【明報專訊】無論是職業運動員還是業餘運動愛好者，在追求更高運動表現時，運動創傷往往如影隨形。筆者過去曾任多支本地專業運動隊伍駐場物理治療師。在激烈的職業賽事中，運動員在碰撞中受傷是家常便飯。要在黃金時間內協助他們控制傷勢並重返賽場，關鍵在於受傷當下的急性處理。拆解最常見3大運動創傷類型，並分享現代醫學倡導的POLICE急性處理法則。
運動創傷3大類 扭傷紅腫劇痛 拉傷肌肉痙攣
在運動場上，急性創傷五花八門，但最常見離不開以下3大類：
1. 扭傷（Sprain）
扭傷是指韌帶（ligament）受到過度拉扯甚至撕裂。韌帶是連接骨與骨之間的強韌組織，主要負責維持關節穩定。最經典例子就是踢足球或打籃球時「拗柴」（足踝扭傷）。當關節承受突如其來的外力或超出正常活動範圍時，韌帶就會受傷，導致局部紅腫、劇痛及關節不穩。
2. 拉傷（Strain）
與扭傷不同，拉傷的「受害者」是肌肉（muscle）或肌腱（tendon）。當肌肉過度收縮、突然發力或拉伸過度時，纖維就會微細撕裂或斷裂。例如足球員在衝刺時突然拉傷大腿後肌（hamstring strain）；拉傷時通常會感到一陣刺痛，隨後肌肉會出現無力、痙攣等症狀。
3. 撞傷（Contusion）
撞傷通常由外力直接撞擊引起。在足球賽事的爭球或籃球賽事的碰撞中，球員常因肢體直接撞擊而導致皮下微血管破裂，血液滲入周圍組織，形成「瘀青」。雖然皮膚沒有破裂，但深層肌肉或骨膜撞傷依然會帶來劇烈疼痛和腫脹。不過一般撞傷的嚴重度並沒有扭傷和拉傷厲害。
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POLICE急救：適度活動、負荷 代替休息
過去幾十年，大眾熟知的急性處理口訣是RICE（休息、冰敷、壓迫、抬高）。然而，隨運動醫學的進步，認為純粹的休息（rest）可能會延長復元期。現代醫學更推薦POLICE原則，強調在保護患處的同時，應做早期適度活動。
P – protection （保護）
受傷初期（首48小時），首要任務是保護受傷部位，避免二次傷害。可以使用護具、繃帶甚至拐杖來固定患處，限制不必要的關節活動，讓受損組織有機會開始修復。
OL – optimal loading （適度負荷）
這是與傳統 RICE 最大的分別。盲目長久休息會導致肌肉萎縮和關節僵硬；在保護安全前提下，逐步給予患處適度的微量負荷，例如在不痛範圍內嘗試輕微活動或局部負重，能夠刺激細胞修復，促進血液循環，反而能加快軟組織的癒合進度。
I – ice （冰敷）
以冰袋敷在患處，每次約10至15分鐘，每隔2至3小時1次。冰敷主要目的是利用低溫讓血管收縮，從而控制腫脹，冰感覺亦能減輕神經痛感。受傷後應盡快使用冰敷；如果患者為長者，建議在患處蓋上濕毛巾，再在上面冰敷減低凍傷風險。
C – compression（加壓）
利用彈性繃帶由遠端至近端包裹患處。加壓能有效控制組織腫脹，防止組織液過度積聚。配合冰敷使用，效果更佳。但切記不可包得太緊，若發現肢體末端發紫或麻痹，必須立刻放鬆。
E – elevation（抬高）
在休息時，將患處抬高至高於心臟水平的位置。這能借助重力幫助靜脈血及淋巴液回流，對減輕肢體腫脹有效果。
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尋專業意見 治本與長遠復康
必須強調的是，POLICE法則僅屬於急救處理。運動創傷的嚴重程度有時無法單憑肉眼或當下的痛感作準。例如嚴重扭傷可能伴隨骨折，而深層肌肉撕裂或肌腱斷裂亦需要精準的臨牀檢查。因此，在急性處理後，傷者應盡快諮詢專業醫生和物理治療師意見，透過詳細觸診、關節活動度測試，甚至安排高解析度超聲波或磁力共振（MRI）等影像檢查，作出精確的診斷。
隨後的復康階段更是重返運動場的關鍵。物理治療師會根據傷勢，安排針對式的儀器治療（如超聲波、衝擊波以消炎止痛）、手法治療（放鬆繃緊肌肉及恢復關節活動度），以及循序漸進的運動創傷復康訓練（包括肌肉力量、平衡力及本體感覺訓練）。這樣不僅能確保受傷的組織徹底修復，更能修正潛在的運動姿勢問題，防止舊患復發。
預防勝於治療，而正確的急性處理則是受傷後復元的基石。希望各位運動愛好者掌握這些知識，在享受運動樂趣的同時，也能好好保護自己，享受運動的樂趣！
文：梁澤祺（香港物理治療學會會員、物理治療師）
編輯/李曉虹
美術/謝偉豪
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