【明報專訊】據衛生署資料，香港女性約在40歲步入更年期，停經的平均中位數為51歲。但臨牀所見，愈來愈多女性在30歲左右已出現卵巢早衰，伴隨更年期常見的症狀如月經消失、潮熱、煩躁等。從中醫角度看，多數和熬夜、壓力、飲食不健康有關。更年期是女性生理的轉捩點，女性荷爾蒙分泌減少，月經停止，失去生殖能力。不少人以為，更年期和職場女性的距離很遙遠，好像是退休人士才有的煩惱，但其實更年期來臨的時候約是40至50歲，正是事業女性「搏殺期」；而早於40歲已經出現更年期症狀的人亦愈來愈多，香港女性「卵巢早衰」愈來愈常見。
卵巢早衰：未到40歲卵巢衰竭期 提前更年期
卵巢早衰是指未到40歲的女性已步入卵巢衰竭期，因女性荷爾蒙濃度下降而導致卵巢功能下降甚至停止。它可以簡單分為兩個階段，初期階段是卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），即40歲前月經停止或過少持續4至6個月或以上；用於診斷卵巢早衰關鍵指標之一的卵泡刺激素（FSH）連續兩次檢測高於25mIU/mL（正常值10至15mIU/mL）。
若不認真處理，下一個階段是真正的卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），即年紀小於40歲，月經停止或過少持續4至6個月或以上，FSH連續兩次檢測都高於40mIU/mL。
無論是POI還是POF，女性都會感到明顯不適。例如月經紊亂，最常見是經期突然數個月不來，或是就算有月經，也是一兩天就停止，月經量極少。另外就是出現潮熱，即是身體突然發熱，多數在上半身，有時候會伴隨面部潮紅。異常出汗也是常見病徵，汗水會變多，甚至靜止時、睡覺時也突然出汗，嚴重個案甚至需要換衣服。
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卵泡功能失調 懷孕機會降
此外，患者心情起伏，緊張易躁，皮膚及陰道乾澀，性慾下降，容易疲勞，都是卵巢早衰的常見現象。卵巢早衰也會導致卵泡功能失調，無法正常發育和排卵，令懷孕機會大大降低。
卵巢早衰其實就是古人所說未老先衰，中醫學稱為經水早斷。中醫傳統理論中，女性生育能力與「腎-天癸-衝任-胞宮」軸線密切相關，相當於現代醫學的下丘腦-垂體-卵巢軸。
《黃帝內經》明言：「五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白。七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」傳統認為女性35歲（五七）後身體機能始見衰退，42歲（六七）後衰退加速，到了49歲（七七）腎氣及天癸（主管生殖功能的物質）衰退，就會外貌衰老，同時難以生育。所以在42歲之前月經停止或稀少，都是屬於未老先衰。
然而現代香港女性面對工作壓力、作息紊亂、飲食不節等諸多因素，導致腎精過早虧耗，天癸提前衰竭，使更年期症狀提早10年出現。
早衰不自知 以為紅斑狼瘡
門診中卵巢早衰病人多數是30多歲，大部分都不知道已經卵巢早衰，而是因為停經、多汗、潮熱而求診；有些女性更以為潮熱面紅是患了紅斑狼瘡，完全沒想到更年期徵狀提早降臨。最年輕個案是一名26歲OL，因為6個月沒有月經來而求診。西醫檢查發現她的FSH達到30mIU/mL，而用於評估女性卵巢卵泡庫存量的抗穆勒氏管激素（AMH）為1.3（正常值介於2至5），已出現卵巢功能不全。由於她服用西藥後出現暗瘡，難以耐受，於是轉向中醫治療，經過3個月中醫調理，指數回升，月經恢復正常。
