【了解乳癌】問醫生：乳房檢查幾多歲可停？

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【明報專訊】鄭：家庭醫生鄭志文彭：放射科專科醫生彭麗雯觀：Facebook Live觀眾

鄭﹕女性40歲開始乳癌篩查，一直做到幾多歲才可以停？

彭﹕乳癌的高峰期是40至60歲。由於影像檢查不算複雜，我建議一般女性，最好做到年老一點。還要視乎個人情况，例如：高危女性（曾有兩位近親患上乳癌、基因異變等），應遵照醫生指示，定期監察。

■磁力共振易「報假案」

鄭﹕對於乳房檢查，磁力共振（MRI）有沒有用？

彭﹕使用磁力共振檢查乳房，靈敏度很高（98%），可是準確度較低（65至90%）。它精於找腫塊，但是辨別良性或惡性的準確度不太高；變相「報假案」的風險較大。因此，磁力共振不會用作一般普查。

■腋下硬塊經後不消有可疑

觀﹕最近兩次月經之前，腋下出現一粒硬塊，輕微紅腫，按下痛楚；不過數天後就會消失。家庭醫生懷疑細菌感染，處方抗生素治療。這要跟進嗎？

彭﹕腋下有很多組織，包括淋巴核和副乳腺。有些女性的乳腺由乳房一直生長至腋下位置，稱為副乳腺。月經前後，乳房受到荷爾蒙影響，可能感到脹痛；副乳腺也會腫脹一點。如果經期之後硬塊消失，可能就是這個原因。如果服食抗生素或者經期過後不腫不痛、硬塊消失，患癌可能較微。如果硬塊仍然存在，建議接受超聲波檢查。

鄭：服藥過後，病人可能「覺得」硬塊沒有了。如有懷疑或者更好做法，就是找家庭醫生再檢查一次；由醫生決定是否需要跟進。

■痛多良性？不痛惡性？

觀﹕聽聞乳房的硬塊，痛的多是良性，不痛的多是惡性，是否屬實？另外，可否憑觸摸手感辨別良性或惡性？

彭﹕概括來說，按下有痛感的硬塊，惡性風險較低，但絕不能一概而論，痛的硬塊也可以是惡性。例如：腫瘤生到很大，就會痛；又例如：腫瘤細小，不過生長在或觸及到某些比較敏感的位置，也會痛楚。至於觸感，一般來說，如果腫塊較硬，惡性的風險較高，若腫塊可以「郁動」，惡性風險較低。

鄭：病人常會問到這些問題。其實他們十分擔心，希望憑着一些臨牀表徵自我安慰。我想提醒大家，一旦摸到硬塊，不要自己判斷，盡快求診。醫生除了臨牀檢查，還會探討病史和安排檢驗。

■按摩通淋巴無助防癌

觀﹕淋巴按摩或通淋巴，可否降低乳癌風險？

彭﹕我替女士們臨牀檢查時，她們常問我：「做通淋巴或者按摩，可否推走腫塊？」現時，醫學上並沒有數據支持胸部通淋巴或淋巴按摩有助減低乳癌、治癒腫塊（良性或惡性）或者乳腺炎這些說法。

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https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170710/news/_10ya104.jpg腫塊「推」不走——淋巴按摩不會推走乳房腫塊，更不會降低乳癌風險。（RyanKing999@iStockphoto）;

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