醫言有理:捐一包血 救幾個人

【明報專訊】骨髓(bone marrow)負責製造紅血球、白血球和血小板。紅血球含血紅蛋白(haemoglobin),專責把氧氣帶到全身器官組織;白血球對抗細菌感染;血小板則負責止血。

製成多種「成分血產品」

貧血乃血液內紅血球數量減少,血紅蛋白濃度下降;原因包括失血(bleeding)、溶血(haemolysis)、缺鐵(iron deficiency)及骨髓功能衰竭(marrow failure)等。病人有貧血現象,必須找出原因,輸血只能暫時改善情况。

「香港紅十字會輸血服務中心」負責統籌全港輸血服務,將所收集的血液製成不同的「成分血產品」(component blood products),包括濃縮紅血球(packed cells)、新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)、冷沉澱(cryoprecipitate)及濃縮血小板(platelet concentrate),供應全港醫院病人使用。失血或貧血病人只需要紅血球(packed cell transfusion),新鮮冷凍血漿及冷沉澱可改善病人血凝固的問題(coagulation problems),輸血小板(platelet transfusion)則有助提升病者血小板數量。一次捐血,實際上有多個病人受惠。

紅血球加甘油 可保存10年

使用合適的「保存液」(preservative solutions),紅血球可在4℃保存42天。如果加入40%甘油(glycerol),紅血球更可在-80℃儲存10年;適用於保存那些罕見血型血液,以備不時之需。

輸血有可能引致敏感反應,包括出皮疹及發燒,原因是病者對血袋內所含的小量白血球產生敏感反應。輸血前預先用特殊「過濾器」(white cell filter)把白血球隔走,有助避免敏感反應,對需要長期定時輸血的貧血病患者尤其重要。跟隨先進國家的做法,全港供應的紅血球大多已經預先隔除白血球(prefiltered red cells),目標數年後所有紅會供應紅血球皆預早隔除白血球。

10歲大的小明乃血癌病人,需要接受骨髓移植,過程中需要多次接受輸血;所有輸入的紅血球及血小板,皆需要預先用輻射光把血袋內的淋巴細胞消除(Irradiated blood),可避免內裏所含的T細胞誘發「移植物抗宿主病」(graft versus host disease),攻擊小明身體各器官,主要是皮膚、肝臟及腸胃道,可大可小。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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