最佳男主角:心臟病人排血尿 膀胱癌先兆?

 

【明報專訊】膀胱癌較常出現在男性身上,成病原因多與遺傳有關,另外經常接觸化學製品如染髮劑,亦可增加患病風險;有吸煙習慣的人士,更可增加幾倍患病風險。不過,亦有些個案是難以辨明原因的,患者必須對徵狀提高警覺,才可避免惡化。

五十歲的Peter(化名),生活習慣正常,沒有吸煙習慣,最近無故出現血尿,無其他徵狀,一星期後他急急求診,安排入院,在麻醉科專科醫生監察麻醉的安全、無痛情况下,經尿道進行膀胱內視鏡檢查,發現膀胱有三厘米的腫瘤,憑經驗評估很大可能是惡性腫瘤,於是安排Peter翌日立即做手術。Peter的腫瘤雖然大,但未入侵肌肉層,所以毋須整個膀胱切除,可以用內窺鏡割掉腫瘤,隨即進行化療,減低復發風險——膀胱癌的復發率甚高,可達七至八成,因此患者在治療後,每三至四個月要檢查一次,兩年後每六個月檢查一次,比起其他癌症檢查頻密得多。

 

非侵蝕性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer)主要是進行膀胱內化學治療(intravesical instillation chemotherapy),經尿道插入軟管,灌進藥水,直接浸泡膀胱,術後進行一次即可。此外,有部分高危患者亦要進行膀胱內卡介苗(BCG)免疫療法,是一種免疫系統治療,於手術後六星期開始,六次為一個療程,以導管將卡介苗輸送到膀胱,藉以令身體產生免疫力殺死癌細胞。膀胱內化學治療及膀胱內卡介苗免疫療法均要把藥直接灌進膀胱,但必須分開進行,才有療效。這種化療沒什麼副作用,但膀胱內卡介苗免疫療法可能令患者膀胱赤痛或發燒,有需要時可使用止痛藥輔助,是高危膀胱癌的標準治療。

 

服薄血藥 血尿徵狀提早顯露

血尿是膀胱癌的明顯徵狀,Peter的腫瘤生長迅速,幸好他沒有拖拉,盡快求醫;但小王(化名)便十分大意,他本身有心臟病,長期服用薄血藥,排血尿已達一年,最近才作檢查,發現膀胱有一厘米的腫瘤。或許你會奇怪,小王有徵狀達一年,為何腫瘤體積反而比Peter小?主因是小王正服用心臟科專用的薄血藥,令他血尿徵狀提早顯露,於是在病發初期便可揭發病情。若然患者服用的是抗血小板藥,亦可以有相同情况。因此,有服用心臟科藥物的人士,無故排血尿,就要多想一層,趕快向醫生查詢,勿耽誤病情。

 

文︰傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)