【中醫治療】醫徹中西:中西醫合作障礙 病人無所適從

【明報專訊】余醫生和梁醫生都曾經提到中西醫合作存在很多問題,使病人和家屬無所適從。筆者深有同感。

來回中西醫治療腸癌

有一次一位腸癌病人來醫院求診,他的腸癌已經擴散,我們建議他進行化療結合標靶藥治療。他拒絕,說正在接受一位中醫師的治療,對方建議他不要做化療,而且他認為吃了中藥後徵狀正在好轉,所以不想做較辛苦的化療。筆者尊重他的意願,並且叫他定期回來醫院覆診。他幾星期後回來,癌指數一直上升,為他安排了X光和電腦掃描。再過幾星期,癌指數繼續上升,而且X光和電腦掃描顯示疾病正在迅速惡化。我問他有否跟中醫師提及癌指數正在上升,可能提示疾病不能受控。

病人說他已告訴中醫師, 但中醫師沒有改變治療方法。於是筆者在門診馬上打電話給這位中醫師,並知會中醫師有關X光和電腦掃描的結果,那位中醫師說看來病情真的無法受到控制,但是藥方應該對症,叫病人再去他那裏覆診。後來病人再回到那位中醫師的診所求診,把中藥方帶回來給筆者看,藥方跟之前的沒有大改變。在過了兩星期,病人覺得病情無法控制,同意進行化療標靶藥治療。

在此例子中看到幾個問題。 第一,如果中西醫兩者能夠直接對話,大家無分高低地談論病情,探討最佳治療方法,首先得益的是病人。第二,中醫不能看到政府醫院所做的X光、電腦掃描、抽血報告等檢查結果,增加了全面了解病情的難度。 第三,其實中西醫毋須互相貶低對方的療法。在以上例子中,中藥幫助了病人的實際感覺,紓緩了徵狀,後來病人的病情,亦因為化療而得到減慢。但實際上基於病人的安全考慮,西醫一般叫病人不要服食中藥,當然這裏也有法律責任的因素,但很多中醫聽後,就覺得這是西醫的打壓。所以有些中醫對西方醫學產生的敵意,常常反過來叫病人不要吃西醫的「毒藥」。

互不了解 礙合作添誤會

筆者有幸接受兩方面的訓練,亦認識中西醫兩界不少同道。其實大部分西醫並沒有排擠中醫打壓中醫的心態,只是出於責任問題,很難建議病人去使用一些自己不熟悉的藥物或療法。反過來中醫亦未必能全面掌握西醫療法的作用和副作用,其實根本是一個溝通的問題。

可幸的是, 現在有不少學會鼓勵中西醫合作,而政府亦在公立醫院推行中西醫合作先導計劃。筆者亦留意到不少私營門診同時有中西醫駐診。中西醫溝通的橋樑正在搭建,對病人來說絕對是一個福音。

其中中醫界存在一個隱憂。根據近來某報紙報道,某些中國大陸院校的收生質素和訓練方法值得質疑。再加上據說廣東的中醫院校近年大量收港生,單在廣東讀中醫的香港學生有超過一千人。這相比西醫學院的學生大多是入學時學業上最頂尖的學生,有顯著的差別。當然一個人的學業成績不代表將來的能力,但對於醫學這門嚴謹的學科,的確需要習醫者的專注和能力才能成功。這可能對將來中西醫合作帶來困難。

在此希望有關當局能夠繼續完善醫療專業的監管和發展。

文:香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙

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