有33.3mg和31.2mg。 維他命C有助吸收非血基質鐵（non-heme iron），即植物性鐵質；另外亦能幫助製造膠原蛋白，「相等於身體細胞的『膠水』，助傷口癒合」。張詠曦補充，維他命C不足可致壞血病，世界衛生組織建議，成人每日維他命C攝取量不應少於45 mg。 4瓣碌柚=一日所需水果分量 膳食纖維是另一個對身體重要的營養素，每日的攝取量不應少於25g，即2份水果及3份蔬菜。每100g的紅肉西柚含有1.6g的膳食纖維，碌柚含量則為1g。1份水果大約等同女性拳頭的大小，亦相當於半個西柚或2瓣碌柚果肉。張詠曦補充，於正餐前15至20分鐘吃1份水果，當作飯前果，可增加飽肚感，從而控制正餐的食量。另外，水果是健康小食，可代替零食，變相減少吸收額外的卡路里。不過，攝取過多糖分會增加體重，無助減肥。中秋佳節，可能會因為應節而多吃水果，但亦要謹記保持均衡飲食。 ■長期服藥者 飲錯果汁攞命 西柚汁是廣為人知可能與藥物產生相互作用的一種果汁，受影響的藥物範圍甚廣，如他汀類降膽固醇藥、降血壓藥、含雌激素的口服避孕丸、三環類抗抑鬱藥等。坊間流傳，服藥後要相隔2小時才可進食水果，是否屬實？另外，西柚與藥物相互作用，碌柚又是否安全？ 香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，西柚及碌柚與不少藥物相冲，不論飲果汁或吃果肉皆有影響，長期服藥者宜避免進食，切勿誤信相隔數小時後便能安全進食的說法。西柚及碌柚內含黃酮類化合物及呋喃香豆素，以上兩種成分抑制藥物的新陳代謝，影響分解腸道藥物的酵素，延長藥理作用時間，增加副作用。 崔俊明指出，研究顯示以下6種藥物，與西柚及碌柚相冲，加強副作用；如有服用以下藥物，應先諮詢藥劑師意見。 ◆新一代抗癌藥物 副作用：影響心律及骨髓、抑制白血球製造 例子：標靶藥物克唑替尼（Crizotinib）、尼洛替尼（Nilotinib）、達沙替尼（Dasatinib）、依維莫司（Everolimus）等 ◆抗生素及抗真菌藥物 副作用：作嘔作悶、血壓過低、影響心律 例子：紅黴素（Erythromycin）、伯氨奎琳（Primaquine）、奎寧類（Quinine） ◆降膽固醇藥物 副作用：肌肉痛、導致橫紋肌溶解症 例子：阿托伐他汀（Atorvastatin）、洛伐他汀（Lovastatin） ◆心血管病藥物，如降血壓藥 副作用：影響心律、身體水腫 例子：臟得樂錠（Amiodarone）、非洛地平（Felodipine）、尼非待平（Nifedipine） 中樞神經藥物，如鴉片類止痛藥 ◆副作用：抑制呼吸 例子：吩坦尼止痛藥（Fentanyl）、氯胺酮（Ketamine）、可待因酮（Oxycodone） ◆抗排斥藥 副作用：影響腎功能及骨髓 例子：環孢靈（Cyclosporin）、依維莫司（Everolimus） 崔俊明補充，除了西柚及碌柚，部分常飲用的果汁如橙汁、蘋果汁等，都會影響藥物新陳代謝，加劇副作用，因此切忌以果汁服藥。他舉例於2008年，一名服食薄血藥華法林的人士飲用蔓越橘汁後，受果汁內的水楊酸化合物影響，增加華法林的出血藥效，結果病人因胃出血死亡，「所以影響可大可小，別輕看風險」。 腎病患者忌吃楊桃柚子 另外，楊桃亦是中秋常見的應節食品，其鉀含量與碌柚、西柚相若。適量的鉀可降低血壓，以及減低中風的風險。張詠曦提醒，楊桃、碌柚、西柚的鉀含量較高，腎病患者未必負荷得到，應避免進食，建議選其他時令水果，如雪梨。 至於糖尿病人士，如果應節水果吃多了，就需在其他含糖的食物、五穀食物、根莖類蔬菜、豆類作出調整。最重要是根據營養師的建議進食，再配合適量運動。萬侃建議可選擇低升糖指數的水果，例如橙、蘋果、雪梨、沙田柚、西柚等，有助控制好血糖水平。 ■柚皮是寶 降壞膽固醇 吃完柚肉後不要浪費柚皮，可以物盡其用。柚皮可入饌，如曬乾做果皮、蝦子柚皮、柚子茶。