【頭皮痕癢】3大常見原因:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機

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【明報專訊】天氣仍然高溫悶熱,經常滿頭大汗,不單油頭垢面,也特別容易出現頭皮痕癢。不少人都以為,只要勤洗頭就可以擺脫困擾,但原來有些頭痕問題,並非單靠多洗幾次頭便能解決。不及時求醫,更有可能招致頭皮發炎潰爛,引起脫髮危機,屆時就真的「頭痕」了!(編者按:了解3大常見頭皮痕癢原因,包括頭皮脂溢性皮炎、頭皮濕疹和頭癬,箇中成因和病徵有何不同呢?怎樣才能對症治療止痕呢?)

3大常見頭皮痕癢問題:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎

【頭皮痕癢】3大常見原因:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機
頭痕纏擾——頭痕或並非單純頭髮清潔不周,必須揪出背後成因,並及早治療,才能消除困擾。(設計圖片,kuppa_rock、champja@iStockphoto)

炎熱高溫下,頭皮皮脂腺轉趨活躍,令分泌增多,容易積聚油脂及滋生細菌,使頭皮變得敏感及發癢。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘表示,一般情况,洗頭確是最簡單有效的止痕方法,「大汗、頭油較多的人,建議每天洗頭一次,把頭皮徹底洗乾淨,避免污垢殘留和阻塞毛孔。當然,要選擇適合自己髮質的洗頭水,保持油脂分泌平衡」。但若然每天洗頭,頭皮還是持續痕癢,還伴隨有紅色斑疹、大量脫屑、頭皮浮腫、冒膿疱,甚至有掉髮等徵狀,那就當心可能並非一般的頭痕了,需要正視及找出原因。

【頭皮痕癢】3大常見原因:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機
(明報製圖)

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頭皮脂溢性皮炎:痕癢、紅疹、脫屑易復發 男患者佔多

劉顏銘說,引起頭痕的原因眾多,撇除糖尿病或腎病等內科疾病所招致,其他如各種發炎性皮膚疾病、感染等,都會叫人頭癢難耐。當中較常作祟的就有脂溢性皮炎,「它是十分常見,亦容易復發的皮膚炎症,以男性患者佔多」。

【頭皮痕癢】3大常見原因:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機
劉顏銘(受訪者提供)

脂溢性皮炎的成因,在醫學上尚未完全解開,但普遍相信與皮屑芽孢菌過度增生有關。劉顏銘指出,這種真菌存在於大部分成年人皮膚上,正常不會構成健康風險;然而,受某些誘因刺激,例如皮脂分泌過度旺盛,皮屑芽孢菌便會大量滋長,並積聚在皮脂腺密度較高及活躍的位置,例如頭皮。由於皮膚菌叢失衡,有可能刺激免疫系統,引起皮膚一連串發炎反應,造成發紅和脫屑。

脂溢性皮炎、濕疹頭痕徵狀相似 易混淆

由於脂溢性皮炎和濕疹(異位性皮膚炎)所引起的頭痕徵狀很相似,故很容易混淆。劉顏銘不諱言,兩症都屬於皮炎,症狀相近,一般人確實不容易分辨,需要靠醫生臨牀經驗去判斷。「皮屑芽孢菌喜歡在油脂分泌多的地方滋生,所以假如患者頭皮痕癢、泛紅、脫屑之餘,同時額頭、眉間、鼻翼兩側、耳朵、前胸等位置,亦出現類似情况,就傾向是由脂溢性皮炎所引起;但如果患者本身有異位性皮膚炎的歷史,又投訴頭皮十分痕癢,則會傾向相信是由異位性皮膚炎所造成;若患者全身只是在頭皮有發紅、出疹子、搔癢,便會考慮是否屬接觸性皮炎,最近有否染髮或轉換洗頭水呢?」

頭皮濕疹:可影響整個頭部 宜用溫和洗頭水

此外,脂溢性皮炎的頭痕,一般會反覆在固定位置出現,尤其是髮線;反之,濕疹通常無固定病灶,可以影響整個頭部。脂溢性皮炎的另一特徵,是常伴有鱗屑或略帶黃色結痂的斑片,而急性頭皮濕疹發作時,雖然可能會滲液,但就無油脂性鱗屑。

