醫路同行：痛風不治本 頑「石」纏身
【明報專訊】50歲的阿文任職銀行，患上痛風病已有7年，他控制病發也頗有心得，每次關節一開始發痛時，便即時服用消炎藥及秋水仙鹼藥去控制炎症反應，痛楚慢慢便會消失，阿文自豪自己能夠「克服每一次痛風發作」。可是，隨着一次又一次病發，身體多處關節變得肥大，尤其是雙手出現一顆一顆大小不一的黃白色腫塊，手指慢慢變形，活動不良。
醫生多年來都勸阿文服食降尿酸藥，但他一直拒絕長期服藥。有一天，他發現左手食指的腫塊破裂潰爛，流出白色糊狀物質，而右手中指突然不能提起。阿文患上痛風病伴隨的「痛風石」，併發左手食指痛風石潰爛及右手中指肌腱被痛風石侵蝕斷裂。
沉積破壞骨骼皮膚內臟
痛風病很普遍，每100人有1至4人患上，此症與體內積聚尿酸有關。正常人體內尿酸，八成由本身體內的嘌呤（purine，又稱普林）代謝產生，兩成由食物中的嘌呤分解產生。尿酸會經腎臟和腸道排出體外，但如果腎排泄或腸道分解代謝功能出現問題，或進食大量高嘌呤食物，便會增加體內尿酸水平，導致尿酸鹽沉積於關節中，尿酸鹽晶體誘發炎症，產生痛風關節炎。
痛風石是尿酸鹽結晶沉積於軟組織而形成的結節腫，有時透過皮膚可見到白色或淡黄色晶體。它通常沉積在關節軟骨、滑囊、韌帶、肌腱、關節附近骨頭、皮膚，甚至腎臟、心肌等。它會侵蝕破壞組織，導致骨骼及關節畸形、骨折、韌帶及肌腱斷裂、皮膚潰破不癒甚至內臟破損。
戒口防復發——預防痛風石復發才是治本方法，包括減少進食高嘌呤食物、限制飲酒、多喝水、多運動及依從醫生指示服藥等。（資料圖片） 服藥降尿酸 戒口多飲水運動
痛風石源於體內尿酸過高，超過七成痛風石患者，血液尿酸水平高於11mg/dl，而正常男性尿酸值應低於7mg/dl，女性則低於6mg/dl，患痛風石的病人，目標血液尿酸值更應低於5mg/dl。然而，即使患者嚴格戒口，也只能將血液尿酸值降低1至2mg/dl 。因此，治療痛風石，必須服用降尿酸藥物。
阿文最後聽從醫生建議，乖乖服用降尿酸藥，待降低血液中尿酸值後，接受手部手術，痛風石被切除乾淨，關節韌帶和肌腱也成功重組，潰爛及侵蝕的皮膚被切除並以皮瓣覆蓋傷口。手術並不能根治痛風石，預防痛風石復發才是最重要的治本方法，包括減少進食高嘌呤食物、限制飲酒、多喝水、多運動及依從醫生指示服藥等。阿文術後傷口癒合良好，雙手功能也比之前大有進步，他現在已深深明白依照醫生指示服藥的重要。
文：黃詠儀（香港中文大學醫務中心骨科專科醫生）
- 【通波仔／搭橋】冠心病成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙
- 失眠服藥解決？接受認知行為治療有助青少年減病發率 預防失眠6個貼士
- 【膠原蛋白】透過食物攝取、口服補充劑、塗抹攝取膠原蛋白 哪樣有效？每天攝取量多少預防骨質疏鬆？
- 【花茶功效】綠茶、紅茶、黑茶配搭玫瑰花、洛神花、蝶豆花 哪款抗氧化、減低患癌風險？營養師：沖泡花茶2點要注意
- 【更年期】跨過更年期不適 女性由4方面做起 附滋補安神處方、湯水（養生帖）
- 智慧齒可引致蛀牙、冠周炎？剥掉會面癱？解答5個關於智慧齒的疑問
- 【磨牙】長期磨蝕牙齒礙進食 致牙骱痛、頭痛 磨走琺瑯質增敏感牙齒機會 注意睡眠窒息、壓力響警號
- 踢走高脂高鈉盆菜 營養師教你改良傳統盆菜 「營」春接福
- 【「營」牛年】留守家中 平安迎牛年：健康全盒、賀禮、有營網上團年飯（衛生處方）