張詠曦指出，柚皮可作天然調味，烹調菜式時加入果皮便可減少調味料的分量。而且柚皮含有黃酮類物質，具有抗氧化作用。 鮮柚皮入饌 減營養流失 澳洲註冊營養師萬侃補充，黃酮類有助降低壞膽固醇和減低患心臟病的風險，也有效控制炎症。不過，黃酮類物質經儲存或加工後，容易流失。韓國大熱的柚子茶也是經過加工，所以黃酮類也會流失一部分。另外，柚子茶很多時都加入蜜糖或蔗糖去掩蓋柚子皮的澀味，因此應該適量飲用，避免攝取過量的糖分。 用新鮮的柚子皮入饌，可以減少營養素的流失。萬侃介紹一個健康食譜，利用柚皮及含豐富蛋白質的鯪魚肉入饌。 ◆推介食譜 ●鯪魚肉釀柚皮（碌柚） 1. 削去有顏色的表皮，用滾水煮10分鐘，然後用清水泡浸一晚，翌日撈起擠乾水分，再用清水浸泡，重複浸泡及擠乾步驟5次，以去掉柚皮的青澀味 2. 擠乾柚皮水分，再切成約5cm大小的三角形 3. 在中間橫切面切開，再釀入鯪魚肉 4. 放進鍋裏，加水至蓋過柚皮來煮。加入適量的調味例如大蒜、薑和葱，煮15分鐘即成 文：李祖怡、鄧安琪 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：[email protected] Read more

【明報專訊】有些朋友問我，近日是否多了病人？確實，近日病人整體的情緒狀態是差了。當然不一定每個人也會嚴重到變成情緒病，但無可否認，充滿衝突、紛爭的社會，喚起了很多人內心的批判、憤怒，情緒變差是人之常情。有些病情原本已經穩定下來的病人，也因為近日的社會氣氛使病情變得不穩。 當我們擔心的事情持續地無法解決，便會消耗精神，使我們不安、焦慮、產生無力感。如果這些壓力帶着很重的情緒成分，例如見到同伴受苦，又或是持續很久，日積月累便會影響情緒。近日的社會衝突已經維持了一段頗長的時間，大家的心也愈來愈累，這使社會的整體情緒狀態轉差。你可能會發現身邊的朋友也變得較為暴躁，而在衝突中各方失控的情况愈來愈多，亦可能跟情緒狀態有關。 近日的社會衝突是因政治問題而起，筆者不是這方面的專才，沒有靈丹妙藥。但有些生活上的習慣可以注意，使自己在這段時期過得輕鬆一點。 減接觸負面資訊時間 暫關即時通知 現在人人手機隨身，我們一打開手機，不知不覺間接觸到很多即時資訊。可能我們只是習慣打開手機，希望輕鬆一下，但因為近日的資訊負面情緒太重太多，不知不覺間我們的情緒負荷很大。而這些資訊因為情感成分很重，所以很吸引眼球，我們會愈看愈多，而且會重複地看。這段時間，可以考慮提醒自己減少接觸這些資訊的時間，例如一天只看兩次。如果發覺自己不能看少一點，便要研究一下手機裏面是否有程式會不時「彈出」即時資訊，可以考慮把這些通知暫時關掉。 保存精神力打持久戰 從新聞裏看到社會衝突的消息，已經會增加我們的精神壓力；如果這些衝突蔓延到我們家中、ＷhatsApp群組裏、同事或同學，甚至伴侶之間，我們的壓力便會大大增加。我們每人也想別人明白自己的想法，但如果大家立場不同，大家互相試着改變對方，便是衝突的開始。所以如果想得到精神上的支持，建議找一些跟自己立場、看法相近的朋友傾訴，而這些往往是年紀、背景相近的人。 相信近日的社會紛爭還會維持一段時間，大家開始要考慮保存實力去打持久戰呢！ 文：何浩賢（精神科專科醫生） 相關文章 練「靜觀親職」 修補世代撕裂 Read more

