【明報專訊】流鼻血是十分常見徵狀。其中小朋友鼻黏膜薄，長者血管脆弱，會是流鼻血的高危一族？鼻中隔黏膜相當脆弱及敏感，冬日乾燥，鼻腔膜不夠濕潤，增加膜撕裂風險；再遇上感冒或鼻敏感，頻頻擤鼻涕、揉鼻子，令鼻腔微絲血管爆裂，容易引致流鼻血。在這風高物燥的冬季，如何「鼻」免出血？流鼻血有兩大種類，其中前鼻道出血是常見的流鼻血種類，原因是什麼？流鼻血時，正確的止血方法是怎樣呢？專家提供4個預防流鼻血的建議。
流鼻血分兩大種類 小朋友、長者屬高危一族
流鼻血有兩大種類，分別是前鼻道出血及後鼻道出血。鼻中隔黏膜下方「利特氏血管叢帶」（Little’s area），是鼻腔兩大血管動脈系統（內頸動脈和外頸動脈）匯流之處，所以該處血管猶如網狀，分佈得相當細密，既脆弱又敏感，容易破裂，造成前鼻道出血，血往前滴，這亦是常見的流鼻血種類。後鼻道出血情况較少見，指鼻腔後部出血，流鼻血時口鼻會同時滲出血液。
孩童鼻膜薄 「手多多」挖出血
其實鼻腔在任何時間也可以發生「血光之災」，但秋冬發生次數較多。耳鼻喉科專科醫生劉偉業表示，因為這個季節容易有鼻敏感、感冒，經常用紙巾擦鼻，增加鼻腔黏膜撕裂風險，令微絲血管爆裂，較易引致流鼻血；再加上冬天寒涼乾燥，如果鼻腔不夠濕潤，也易令鼻腔黏膜撕裂及微絲血管爆裂，引致流鼻血。
任何人也有流鼻血風險，但以小朋友及老人家特別高危。劉偉業解釋，鼻腔內的「利特氏血管叢帶」，由於小朋友鼻腔黏膜並未完全生厚，而且他們一般較多不良習慣動作，如挖鼻子、揉鼻子等，如果鼻子狀態健康，應沒甚大問題。但遇上天氣乾燥，加上他們免疫力較弱，較容易患上感冒、鼻敏感等，特別脆弱的鼻腔黏膜，經不起手多多的「襲擊」，容易出現皮破血流的畫面。
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長者患心血管病 服藥阻凝血
老人家之所以高危，成因有別於小朋友。劉指出，不少長者患有心血管疾病，如高血壓、心臟病、中風等，令血管變得較為脆弱；加上他們長期服用藥物，對早已脆弱的血管造成更多「傷害」。例如患有心房纖顫這種常見的持續性心律失常的長者，需要長期服食俗稱薄血丸的抗凝血劑，透過藥物阻止身體產生凝血因子，預防中風及其他併發；但與此同時，正因藥物阻礙了凝血功能，所以較容易出血，當中包括流鼻血。阿士匹靈是一種用於預防心腦血管阻塞的常見藥物，長期服用，因抑制血小板凝聚的過程，增加某些部分出血的風險，如流鼻血。
正確止血 頭向前傾勿後仰
流鼻血時，要保持鎮定、放鬆心情，找一處安全舒適地方，作正確止血方法。患者坐下來，頭部微微向前傾，用手指壓住鼻翼兩側，目的在於壓迫鼻中隔黏膜下方出血位置；改用嘴巴緩緩呼吸，持續壓10至15分鐘，直到止血為止。一般情况下，鼻血應該在20分鐘內停止。同時亦可用冰袋冷敷，收縮血管，減少流血。
紙巾塞鼻可損鼻膜
劉偉業提醒：「止血期間，頭部切勿向後仰，以免鼻血向後倒流，流至肚子，可能產生反胃的不適感覺。亦不要把紙巾塞進鼻內，以為可以止血。因為紙巾質地較粗，有可能弄損較薄弱的鼻黏膜，反而會增加出血量。如果20分鐘仍未止血，或後鼻道流出血，應盡速就醫。不時反覆出現流鼻血，亦要小心，因為可能代表一些警號，如鼻竇炎、鼻咽癌，醫生會安排鼻咽鏡檢查，觀察鼻腔、鼻咽及咽喉情况；亦可能安排驗血，檢驗血小板、血色素等水平是否正常。」
小貼士：飲食清淡少揉鼻 合谷迎香通血氣
流鼻血是十分常見徵狀，可以發生在任何年齡層及季節。耳鼻喉科專科醫生劉偉業，以及香港專業教育學院（柴灣）健康及生命科學系高級講師、註冊中醫關德祺，為大家提供預防流鼻血的建議。
．室內室外要夠濕
乾燥的天氣，很多時是流鼻血的導火線，所以保濕滋潤的工夫絕不可少，例如多在鼻腔塗抹凡士林、多聞蒸氣等。如果想增加室內空氣的濕度，不妨長時間開啟加濕器，尤其使用電暖爐時，空氣十分乾燥，更需要加濕器。在乾燥日子，外出時戴口罩，可令鼻子經常保持一定濕潤，減低流鼻血、鼻敏感等徵狀。
．改善不良生活模式
減少一些手多多的不良動作，如挖鼻子、揉鼻子等，以免增加鼻腔黏膜受損風險。改善其他不良生活模式亦很重要，因為從中醫角度，經常通宵熬夜、過度勞累、吃太多「熱毒」食物（如牛肉、羊肉、燒烤食物、煎炸食物、辛辣刺激食物）、煙酒等，均容易引致身體上火（即熱氣），是流鼻血其中一個主因。
．飲食清淡忌熱毒
想減低身體上火，飲食必須以清淡為原則，多吃蔬菜及水果，尤其是性平的食物，如蓮子、百合、沙參、玉竹、木瓜等。西洋菜蜜棗杏仁豬骨湯具潤肺清熱之效，但西洋菜性屬寒涼，寒底不宜多吃。其他滋潤食療還有蓮子百合糖水、蜜糖、花膠等。
吃火鍋是不少人秋冬的至愛活動，大家圍着熱辣辣的火爐進食，會否引致熱氣，增加流鼻血風險？其實這飲食模式並不熱毒，材料才是關鍵，牛肉、羊肉、雞肉、麻辣等都是熱毒食物。想減低熱氣，選用食材應以清淡為原則，多吃蔬菜，減少熱毒食物。
．穴位保健
從中醫角度，經絡運行不均衡，可增加流鼻血風險。適當按摩相應穴位，有助改善血氣運行速度。合谷穴有「止痛大穴」之稱，是手陽明大腸經的原穴，位於第一二掌骨之間、兩骨相合形狀如山谷的地方。平時用拇指輕揉該穴位，有助改善血氣運行。
用食指輕揉主治鼻塞、鼻出血的迎香穴。此穴屬於手陽明大腸經，位於鼻翼外緣的中點，旁開0.5寸處的鼻唇溝陷中，左右各一穴。每天做2至3次，每次3至5分鐘。
除預防作用外，這兩個穴位亦有助紓緩流鼻血後的不良症狀。流鼻血時，先利用正確方法止鼻血；止血後，可輕揉合谷穴，或按壓迎香穴，有助改善血氣運行。大約做3至5分鐘。
文：黎芸迪
編輯：林曉慧
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