另一類病人是因為不孕而檢查身體，發現卵巢早衰。很多時她們對於月經周期不準不以為意，以為只是壓力大，檢查後才發現時間不等人，當她們在職場站穩腳跟後，生育之門卻正在快速關閉。
中醫認為腎主生殖、藏精，為先天之本。腎中精氣虧虛是更年期提早及生育力下降的根本原因。熬夜及壓力大是耗損腎精的主因，港人生活繁忙，熬夜加班已成常態，暗耗陰血；平日打機、追劇、夜生活至凌晨一兩點才睡，休息不足，也會傷腎氣。
平日生活不快，工作壓力大，情緒緊張，肝氣鬱結，日久化火，進一步灼傷陰液，令腎精日益耗損。因此臨牀很多病人都是金融、教師、會計等壓力巨大的行業。
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知多啲：潮熱≠熱氣 涼茶去火反傷脾胃
針對卵巢早衰，中醫治療首重滋補腎陰，潛降虛陽；通過改善整體氣血環境，喚醒沉睡的卵泡。常用方劑如六味地黃丸、左歸丸等，可根據具體症狀加減。若兼有心煩失眠，可配合黃連阿膠湯；若以腰膝痠軟為主，可加入杜仲、桑寄生等補腎強腰之品。香港人常見「虛火」體質，治療時需注意清補並行，即在滋陰同時適度清熱，但切忌過於寒涼，以免損傷脾胃。
對有生育需求的女性，中醫特別重視調理衝任，疏通胞脈。衝為血海，任主胞胎，衝任脈氣充盈通暢，月事才能按時而下，胎孕才得以正常進行。臨牀上常見這年齡段的女性雖有排卵，但子宮內膜薄，受精卵難以着牀，中醫辨證多屬肝腎陰虛，衝任失養。
瑜伽、散步 「輕運動」調暢血氣
治療上除了補益肝腎外，常加入紫河車、菟絲子、杞子等填精補髓之品，並配合針灸刺激腹部及下肢穴位，如關元、子宮、三陰交等，以激發經氣，改善盆腔血液循環。值得一提的是，許多職業女性長期處於肝氣鬱結狀態，氣機不暢則血行不順，即使補益肝腎也難以吸收。故在處方中常加入合歡皮、鬱金等疏肝解鬱之藥，平日應多出外走走，瑜伽、散步等輕量運動，也可以調暢血氣。
不少女性出現潮熱症狀時，第一反應是「熱氣」，隨即飲用五花茶、廿四味等涼茶，或大量食西瓜、火龍果等寒涼水果。要留意，潮熱並非實火，而是陰虛導致虛火上炎。若過度飲用涼茶、進食生冷，反而會損傷脾胃，加劇陰血虧虛，形成惡性循環。門診中不少患者正是因長期不當飲用涼茶或食生冷食物，導致虛火愈發嚴重。典型症狀是夜晚出汗浸濕睡衣，日間卻手腳冰冷，正是陰虛兼陽虛的典型表現。
最後，卵巢早衰患者常見陰虛火旺體質，應避免辛辣、煎炸、燒烤類食物。不少職業女性習慣以咖啡提神，但咖啡因會加重潮熱和焦慮症狀，建議一日不超過1杯黑咖啡。每個人體質有異，用藥前建議先諮詢註冊中醫。
文：倪詠梅（註冊中醫）
編輯：王翠麗、梁小玲
美術：謝偉豪
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什麼是卵巢早衰？與更年期有什麼分別？
卵巢早衰是指女性在未滿40歲前卵巢功能提早衰退，出現月經紊亂、停經、潮熱、出汗、煩躁等更年期症狀。它可分為卵巢功能不全（POI）與卵巢早衰（POF）兩個階段，主要依據卵泡刺激素（FSH）指數高於25或40mIU/mL作為診斷依據。與一般自然更年期（約40至50歲發生）不同，卵巢早衰代表生殖能力提早喪失，對生育與身心健康影響更大。
卵巢早衰的成因是什麼？中醫如何調理？
中醫認為卵巢早衰與腎精虧虛、肝氣鬱結、陰虛火旺有關，常因壓力大、熬夜、飲食不節及情緒緊張所致。治療以滋補腎陰、疏肝解鬱、調理衝任為主，常用方如六味地黃丸、左歸丸等，並配合針灸穴位如關元、三陰交以改善氣血循環。生活上應避免辛辣煎炸、寒涼食物與過量咖啡，多做瑜伽、散步等輕運動，有助調暢氣血、延緩卵巢衰退。
