問醫生:肺癆不似粵語片 不會高燒咳出血

【明報專訊】:家庭醫生鄭志文 :伊利沙伯醫院呼吸系統科主管、呼吸系統科專科醫生陳偉文 :Facebook Live 觀眾

觀﹕持續咳嗽,會否導致肺炎?

陳﹕持續咳嗽(或者慢性咳嗽)有好多原因,肺炎是其中一個可能性。持續咳嗽、氣促等也可以是支氣管炎的病徵,支氣管炎和肺炎有一定相似程度,但支氣管炎患者可能沒有胸痛,痰液不濃也沒血絲。

另外,大家不要忽略肺癆。香港每年有5000宗肺結核新症。肺癆不會高燒,也不會好像粵語長片的主角般,咳出鮮血。肺癆徵狀包括疲累、消瘦、時常咳嗽、有痰等。如果持續咳嗽超過兩個星期,盡快看醫生做檢查。另外,流感也可以引致繼發性肺炎,需要小心留意。

鄭﹕咳嗽是疾病的徵狀。如果沒有肺炎病原,不會咳到變成肺炎。不過,如果本身患有長期病症、呼吸系統較弱(如:支氣管擴張)或受到呼吸道感染,感染肺炎的風險較高。因此,留意病徵有否轉變。如有疑問,盡快求醫。

■打針仍感染 不如不打?

觀﹕早前,有一名3歲女童因為感染侵入性肺炎球菌導致死亡。據知女童已接種肺炎球菌結合疫苗,為何仍受感染?

陳﹕按照「香港兒童免疫接種計劃」,幼兒都會接種「兒童13價肺炎球菌結合疫苗」。發生不幸事件,有多個可能性,疫苗不能預防所有血清型,女童的病原可能不在保護範圍之內。

根據世界衛生組織的資料,疫苗的保護率約70至90%,絕對不是100%。接種疫苗,能否達到預防效果,也要視乎個人產生抗體的能力。一些體質較弱、年紀較大或長期病患人士,產生的抗體也可能較弱。

鄭﹕記得一次看症的經歷:我懷疑小朋友感染肺炎,需要進一步檢查確診。家長立即說:「我的小朋友打了肺炎球菌結合疫苗,所以不會患上肺炎。」這也是錯誤的觀念。疫苗可以預防特定血清型所引致的肺炎,但仍可以有其他病原引致肺炎。我想藉此帶出一個信息:不要因為有不幸個案而產生「打預防針都無用」、「不如不打」這些錯誤想法。疫苗雖不是百分百保護,但至少有一定的保障。

■老幼弱中招 或不咳不燒

鄭﹕大家可能不知,有些肺炎病人,特別是嬰兒或長者,未必有咳嗽。可否講解一下?

陳﹕其實不止沒有咳嗽,有些病人也可以沒有發燒徵狀。病徵的出現,視乎病人的身體狀况。發燒是身體對抗外敵的警號。如果病人本身患有糖尿、慢性腎病或者免疫系統出了問題,肺炎可以沒有發燒,甚至其他徵狀也不明顯。如果不是X光照肺或進一步檢查,根本不會察覺他們患上肺炎。因此,對於幼兒、長者、長期病患、免疫力差人士,醫生的警覺性是會提高。

■感冒上高原 會否易肺炎?

觀﹕我明天出發前往高原行山,但剛患上感冒,會否容易出現肺炎?

陳﹕高原跟肺炎沒有直接關係。我們不擔心高原引致肺炎,反而擔心高原空氣稀薄引致高山反應。高山上的空氣比平地稀薄;隨着高度增加,可能出現呼吸困難。出發前應看醫生,準備預防高山症的藥物。如果本身沒有肺病(如:支氣管擴張、慢性阻塞性肺病),只是一般普通傷風感冒,毋須過分擔心。萬一出現高燒,則不建議外遊。

X
緊貼社會 折局解局 立即下載 明報新聞App