【明報專訊】美國一項研究顯示，時常「慶幸擁有半杯水」多於「埋怨僅得半杯水」的樂觀者，不止一般相對長命，活過85歲的機會也更大。有心理學者認為，這與樂觀者較能控制情緒和較少壓力有關。     波士頓大學醫學院該項探討樂觀與長壽關係的研究，分析了兩個舊有長期研究的數據。第一項涉及69,744名平均70歲的女護士，自2004年起追蹤評估其樂觀程度至2014年；另一項涉及1,429名平均62歲的男士，評估年期是1986年至2016年。 衡量過教育背景、婚姻狀况、人際關係、慢性疾病、抑鬱等因素後得出的結果顯示，最樂觀組別的女士整體上比最不樂觀組別者長壽15％；最樂觀男士則長壽近11％。   屬正面「心理社會資產」 研究指出，樂觀心態不止與長壽有關，亦特別與能否活至85歲或以上，即研究團隊定義為「特別長壽」的階段有關。數據顯示，最樂觀組別的女士較最不樂觀組別者，有多20％機會活到85歲。 考慮到樂觀者可能有較健康生活方式，研究人員亦評估了各人的運動水平、飲食、吸煙和飲酒習慣，結果亦得出樂觀者較長壽的相同結果。 撰寫上述研究報告的醫學院副教授、臨牀研究心理學家萊維納．李（Lewina Lee）說：「這項研究具有很強的公共衛生意義，因為它表明了樂觀是一項具有延年益壽潛力的心理社會資產（psychosocial assets）。」研究報告周一刊於《美國國家科學院院刊》。 與這項研究無關的三藩市金門大學消費者心理學者亞羅（Kit Yarrow）指出，樂觀者自覺較能克服障礙，較不易放棄及能從挫折中恢復過來，便較少壓力。她說：「壓力是嚴重損害健康的殺手。」。樂觀者較不可能有抑鬱、絕望和消極這些衍生疾病的因素，傾向能吃好睡好、交朋結友和感恩等，這皆是長壽原因。   （衛報/ScienceDaily） Read more

男士踏入40歲，正值工作的黃金時期，但身體可能已經悄悄走下坡。雖然男士的更年期沒有明顯症狀，但隨着男性賀爾蒙分泌減少，他們在生理和心理上都有轉變。     養和醫院家庭醫學專科醫生關俊文醫生指，男性賀爾蒙由睪丸及腎上腺製造，會影響多個身體系統功能，包括勃起及性功能，亦會影響新陳代謝，例如骨髓製造血液細胞、骨的形成、脂質及碳水化合物的代謝、肝功能及前列腺生長。一般男士在30歲過後，男性賀爾蒙的水平每年會下降大約百分之一。水平愈低，出現「男性更年期」徵狀的機會愈大。   「男性更年期」三大徵狀　影響身心 男性更年期的徵狀十分廣泛，簡單可歸納為整體、心理和性及泌尿三大範疇： 整體徵狀：身體脂肪比例增加、肌肉質量及強度下降、變矮及失去活力等。 心理徵狀：情緒起伏不定、脾氣暴躁、注意力不集中、健忘、抑鬱、憂慮、缺乏自信及失眠等。 性及泌尿徵狀：性慾減低、勃起時堅硬度下降、陽萎及排尿問題等。 社交或受影響 家庭醫學專科醫生在處理病人的情况時，除治療其健康問題，亦會兼顧病人的心理及社交生活，以達至全人治療。最常見的例子是更年期的男士，可能因為難以集中精神和容易疲倦，而降低工作表現，並懷疑自我能力，影響與同事關係。   此外，不少男士是家中的經濟支柱，萬一失去工作，手停口停，未能支持家庭開支；有些男士的更年期正值子女剛長大成人，開始有自己的生活，他們可能感到被忽略及不受了解，脾氣變壞，影響家庭和諧；如果與伴侶溝通不足，性功能下降往往會影響與伴侶的關係。   慢性疾病浮現　部分選擇沉迷煙酒賭博 此外，男士踏入更年期後，不少慢性疾病開始浮現，例如心血管疾病、糖尿病，以至多種癌症。若不幸患病，身體不適伴隨憂心，更容易出現焦慮和抑鬱的症狀。若沒有專業人士的幫助，有些男士可能選擇嘗試以吸煙、飲酒和賭博等方式去疏導負面情緒，有機會形成酗酒和病態賭博等問題。   處理「男性更年期」小貼士 保持健康生活模式，戒煙戒酒、定期運動、均衡飲食。 正面處理壓力情緒，與親友傾訴、培養良好嗜好，如情况嚴重應向專業人士求助。 需要時諮詢醫生，以確診更年期及排除其他疾病。 醫生會因應病人的情况，而安排男性賀爾蒙補充治療。   男性更年期是正常的過程，如男士能及早了解更年期，並在心理上得到支援，大部分男士都能順利應付更年期帶來的變化。如有問題，應及早尋求家庭醫生的意見及協助。   相關文章: 【男性健康】失眠潮熱現肚腩 男士都有更年期 【男性健康】靜觀男人心：元專注力 管好自己的心 【男性健康】退休男士竟是控制糖尿大贏家 【男性健康】靜觀．男人心：當女人說：我要減肥 Read more