【明報專訊】（編按：肝癌在香港常見癌症排名第五，是第三號癌症殺手。）大眾聞肝癌而色變，因在大眾認知中，肝癌發現時很多已屆晚期，治療甚為困難，加上不少名人如影視藝人吳孟達、日本時裝設計界巨匠三宅一生（Issey Miyake）都因肝癌離世，加深了公眾對肝癌的恐懼。根據香港癌症資料統計中心數據，2020年香港共有1735人確診肝癌，而同年有1530人因肝癌離世，死亡率極高。要提升肝癌存活率，預防和及早發現至為關鍵。（編按：早期肝癌患者可以全無病徵，是否防不勝防呢？肝癌有哪些高危因素呢？乙肝、脂肪肝的患者、酗酒和長期攝取黃曲霉毒素，即吃發霉食物等人士都要特別留意……）
肝癌4大高危因素 患乙肝脂肪肝、酗酒者高危 早期可根治
一般來說，只有30%肝癌患者確診時尚屬早期，可以手術根治；約70%患者確診時已屆中晚期，難以根治。如能手術切除，病人存活中位數逾5年，有機會完全根治。相反中晚期病人，平均存活率一般只有1至2年。由此可見，及早發現肝癌對提高病人存活率至為關鍵。
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確診肝癌，為何大多是中晚期？
‧早期肝癌沒有病徵，直至腫瘤生長到很大，破壞肝功能時，病人才會因腹脹、腹痛及黃疸而察覺，但此時大多為中晚期
‧肝臟的再生能力強大，即使肝細胞受到了破壞，只要有30%肝細胞功能是正常，它仍能正常運作，抽血也會顯示肝功能正常；因此病人很可能以為肝功能正常便有所鬆懈
‧肝臟缺乏痛覺神經，所以早期肝癌不易引致疼痛，往往當腫瘤發展到侵犯肝包膜或周遭器官時才會引起疼痛，但此時已是癌症的中晚期
由於慢性肝炎患者，早期肝硬化、早期肝癌患者，往往全無病徵；故高危一族，宜及早定期檢查並妥善處理，將患癌風險降至最低。肝癌4大高危因素包括：
1. 肝炎病毒
肝炎病毒是引起肝癌的最主要原因。在香港，乙肝病毒攜帶者十分普遍，每8至10人中便有1人為病毒攜帶者或曾感染乙肝病毒。而有約75%至80%肝癌病人，都是由慢性乙型肝炎發展至肝硬化，再發展至肝癌。乙肝患者中，約每4人便有1人會演變成肝硬化或肝癌。
除乙肝病毒以外，丙型肝炎亦會引致肝癌。在香港，約有5%肝癌案例與丙肝有關。慢性乙肝患者患肝癌的風險較非帶病毒者高約100倍，慢性丙肝患者患肝癌機率則較非帶病毒者高約150倍。
2. 脂肪肝
肥胖及不健康的生活方式，會引致非酒精性脂肪肝。脂肪肝如果不妥善處理，會發展成脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
3. 發霉食物
發霉食品會產生黃曲霉毒素。根據國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，IARC）分類，黃曲霉毒素是第一類致癌物（Group 1 carcinogen），它無色無味無臭，進入人體後主要由肝臟代謝，長期大量攝入會增加患肝癌風險。
4. 長期飲酒
肝臟在分解酒精過程當中，會產生大量毒素，破壞肝組織，慢慢就會發展為酒精性肝硬化，再演變成肝癌。
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預防做好4件事：定期檢查 戒酒多運動
肝癌在香港常見癌症排名第五，是第三號癌症殺手。患者多為肝炎病毒攜帶者，要有效預防肝癌，其實並不困難。
‧做腹部超聲波
因應年齡、家族史等臨牀準則，較高風險群組應考慮定期接受甲胎蛋白（癌指數）和腹部超聲波作臨牀監測（例如每6至12個月），一旦不幸患上肝癌，也能及早發現，提高根治率。
另外，乙型及丙型肝炎患者，可諮詢醫生意見，服用抗病毒藥物，抑制或清除肝炎病毒，研究顯示能減低患肝硬化、肝癌及因肝臟疾病致死的風險。
‧檢查乙肝抗體
自1988年起，本港實施兒童普及乙型肝炎疫苗接種計劃 ，所有初生嬰兒於出生時均會在醫院接種第一劑乙型肝炎疫苗，其後分別於1個月及6個月大時，接種第二及第三劑疫苗。絕大部分健康人士可以產生具保護抗體，能長時間保護身體免受乙肝病毒感染。
如果你不確定自己是否曾接種乙肝疫苗，建議找醫生驗血檢查。如未接種，建議考慮接種，保護肝臟免受病毒感染。
‧酒淺嘗即止
應盡量減少飲酒，最理想是完全戒酒；而在任何日子，男性不應飲超過2個酒精單位，女性不應飲超過1個酒精單位（1單位約為1杯330毫升啤酒或125毫升紅酒）。
‧良好生活習慣
保持均衡飲食及多吃新鮮蔬果，多做體能活動及保持健康體重，完全避免進食發霉食物。
文：蔣子樑（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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