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痛風石是什麼?尿酸過高結晶體積聚 影響關節外 耳後手肘手指腎臟可結石

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【明報專訊】【編者按:痛風(Gout)都會生石?痛風石是因為尿酸太高?尿酸積聚成結晶體,影響關節紅腫、熱痛外,更會在耳後、手肘等身體任何地方生痛風石?降尿酸藥有很多副作用?痛風不發作,可以停服降尿酸藥?痛風病人若持續高尿酸,對腎功能、心血管有影響嗎?不想長滿痛風石,可以怎辦?了解更多痛風石的成因和控制方法。】 

痛風石成因與尿酸過高有關 擅停降尿酸藥 結晶積聚致結石

「陳先生,好久不見,不是痛風又發作吧?」「醫生,我已懂得如何處理痛風。上次你開的消炎止痛藥很好用,雖然每個月都發作,但每次發作吃兩三天藥便不痛了。今次來,反而想給你看看我的皮膚,最近耳背及手肘皮下長了粒狀物體,而且愈來愈大,間中還有白色液體流出,很可怕啊!」 「我建議你吃的降尿酸藥,有依時吃嗎?」 「沒有啊!我不想長期吃藥,反正你給我的消炎藥已經幫我解決了問題。」

「陳先生,你聽過痛風石嗎?」

「痛風也會生石?」

「痛風主要成因是尿酸過高,這你明白吧!」

「這我知啊!所以我戒掉尿酸高的食物,也沒再飲酒了!」

痛風石是什麼?尿酸過高結晶體積聚 影響關節外 耳後手肘手指腎臟可結石
可大可小–痛風不止影響關節,還跟腎功能、心血管問題有莫大關係。(設計圖片,ThamKC@iStockphoto)

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尿酸結晶體受刺激 誘發急性痛風現象

「體內尿酸其實是由『嘌呤』轉化成的新陳代謝產物,部分由食物攝取,但大部分由身體製造,最後由腎臟排出。由於各種原因,如遺傳因素、年紀、飲食、腎病等……導致患者身體尿酸水平過高,慢慢地這些尿酸便會積聚於體內,變成結晶體。其中在下肢關節最容易積聚,當這些結晶體受到刺激,便會誘發一系列發炎反應,導致紅腫及熱痛等關節發炎的急性痛風現象。」

「但我是皮膚出現問題,不是關節出事!」

痛風石是什麼?尿酸過高結晶體積聚 影響關節外 耳後手肘手指腎臟可結石
高嘌呤食物可令尿酸上升,痛風患者應多加注意,避免誘發痛風發作。(明報資料圖片)

結晶體積聚可影響耳後、手肘手指等 流白色液體

「尿酸結晶體,除了關節外,也可沉澱於其他地方,包括耳後、手肘、手指,甚至腎臟也是常會出現結石的地方。如身體尿酸沒有適當控制,差不多身體任何地方也有可能受影響;當結石慢慢增大,便會出現你看見的粒狀物體,而流出來的白色液體,便是尿酸結晶來了!」

「怎麼辦?我不想身上長滿痛風石啊!這些已長出來的,要手術切掉嗎?」

痛風石出現 持續服降尿酸藥控制尿酸水平

「出現痛風石已代表情况較嚴重,但只要持續吃藥,令尿酸受控於360umol/L以下,痛風會遠離你,痛風石還可慢慢縮小,更有機會清除。」

「但我很怕長期吃藥,聽說降尿酸藥副作用很多啊!好像會有皮膚潰爛等情况!」


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痛風病人持續高尿酸 影響心血管、腎功能

「所有藥物均有可能產生副作用,但一般病人服用降尿酸藥後都不會產生太大反應,副作用或相對輕微。只要監察得宜,對藥物多作了解,有副作用出現時及早向醫護查詢,便毋須太擔心了。」

「再者,醫生如需處方別嘌醇(allopurinol)類降尿酸藥時,都會先根據指引,測試病人有沒有一種HLA-B*5801遺傳基因。若有的話,便會盡量避免使用別嘌醇,減少該藥對帶這基因人士較易引致皮膚敏感或嚴重併發症的風險。相反,痛風病人尿酸水平如持續高企,除痛風會愈趨嚴重及發作頻密外,痛風石也會愈來愈大。另有研究指出,高尿酸跟腎功能、心血管問題有莫大關係。」

「嘩,原來痛風不止影響關節,還會引起這麽多煩惱,我會開始吃降尿酸藥,希望下次再見你時皮膚變回又光又滑。」

「一定可以!」

文:葉文龍

(東華三院綜合診斷及醫療中心風濕病科專科醫生)

(醫學滿東華)

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