- 新冠疫情下老中幼留家抗疫少運動？ 物理治療師教你4個簡易運動 強肌肉、心肺功能
【明報專訊】50歲的阿文任職銀行，患上痛風病已有7年，他控制病發也頗有心得，每次關節一開始發痛時，便即時服用消炎藥及秋水仙鹼藥去控制炎症反應，痛楚慢慢便會消失，阿文自豪自己能夠「克服每一次痛風發作」。可是，隨着一次又一次病發，身體多處關節變得肥大，尤其是雙手出現一顆一顆大小不一的黃白色腫塊，手指慢慢變形，活動不良。
醫生多年來都勸阿文服食降尿酸藥，但他一直拒絕長期服藥。有一天，他發現左手食指的腫塊破裂潰爛，流出白色糊狀物質，而右手中指突然不能提起。阿文患上痛風病伴隨的「痛風石」，併發左手食指痛風石潰爛及右手中指肌腱被痛風石侵蝕斷裂。
沉積破壞骨骼皮膚內臟
痛風病很普遍，每100人有1至4人患上，此症與體內積聚尿酸有關。正常人體內尿酸，八成由本身體內的嘌呤（purine，又稱普林）代謝產生，兩成由食物中的嘌呤分解產生。尿酸會經腎臟和腸道排出體外，但如果腎排泄或腸道分解代謝功能出現問題，或進食大量高嘌呤食物，便會增加體內尿酸水平，導致尿酸鹽沉積於關節中，尿酸鹽晶體誘發炎症，產生痛風關節炎。
痛風石是尿酸鹽結晶沉積於軟組織而形成的結節腫，有時透過皮膚可見到白色或淡黄色晶體。它通常沉積在關節軟骨、滑囊、韌帶、肌腱、關節附近骨頭、皮膚，甚至腎臟、心肌等。它會侵蝕破壞組織，導致骨骼及關節畸形、骨折、韌帶及肌腱斷裂、皮膚潰破不癒甚至內臟破損。
服藥降尿酸 戒口多飲水運動
痛風石源於體內尿酸過高，超過七成痛風石患者，血液尿酸水平高於11mg/dl，而正常男性尿酸值應低於7mg/dl，女性則低於6mg/dl，患痛風石的病人，目標血液尿酸值更應低於5mg/dl。然而，即使患者嚴格戒口，也只能將血液尿酸值降低1至2mg/dl 。因此，治療痛風石，必須服用降尿酸藥物。
阿文最後聽從醫生建議，乖乖服用降尿酸藥，待降低血液中尿酸值後，接受手部手術，痛風石被切除乾淨，關節韌帶和肌腱也成功重組，潰爛及侵蝕的皮膚被切除並以皮瓣覆蓋傷口。手術並不能根治痛風石，預防痛風石復發才是最重要的治本方法，包括減少進食高嘌呤食物、限制飲酒、多喝水、多運動及依從醫生指示服藥等。阿文術後傷口癒合良好，雙手功能也比之前大有進步，他現在已深深明白依照醫生指示服藥的重要。
文：黃詠儀（香港中文大學醫務中心骨科專科醫生）
- 【通波仔／搭橋】冠心病成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙
- 失眠服藥解決？接受認知行為治療有助青少年減病發率 預防失眠6個貼士
- 【膠原蛋白】透過食物攝取、口服補充劑、塗抹攝取膠原蛋白 哪樣有效？每天攝取量多少預防骨質疏鬆？
- 【花茶功效】綠茶、紅茶、黑茶配搭玫瑰花、洛神花、蝶豆花 哪款抗氧化、減低患癌風險？營養師：沖泡花茶2點要注意
- 【更年期】跨過更年期不適 女性由4方面做起 附滋補安神處方、湯水（養生帖）
- 智慧齒可引致蛀牙、冠周炎？剥掉會面癱？解答5個關於智慧齒的疑問
- 【磨牙】長期磨蝕牙齒礙進食 致牙骱痛、頭痛 磨走琺瑯質增敏感牙齒機會 注意睡眠窒息、壓力響警號
- 踢走高脂高鈉盆菜 營養師教你改良傳統盆菜 「營」春接福
- 【「營」牛年】留守家中 平安迎牛年：健康全盒、賀禮、有營網上團年飯（衛生處方）
- 新冠疫情下老中幼留家抗疫少運動？ 物理治療師教你4個簡易運動 強肌肉、心肺功能