【明報專訊】「醫生，我已停經5年，最近幾個月久不久見到一點啡色分泌，起初以為只是壓力大、休息不夠，但想深一層又覺得不太對勁，家人叫我要來檢查。」（編按：停經後出血是子宮內膜癌最常見的早期症狀，約一成相關個案最終證實與癌症有關……）
停經後勿輕視小量出血、啡色分泌 正視身體信號
李太（化名）坐在診症室時，語氣帶點不安。她反覆強調出血不多，也沒有痛楚，只是偶爾出現，令她猶豫了好一段時間，才下定決心求醫。
像李太這樣情况，其實並不少見。很多停經後女士，一旦發現小量出血，往往會抱着觀望態度；或心存僥倖，認為只是小事。但從醫生角度而言，停經後出血無論多輕微，都是一個需要正視的身體信號。
停經：12個月沒月經 出血或子宮內膜/子宮頸瘜肉
醫學上，當女性連續12個月沒有月經，便界定為停經。停經後，卵巢功能衰退，子宮內膜會變薄而穩定，理論上不應再出血。因此，在停經後任何情况的出血，包括鮮紅色血、啡色分泌，甚至只是在抹身時見紅，都建議接受檢查。
幸好，造成停經後出血的原因，並非全部都是嚴重疾病。最常見是因荷爾蒙下降引致陰道萎縮，令黏膜變得脆弱，容易因輕微摩擦而出血；另外，子宮內膜瘜肉或子宮頸瘜肉亦相當普遍。這些情况大多屬良性，經適當治療後可以改善。
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一成個案與癌症有關 出血屬子宮內膜癌早期症狀
不過，醫生在評估停經後出血時，最重要目標之一，是排除子宮內膜癌。停經後出血是子宮內膜癌最常見的早期症狀，約一成相關個案最終證實與癌症有關。慶幸的是，只要及早發現，子宮內膜癌的治癒率相當理想，關鍵在於及早求醫。
了解病史及進行婦科檢查
檢查過程沒有想像中複雜。醫生會先了解病史，包括停經年期、出血情况及用藥紀錄，並作婦科檢查，例如放入陰道窺器（俗稱「鴨嘴鉗」），以觀察子宮頸及陰道情况。之後做陰道超聲波，量度子宮內膜厚度；如發現內膜偏厚或影像有可疑，可能需要抽取子宮內膜組織，或進一步安排子宮鏡檢查。
李太檢查結果顯示只是子宮內膜瘜肉，屬良性，經子宮鏡手術處理後症狀消失，她終於放下心頭大石。我常對病人說，健康教育並非要令人恐慌，而是讓大家懂得聆聽身體變化。停經後出血，正正是一個不應忽視的信號。只要及早求醫、及早檢查，大部分情况都可以得到妥善處理，讓女士早日安心，繼續健康生活。
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文：楊雪瑩（香港中文大學醫院婦產科專科醫生）
(醫路同行)
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停經後出現少量啡色分泌，是否一定是癌症？
不一定。停經後出血常見原因包括陰道萎縮、子宮內膜瘜肉或子宮頸瘜肉，多屬良性。不過，停經後出血亦是 子宮內膜癌 最常見的早期症狀，約一成個案最終與癌症有關。因此，無論出血量多少，都應盡早求醫檢查，以排除嚴重疾病。
停經後出血需要做哪些檢查？
醫生會先了解病史及進行婦科檢查，包括陰道窺器檢查；其後安排陰道超聲波量度子宮內膜厚度。如內膜偏厚或有可疑情況，或需抽取子宮內膜組織化驗，甚至進行子宮鏡檢查。大部分情況若及早發現，都能妥善治療。
