膀胱癌徵兆:尿頻、尿急甚或尿血 晚期患者化療失效可用標靶藥

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【明報專訊】俗語說「人有三急憋不得」,講的就是尿急、便急、屁急。正常的「三急」不要緊,但頻繁尿急就要注意了,尿頻、尿急甚至是尿血等這些異常信號,可能是膀胱癌徵兆。(編按:膀胱癌病人一旦化療失效或不能繼續治療,首隻針對成纖維細胞生長因子受體(FGFR)基因變異的膀胱癌標靶藥,是患者新希望。)

膀胱癌常見症狀小便帶血 或出現尿頻、小便困難

膀胱癌雖未入香港10大癌症排行榜,但每年有逾400宗新症,男性明顯較多,男女比例約3比1,常出現於55至70歲人士身上。最常見症狀是小便帶血,小便呈鐵鏽色至鮮紅色,可能沒有痛楚,初時斷續出現,嚴重時會形成血塊,令膀胱脹痛及小便不通,如果腫瘤侵蝕膀胱頸,患者會出現尿頻、小便困難及感到阻塞等。泌尿上皮癌是最常見的膀胱癌種類。

膀胱癌徵兆:尿頻、尿急甚或尿血 晚期患者化療失效可用標靶藥
膀胱癌患者以男性較多,男女比例約3比1,常出現於55至70歲人士身上。)

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早期患者可用手術治療 已擴散、化療失效可用標靶藥

早期膀胱癌,可以手術治療,但若擴散到其他組織,擴散性膀胱癌病人5年存活率大大降低,且不適合手術,需要系統性治療。晚期膀胱癌現時以順鉑(cisplatin)為基礎的聯合化療作為一線治療,不能使用順鉑的病人會嘗試卡鉑(carboplatin)化療或免疫治療。一旦化療失效或不能繼續治療,首隻針對成纖維細胞生長因子受體(FGFR)基因變異的膀胱癌標靶藥,是患者新希望。

FGFR標靶藥物厄達替尼(erdafitinib)為口服藥物,是膀胱癌第一種特定基因突變標靶療法,已獲美國食品及藥物管理局(FDA)批准用於FGFR基因突變的局部晚期或轉移性患者。研究顯示,約20%晚期膀胱癌患者帶有FGFR基因突變。當此基因出現突變,FGFR信號通路被異常激活,令膀胱癌細胞不受控地增生和分裂,形成癌症。而這隻標靶藥物正是一種FGFR抑制劑,能依附在變異受體上發揮作用,直接阻斷細胞信號通道,使癌細胞繁殖信號無法傳達,從而抑制癌細胞活動。


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治療初期每月驗眼 監察病人用藥反應

歐洲腫瘤學會(ESMO)建議,局部晚期或轉移性泌尿上皮癌患者,經過順鉑與其他化療藥物合併治療的一線治療無效,使用二線治療(即含鉑劑合併化療)期間或之後12個月以內病情出現惡化,可使用標靶治療。臨牀研究顯示,帶有FGFR基因突變、標準化療失效的局部晚期或晚期膀胱癌患者,使用FGFR標靶藥的客觀反應率達40%,反應持續時間為5.6個月,整體存活期中位數達13.8個月。由於藥物可能導致眼部問題,在治療首4個月,建議每月接受一次眼科檢查,醫生亦會監察病人用藥後反應,及時調整藥物分量。

利用可靠生物標記物作精準治療的方式,已逐漸成為標準治癌方法。醫生為病人作基因檢測配對藥物已是慣常做法,日後可將相關基因加入測試行列,或許會有更多藥物可以使用,延續病人壽命。

膀胱癌易復發應定期復查 戒煙少吃高脂醃製食物

需要特別注意的是,膀胱癌容易復發,一般建議在治療後首2年,每隔3至6個月定期復查,之後每年檢查一次。病人平日應留意身體狀况,一旦發現任何異樣或新病徵,需盡快通知醫生。同時,要養成良好生活習慣,立即戒煙,多吃新鮮蔬果,少吃高脂及醃製食物並多做運動,保持身心健康,用積極心態將疾病徹底打敗。

文:鄺維基(香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生)

(瘤言情深)

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