【新冠患者】兩款新口服藥副作用、療程、劑量、不適用人士 服輝瑞須停薄血藥 孕婦忌服默沙東

【明報專訊】本港引入兩款治療新型冠狀病毒的口服藥,分別為默沙東研發的莫納皮拉韋(Molnupiravir)及輝瑞研發的帕克斯洛維德(Paxlovid)。其中默沙東口服藥已有逾千人服用,指定診所近日處方逾200個療程;輝瑞口服藥今天(16日)起使用。港大內科學系臨牀教授孔繁毅稱,兩種口服藥各有特性(見表),如輝瑞口服藥會影響肝酵素,正服用薄血藥或抗生素等的患者須停藥才可處方,至於默沙東口服藥不可用於孕婦及餵哺母乳者。醫管局稱,輝瑞口服藥較有效,故會優先處方。專家指藥物適宜於發病首5天用於長者等高危患者,本地患者初步反應良好。

【新冠患者】兩款新口服藥副作用、療程、劑量、不適用人士 服輝瑞須停薄血藥 孕婦忌服默沙東

 

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兩款新冠口服藥副作用有不同 服輝瑞須停薄血藥 孕婦忌服默沙東

首批輝瑞的帕克斯洛維德(Paxlovid)昨送往醫管局,其他批次將於未來數月到港。醫管局臨牀傳染病治療專責小組主席曾德賢稱,輝瑞口服藥將於今天起使用,按目前數據該藥可減患者病毒載量,由於藥物較有效,故會優先處方,再考慮患者有否其他因素如肝腎功能問題,或正服用與口服藥互相影響的藥物,便未必適合處方。

政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示,兩種藥物均可牽制病毒繁殖,適用於輕症者,並需在發病首5天服用,其中已在安老院舍及門診處方1600個默沙東口服藥療程,讓有高危因素的患者服用,例如70歲以上、有長期病患及未接種新冠疫苗等,避免情况惡化,減低入院或死亡風險。

港大內科學系臨牀教授孔繁毅稱,兩種口服藥各有特性(見表),如輝瑞口服藥會影響肝酵素,正服用薄血藥或抗生素等的患者須停藥才可處方,至於默沙東口服藥不可用於孕婦及餵哺母乳者。他說關鍵是要及早處方。

 

孔繁毅:口服藥各有特性 梁子超:需於早期向輕症高危患者處方

呼吸系統專科醫生梁子超說,需要於早期向大量輕症的高危患者處方口服藥,現時社區仍有不少長者未接種疫苗,估計口服藥需求相當大,要視乎醫管局增加指定診所門診名額後的預約數量,若情况不理想,值得考慮擴充診所或改變用途,轉型主要為適合的高危患者處方口服藥,其餘輕微病徵者可考慮改為遙距診症。

 

藥劑師:輝瑞口服藥或與他藥相冲危命 籲市民記錄所服藥物向醫生交代

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明(16日 )在港台《千禧年代》表示,輝瑞口服藥效果較默沙東優勝,但兩藥各有特定患者不宜使用,其中輝瑞口服藥可能與其他藥物相冲,例如部分降膽固醇藥,如與輝瑞口服藥同時服用,或會導致肌肉痛甚至橫紋肌溶解症,可引起嚴重後果,故提醒市民要清楚記錄自己正服食的藥物及健康產品,並向醫生提供相關資料,協助醫生評估是否適合處方藥物。崔又指,學會估計本港共需數以十萬計的口服藥,雖然全球供應緊張,由於兩款藥物較原定時間提早到港,認為暫應足夠應付需求。

醫管局總行政經理劉家獻昨表示,醫管局引入藥物前已諮詢專家,並已就兩款口服藥制定臨牀用藥指引,醫生將按病人紀錄處方合適藥物。

 

何栢良引述研究:輝瑞口服藥降低整體住院或死亡風險

港大感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》稱,以前日3.2萬人確診為例,估計五六千人適合或有需要服口服藥。他說有研究顯示輝瑞口服藥能降低整體住院或死亡風險九成,估計香港4000個離世患者中,假如全部人能夠在病發5日內服用輝瑞口服藥,「3600人其實不需要死」。

 

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默沙東已處方逾千人 初步臨牀:患者普遍病毒量下降

至於上月抵港的默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir),曾德賢稱,醫管局已處方予逾1000人,初步臨牀經驗顯示,患者普遍病毒量下降,病情穩定未有惡化,維生指數正常,認為已見療效,部分人有輕微副作用如作嘔及頭痛,但暫未見嚴重副作用,無人需停藥。

新界東醫院聯網家庭醫學部部門主管梁堃華表示,本月12日起指定診所開始提供默沙東口服藥,已處方多過200個療程。現研究患者顯示3日內服藥最理想,但不少人稱難預約指定診所,曾德賢說已加開指定診所,盼可加快流程。

醫管局總行政經理劉家獻則稱,指定診所設預約專線,相信可適時為高風險者提供口服藥。

曾德賢表示,若患者不適合服口服藥,或服藥後病情仍轉差,將使用其他藥物如瑞德西韋等。至於另一類藥物單株抗體,他說現有單株抗體未能對付變異病毒株Omicron,正準備採購其他單株抗體。

新冠口服抗病毒藥物帕克斯洛維德(Paxlovid)(政府新聞處)
新冠口服抗病毒藥物帕克斯洛維德(Paxlovid)(政府新聞處)

 

口服藥派住院院舍指定診所患者

醫管局行政總裁高拔陞表示,已處方部分藥物予病人,會向住院患者、安老院舍患者和指定門診求診者提供相關口服藥,指定診所數目及預約籌量均會增加,正與私家醫院及診所協商,若其為輕症新冠患者提供門診,可讓有關病人使用口服藥。

醫管局會向支援新冠病人的私家醫院借出口服藥,曾德賢表示,暫未有提供私院藥物數量,強調現有足夠藥物給予指引內的患者,各地點的藥物數量可靈活調配,並會繼續採購,「睇唔到會有真空期」。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌昨在港台《千禧年代》稱,目前口服藥量未夠「周街派」,故仍需於指定診所確定患者情况適合才處方。

衛生署回覆稱,現行條例容許註冊醫生為治療特定病人或進行臨牀試驗進口未經註冊的藥劑製品,現時輝瑞口服藥及瑞德西偉已獲註冊,資料顯示屬有條件批准,只可供應予指定機構,該署沒回覆默沙東口服藥註冊情况。

 

明報記者(新冠疫情)

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