隨着女士對乳癌的意識提高，認識自己乳房是常態；一旦發現腫塊、乳頭凹陷或血性分泌物等變化，便應及早求醫。香港目前未有全民乳癌篩查計劃，但政府已推行以風險為本的乳癌篩查先導計劃，第二階段由2025年6月起資助35至74歲的高風險女士接受篩查。至於影像檢查，部分國際指引建議年滿40歲的女士考慮每1至2年接受乳腺造影；超聲波則屬輔助或診斷用途。
對一般風險女性而言，乳腺造影是主要 的篩查方式，是一種 低劑量X光檢查，優點是能顯示微鈣化點，不少原位癌及早期乳癌正是因微鈣化而被發現。超聲波沒有輻射，對30歲以下摸到腫塊，以及懷孕或哺乳期間出現症狀的女士，是首選的檢查方式。乳房良性變化十分常見，包括纖維囊性變化、纖維腺瘤及囊腫。惟良性與惡性的影像特徵可以重疊，單靠影像不能確診；須配合粗針穿刺活檢，才能判斷病變性質及制定治療方案。
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選對時間定期檢查 過程順利減不適
定期篩查可安排在經期開始後1至2星期內進行。經前乳腺受荷爾蒙影響會脹痛，而造影時需要加壓，較易感到不適。這只適用於沒有症狀的定期篩查；若已摸到新腫塊或出現其他症狀，應盡快檢查，不應為遷就周期而延誤。哺乳期間乳腺腺體增生及乳汁分泌會令影像判讀較困難，乳腺造影（尤其配合三維乳房X光斷層造影）與超聲波均可使用，輻射劑量低，亦毋須因檢查而中斷餵哺；若哺乳期間摸到腫塊、乳頭有血性分泌物，或乳房局部紅腫持續不退，則不應當作乳腺阻塞或乳腺炎，宜盡快接受超聲波評估。妊娠及哺乳相關乳癌雖然少見，但延誤診斷卻不罕見。最後要提醒，任何篩查都有其限制，包括假陽性、假陰性及過度診斷。開始定期檢查前，宜與醫生討論，再作決定。
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養和醫院外科專科醫生
張浩鴻醫生