兩者治療方法不盡相同。劉稱,輕微的頭皮脂溢性皮炎,可在坊間購買含藥性成分的非處方抗屑洗頭水,例如硫化硒(selenium sulfide)、吡硫鎓鋅(zinc pyrithione)、煤焦油(coal tar)、酮康唑(ketoconazole)、水楊酸(salicylic acid)等。建議每周使用2次,持續至少1個月;如情况無改善,或十分痕癢,可經醫生處方,使用外用類固醇藥水或藥膏來減輕不適感。至於頭皮濕疹,則建議使用成分溫和的洗頭水,避免刺激頭皮,並塗上經醫生處方的外用類固醇藥膏或藥水,控制炎症,減少痕癢。

頭癬:真菌上頭 或人寵傳播 須口服抗真菌藥

值得一提的是,天熱潮濕,除了容易爆發脂溢性皮炎和濕疹外,亦有利真菌滋長,萬一不小心把真菌帶到頭上,就可能形成頭癬,患者不單頭癢、脫屑、起膿疱、結痂,還會斷髮,甚至有可能導致疤痕性永久脫髮。

「頭癬主要是頭皮受到皮膚癬菌所感染,這類真菌可以是人傳人,或經由帶菌的寵物如貓、狗等傳播,多見於兒童,而免疫系統較弱的成年人,同樣有可能受感染。」劉顏銘提醒,頭癬傳播力強,患者需要盡快求醫,而治療方法主要靠口服抗真菌藥,「因為外用藥物無法滲透到毛囊根部,治療作用不大。而口服藥則建議最少服食4至6周,但臨牀所見,很多時都要服食2至3個月,確定頭髮重新長出,才算痊癒」。

中醫食療:頭臭與濕毒熱邪攻頂有關 菊花涼茶KO

除了頭痕,頭臭亦是一個令人尷尬的問題。有些人已經勤洗頭,但頭油味依然濃烈。註冊中醫林惠賢指出,從中醫角度,除了皮膚炎和護理不當等外在因素,亦與個人體質有關,如體內有濕熱毒。「濕阻至經絡不通,容易積聚代謝廢物;熱邪向上、往外走,上到頭頂,便會有汗出異常、油脂分泌旺盛、發出異味、生頭瘡、脫髮等情况。」

【頭皮痕癢】3大常見原因:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機
林惠賢(受訪者提供)

想踢走頭臭,可從起居飲食入手。林惠賢說,要少吃導致身體濕熱或陰虛火旺的油炸、燥熱、肥甘、濃味食物,以減少油脂及汗臭,並適當進食蔬果。此外,也可適當食用清熱解毒或健脾祛濕的食品,例如:苡仁、土茯苓、牛蒡、茵陳等。

勤換枕套少戴帽

【頭皮痕癢】3大常見原因:頭癬 vs 頭皮濕疹 vs 頭皮脂溢性皮炎  對症治療免增脫髮危機
勤換枕套——枕頭套每天都被皮屑、毛髮、汗水等污染,容易滋生細菌並感染頭皮,因此必須頻頻更換。(資料圖片)

生活方面,她提醒要勤換枕頭套,亦盡可能減少戴帽,免汗水積聚,令細菌有機可乘,感染頭皮;平日可選用含有生薑、無患子、側柏葉、銀花、苦參、白鮮皮、桑白皮、白蒺藜等具控油效果的中藥配方洗頭水,洗頭後盡快以暖風把頭髮吹乾;作息要定時,做少許運動以行氣活血,更要避免長期處於壓力狀態,「因為壓力大,或會影響腎上腺功能,進而增加雄激素水平,導致頭皮油脂分泌增加,引發頭臭問題」。

林惠賢續稱,假如頭臭十分嚴重,並生頭瘡,甚至是脫髮,應及早求醫,中醫會按個人體質處方中藥、針灸或刮痧,助病人恢復體魄、暢通經絡,頭部油脂便自然減少。


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輕微症狀可服涼茶

症狀輕微可服用涼茶,她推介以下兩款︰

■夏桑菊(改良版)

材料:桑葉20克、菊花20克、夏枯草20克、銀花20克、荷葉1/4片、冬瓜糖(或冰糖)適量、冷水2公升

做法:把以上材料洗淨,鍋中加入冷水,將所有材料放進煲內,滾起後轉中火煲約1.5小時,最後加糖調味

功效:清熱解毒,消腫解暑

■銀菊甘草茶

材料:菊花約5粒、銀花約15條、炙甘草3片、冰糖適量、滾水250毫升

做法:把以上材料放入杯中,以滾水冲泡,加蓋焗20分鐘即可飲用

功效:清熱消瘡,補脾和胃

註︰體質偏虛、偏寒、孕婦、月經期間及感冒期間不宜飲用,如有疑問,建議先諮詢註冊中醫

文:沈雅詩

編輯:王翠麗

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