【明報專訊】燒傷個案常有發生，由太陽暴曬至家居意外，中秋節「煲蠟」玩火到嚴重火災，都可以形成不同程度的燒傷。燒傷程度一般分為三級，第一級最輕微，皮膚表面出現紅腫，常見例子是暴曬後皮膚發紅；二級燒傷，表皮層和部分真皮層受到熱力破壞，皮膚出現水疱及傷口，一般家居燒傷和燙傷都會引致二級燒傷；至於三級燒傷，整層表皮層和真皮層都受熱力破壞，燒傷皮膚通常會變硬和焦黑，這種燒傷通常出現在嚴重的火災。
一級：紓緩治療 二及三級：按燒傷程度而定
一級燒傷的處理方法主要是紓緩治療，塗抹潤膚膏和口服止痛藥都可以減少痛楚，皮膚一般會在一個星期內回復正常。但二級和三級燒傷由於燒傷的程度比較深，有可能需要手術治療。當然也有例外的情况，例如病人身體太虛弱以致不容許手術，又或傷口範圍較小或是較淺層的二級燒傷，這些情况下病人可以接受保守治療，即定期為傷口換藥，好讓傷口自行痊癒。
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手術治療：清創和植皮手術
如果斷定燒傷的傷口需要手術治療，通常會在病人身體狀况許可下及早手術，以令傷口可以及早癒合。手術主要是清創和植皮手術，前者是將因燒傷而壞死的皮膚組織切除，後者則是從身體完好的部位借用皮片，再將皮片移植到清創後的傷口上。大部分燒傷手術都會用上「薄層皮片」，即包含表皮層和部分真皮層，而提取皮片的主要供區是大腿和腹部位置。在提取皮片後，供區傷口會自行癒合。
身體差傷口大 影響成功率
和其他手術一樣，植皮手術未必一定成功，手術成功與否主要取決於病人因素和傷口因素。例如病人身體比較虛弱，營養不良或有器官衰竭，都不利於皮片在傷口生長，影響植皮成功率。如果燒傷範圍較大，燒傷傷口位於下肢、關節或其他較常活動的身體部分，也不利皮片生長。
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疤痕增生：疤痕偏硬突起 患者感痛楚
傷口癒合後，曾燒傷的皮膚和移植的皮片都有可能出現疤痕增生。疤痕增生的特徵是疤痕偏硬和突起，顏色也較紅，患者會感到痛楚。如果疤痕增生範圍跨過關節，更有可能影響關節活動。燒傷的疤痕可能會留下一世的烙印，而適時的手術可以減少疤痕增生出現。
文：廖軒麟
（整形外科專科醫生）
(健康點滴)
家裡被熱湯、熱油燙到，怎麼判斷是第幾級燒傷？什麼時候需要看醫生？
若皮膚只有紅、腫、痛，沒有水泡，通常是一級燒傷，多以降溫與潤膚紓緩即可。若出現水泡或破皮，就是二級燒傷，應盡早就醫處理、換藥；若皮膚焦黑、發白、硬化，則屬三級燒傷，必須立即送醫。只要出現起泡、燒傷範圍較大、或位於臉部、手腳、關節等位置，都建議盡快就醫。
什麼情況需要做植皮手術？植皮有可能失敗嗎？
較深層的二級或三級燒傷，多因皮膚組織壞死，需要手術清創並植皮。植皮成功率與病人身體狀況有關：若營養不良、身體虛弱、器官功能不佳，或燒傷位於下肢、關節等常活動部位，都可能降低皮片成功貼附的機會。手術後仍可能出現疤痕增生，需要後續治療與護理。
