【明報專訊】隨年齡增加，陰津逐漸減少，《黃帝內經》言：「年四十，陰氣自半。」如果身體不能適應陰血、津液不足帶來的變化，容易出現陰陽失調，造成陰虛內熱的虛火問題。當臨牀上出現多飲、多食、多尿、體重減少的「三多一少」徵狀時，患者體質正處於「消渴」狀態，證屬陰虛燥熱，需及時清熱育陰，調和陰陽。
「消渴」之名首見於《黃帝內經》，在〈素問．奇病論〉篇認為「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」。指出飲食不節、嗜食肥甘與消渴的形成有關。此外情志失調者，如經常動怒、焦躁的人，或勞欲過度者，都是患上消渴的高危族。
消渴特點是「陰虛為本，燥熱為標」，因為陰津精血耗損的「消」，而導致虛火熾盛的「渴」。患者初期常見口乾、易飢、小便增多、消瘦；及後陰損及陽，可引發陽虛、氣虛、血瘀的變證，患者怕冷、肢體麻木、水腫、惡心嘔吐、視物不清、皮損難以癒合等。
消渴不等於糖尿病
雖然中醫消渴的徵狀和西醫糖尿病有相似之處，但兩者屬不同概念，不要混淆。中醫的消渴是一種身體失調狀態，與血糖升高未必有關。要判斷一個人有否出現消渴，要根據患者臨牀表現。臨牀上，消渴病人或會符合糖尿病的診斷標準，但也有消渴病人的血糖值完全正常；而患上糖尿病的人，亦不一定出現陰虛燥熱的消渴病徵，所以不要將消渴直接理解為糖尿病。
中醫治療消渴的原則是滋陰降火，一方面養陰、生津、補血、填精治本，另一方面清泄虛熱治標。根據消渴病的臟腑失調性質和臨牀病徵不同，在《證治準繩．消癉》篇有「三消」之說：
● 以煩躁、口乾、多飲為主要徵狀者，屬「上消」，病機為肺熱津傷，治療要清熱潤肺、生津止渴，常用中藥如天花粉、沙參、麥冬
● 以容易飢餓、多食、大便乾硬為主要徵狀者，屬「中消」，病機為胃熱熾盛、胃陰不足，治療要清胃瀉火、養陰增液，常用中藥有石膏、知母、生地黃、玉竹
● 以口乾而小便頻數、尿濁為主要徵狀者，屬「下消」，病機為腎陰虧虛，治療要滋陰固腎，常用中藥如山茱萸、枸杞子、黃柏
陰虛津虧可致中風、偏癱
對患上糖尿病同時具備消渴表現的人來說，除要透過藥物及改變生活習慣來保持血糖值正常，也不要忽視體質的調整。否則當陰虛燥熱失調日久，即使血糖值維持穩定，都可能出現變證，對身體帶來嚴重傷害。按中醫理解，持續陰損會導致陽虛、氣虛，是謂「陰損及陽」，出現體力下降、畏寒肢冷、身體浮腫、食慾不振、氣喘等徵狀。精血虧虛會導致精神不振、眩暈、耳聾、視物不清等。陰虛津虧亦容易導致痰瘀產生，或會因痰蒙竅閉、瘀阻經絡而出現中風、偏癱，影響生活質素。
日常養生：飲食宜清淡 忌躁、怒、憂
長者體質容易出現陰虛燥熱的消渴狀態。要預防，日常一定要注意保養陰津精血，防止過度消耗。建議多吃屬性平和、清淡食物，如青菜、瓜類、瘦肉、魚肉、五穀等。食材配搭宜均衡、定量，不可暴飲暴食。減少辛辣、煎炸、爆炒、肥膩多油等刺激食物，以及屬性溫熱的食物如牛肉、羊肉、榴槤、荔枝、龍眼等。減少燒烤、火鍋及大量高糖甜食，提防上火傷陰。作息方面，應保持充足睡眠，避免熬夜或過度操勞，並妥善治理失眠。
長者體力下降容易疲倦，加上夜間睡眠質素或欠佳，如有需要可在午後小睡不超過1小時，補充精力。此外，盡量維持情緒穩定，避免長時間處於煩躁、憤怒、焦慮緊張狀態，有助減少燥火形成。
平時按摩有滋陰養血和清熱功效的穴位，也有助調節體質，防治消渴。常用穴位包括位於下肢的足三里、三陰交、太溪；上肢的陽池、合谷、曲池；背部的肺俞、脾俞、胃俞、腎俞等。以中等力度按揉每穴3至5分鐘，至有痠脹感為度，每日1至2次，有補益肺、脾、腎，以及養陰生津、清熱作用。
分清虛證類別 切忌濫補
在食療方面，要改善陰虛燥熱的消渴體質，適宜養陰清熱，忌用藥性溫熱，較易助火劫陰的藥物。中醫雖然主張「虛則補之」，針對身體虛證宜以補益藥物扶正補虛，不過體虛有氣虛、血虛、陽虛、陰虛之分，所用補益藥物的藥性有所分別。對氣虛、陽虛者來說用藥宜偏溫熱，對血虛、陰虛者來說用藥宜偏柔潤。而且運用補益藥物時要「中病即止」，不可濫補，否則容易出現不良副作用，如過度溫補導致上火傷津，過度滋補則妨礙脾胃運化和氣血運行。
■ 防治消渴食療：生地淮杞牛膝瘦肉湯
材料：生地黃25克、枸杞子15克、淮山30克、懷牛膝15克、桑寄生20克、大棗（去核）2枚、陳皮6克、瘦肉適量
製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用
功效：滋陰清熱
文：邱宇鋒（註冊中醫）
