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相隔9300公里做活豬胃手術 中大瑞士院校合研磁控內窺鏡技術   冀治偏遠地區病人

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【明報專訊】內窺鏡常用於診治消化道和腸胃病,中大醫學院與蘇黎世聯邦理工學院(ETH Zurich)共同研發磁控內窺鏡技術,今年在相隔9300公里下對活豬胃部做手術,並檢取胃壁活組織,成為全球首宗遙距內窺鏡手術。磁控內窺鏡可用於檢查胃潰瘍腫瘤和出血等,加入活鉗則可檢取組織,甚至止血和切除組織。中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏說,新技術有助診治偏遠地區病人,但臨牀使用前仍需解決遙距手術的醫療責任等問題。中大醫學院長趙偉仁預計,磁控內窺鏡一兩年後可臨牀試驗。

磁控內窺鏡:檢查胃潰瘍、腫瘤和出血可用

磁控技術由蘇黎世團隊研發,與中大合作應用於內窺鏡。磁控內窺鏡末端置有多個金屬環,體外的磁性導航系統在手術期間會產生磁場,醫護可利用遊戲機手掣作為控制器,以改變磁場方向,控制內窺鏡在胃內移動,毋須如傳統以人手控制內窺鏡。磁控內窺鏡可用於檢查胃潰瘍、腫瘤和出血等,加入活鉗則可檢取組織,甚至止血和切除組織。內窺鏡在胃部扭動時會影響方位,系統則可確保控制器操作方向與畫面一致。

相隔9300公里做活豬胃手術 中大瑞士院校合研磁控內窺鏡技術   冀治偏遠地區病人
中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏(圖)手上的遊戲機手掣,正是磁控內窺鏡的控制器,可遙距操作位於蘇黎世實驗室(右邊屏幕所示)的內窺鏡。左邊屏幕正顯示蘇黎世內窺鏡在胃部模型內的影像,中間屏幕則顯示磁場方向。圖中央模型則由蘇黎世團隊遙控。(馮凱鍵攝)

趙偉仁料一兩年後臨牀試驗  團隊:延誤0.002秒不礙操作

兩間學院今年5月首次在豬胃完成遙距手術,由蘇黎世團隊在當地控制香港手術室內的內窺鏡,在豬胃檢查和檢取組織;另完成難度較高、可反映內窺鏡能否順暢移動的「後屈」操作,即將內窺鏡下伸至胃部深處,再沿胃壁將鏡頭倒屈向上,直至可見食道。

蘇黎世聯邦理工學院機械人與智能系統研究所所長Bradley Nelson稱,文獻顯示遙距手術最多可容許半秒延誤,新技術一般延誤約0.002秒,屬肉眼不可見,不影響醫護操作。


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助偏遠地區治病 醫責問題待解

曾參與無國界醫生救援任務、有份研發磁控內窺鏡的陳詩瓏說,磁控是促成遙距內窺鏡手術的關鍵,醫療技術匱乏的偏遠地區日後若配備發電和網絡儀器,醫護便可為病人遙距診治;全球只有少數專家懂做部分複雜醫療程序,以往需邀請專家來港或由香港醫生飛往海外學習,日後可改由專家遙距施手術。

不過陳詩瓏稱,全球於20多年前完成首宗遙距手術後,遙距手術一直發展緩慢,因需解決一系列問題,例如網速等基本配套的最低要求,以及萬一出事的後備方案和醫療責任等,相信未來仍要討論,遙距內窺鏡手術方可應用於病人。

趙偉仁說即使不做遙距手術,磁控技術本身極具發展潛力,例如磁控內窺鏡較傳統內窺鏡更易操作,更多醫護可用,若配合人工智能導航系統,甚至可毋須人手操作;該鏡直徑只有4.5毫米,較傳統內窺鏡的9至10毫米纖幼,可局部麻醉病人後循鼻腔伸進體內,取代現時全身麻醉並經口腔置入。

相隔9300公里做活豬胃手術 中大瑞士院校合研磁控內窺鏡技術   冀治偏遠地區病人
中大醫學院與蘇黎世聯邦理工學院共同研發磁控內窺鏡技術,今年在相隔9300公里下對活豬胃部做手術,為全球首宗遙距內窺鏡手術。中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏(前排右)說,新技術有助診治偏遠地區病人,但臨牀使用前仍需解決遙距手術的醫療責任等問題。中大醫學院長趙偉仁(前排中)及蘇黎世聯邦理工學院機械人與智能系統研究所所長Bradley Nelson(前排左)亦有份參與研發。(馮凱鍵攝)

較傳統幼 毋須全身麻醉

趙說,磁控技術亦可應用於其他用途,例如治療膽結石的膽管鏡微創手術,現時仍需開刀置入網籃及用X光確定位置,日後或可直接以磁控膽管鏡配合雷射粉碎膽石。

Bradley Nelson補充,其團隊正與美國合作研發腦血管磁控手術,治療中風,另將研究以磁控技術用於胎兒鏡治療「雙胞胎輸血症候群」,為血液分配不均的孿生胎兒消除多餘血管,相信可較微創胎兒鏡更安全和減低創傷。


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