編按：根據調查，香港每100名成年人中，約40人患有脂肪肝。脂肪肝的形成一方面與嗜酒有關，另一方面為代謝失調（臨牀多見），令肝細胞囤積過量脂肪顆粒，引致肝細胞功能異常或損壞。代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）與肥胖、二型糖尿病、血壓血脂過高、腰圍過大（中央肥胖）密切相關。中醫對於脂肪肝的理解，主要跟脾胃運化飲食和水液的失調有關。要預防或改善脂肪肝，宜調整日常飲食和作息，尤其是踏入中老年之後。在飲食方面，應養成低脂、少油、少甜的飲食習慣；減少進食肥膩、多油、高脂、高糖食物如肥肉、豬油、奶油、糖果、甜點等，勿暴飲暴食，以避免攝取過多脂肪或熱量；多吃深海魚、堅果、蔬菜、水果、五穀類食物；起居作息建議保持規律的作息習慣，定時定量進食，睡眠充足，避免身體或精神長期操勞；保持情緒正面樂觀，減少思慮、憂鬱等負面情緒；適量的體育鍛煉、維持合適體重、戒煙酒，對防治脂肪肝均有幫助。
脂肪肝成因與嗜酒、代謝失調有關 肝臟積聚過多脂肪
【明報專訊】過多脂肪積聚在肝臟，形成脂肪肝，是現今都市人相當普遍的毛病。根據調查，香港每100名成年人中，約40人患有脂肪肝，不論肥瘦，男女可見。脂肪肝形成可能與飲酒有關，也可能因新陳代謝功能異常所致，後者成因主要與不良生活習慣有關。中醫認為飲食不節、情志不舒、勞逸無度等，都會影響飲食和水液運化，引起氣機失常，助長脂肪肝形成。 古代中醫礙於條件限制，並沒有「脂肪肝」的診斷。對於肝臟疾病，他們可憑其症狀體徵，診斷為「肝積」、「脅痛」、「黃疸」、「痞滿」等。時至今日醫學科技發展，令中醫「四診」得以延伸，我們可以透過儀器，更精準地檢查體內器官病變。凡肝內蓄積脂肪超過肝臟重量5%，便屬於脂肪肝，中醫稱之為「肝癖」。
脂肪肝通常可透過超聲波檢查或肝纖維化掃描診斷，至於肝功能及身體代謝狀况則可通過驗血知悉。不過中醫對脂肪肝的理解、辨證、治療及養生調養思路，始終都會運用中醫思維，並根據傳統中醫理論來考慮。
脂肪肝形成一方面與嗜酒有關，另一方面為代謝失調（臨牀多見），令肝細胞囤積過量脂肪顆粒，引致肝細胞功能異常或損壞。代謝相關脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）與肥胖、二型糖尿病、血壓血脂過高、腰圍過大（中央肥胖）密切相關。中醫對於脂肪肝的理解，主要跟脾胃運化飲食和水液的失調有關。
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中醫：暴飲暴食致脾胃負荷過重 情志不舒致肝氣鬱結
當脾胃運化欠佳，容易形成痰濕一類病理產物積聚體內，妨礙氣血運行。飲食不節，如暴飲暴食，過量進食肥甘厚味，令脾胃負荷過重，有礙運化，容易引致超重和肥胖，體內脂肪水平過高，兼見腹脹、痰多、油脂分泌增多、體味濃烈等痰濕壅盛之象。長期情志不舒，會導致肝氣鬱結，氣機升降出入失和，進而妨礙脾胃消化吸收的功能，兼影響代謝，可見胸悶，腋下肋間脹滿不適，脘痞噯氣，常嘆息等肝鬱氣滯表現。久坐少動的生活模式，身體缺乏運動鍛煉，容易使氣血運行不暢，脾胃因運化欠佳而生成痰濕，症狀可見體力不支、身重、食慾不振、少氣懶言、肌肉鬆弛等。
治療：化痰祛濕 健脾行氣
痰濕內蘊、氣機不暢，代謝物質如脂肪等便可能過量積存體內，形成像脂肪肝、肥胖、血脂異常等問題，為實證。中醫認為病久可「因實致虛」，最終虛實夾雜。痰濕積聚日久者，由於脾胃運化進一步受阻，妨礙氣血生化，造成氣虛。脾胃氣虛者由於運化推動無力，令病理產物長期停留體內，並且造成氣滯血瘀，令臟器出現結構病變。以脂肪肝一病為例，初期脂肪肝未必有臨牀病徵，病變亦可逆轉。但隨病情惡化，患者可出現腹脹、惡心、上腹痛、乏力等症狀，到後期還可發生肝纖維化、肝硬化、肝癌等不可逆轉的病變。
脂肪肝患者要改善體質，穩定病情，中醫療法可從化痰祛濕、健脾行氣的方向入手，逐漸調整脾胃的運化功能，常用方藥包括六君子湯、溫膽湯、陳皮、茯苓、山楂等。氣機鬱結嚴重者，可配搭柴胡、香附等行氣疏肝藥物。飲食不節者要考慮和胃消食，用藥如薏苡仁、決明子等。脂肪肝日久常見氣血瘀滯，治療需要考慮行氣活血化瘀，可配搭中藥如丹參、桃仁、田七等。脾胃虛弱，正氣不足，可加強扶正補虛的力度，常用藥物如黃芪、黨參。
預防改善有法：飲食避免攝取過多脂肪熱量
要預防或改善脂肪肝，不可以迴避調整日常飲食和作息的環節，畢竟身體再強壯，要是日常生活不檢點的話，也很容易出問題，尤其是踏入中老年之後。在飲食方面，應養成低脂、少油、少甜的飲食習慣，減少進食肥膩、多油、高脂、高糖食物如肥肉、豬油、奶油、糖果、甜點等，勿暴飲暴食，以避免攝取過多脂肪或熱量。烹調食物時宜以蒸、水煮、烤、燉取代煎、炸，以減少用油量。多吃深海魚、堅果、蔬菜、水果、五穀類食物，如三文魚、核桃、西蘭花、藍莓、燕麥、綠茶，以及補充足夠水分，可改善腸胃消化和促進代謝，對護肝有幫助。
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踏入中老年 養成規律作息 戒煙酒
起居作息方面，建議保持規律的作息習慣，定時定量進食，睡眠充足，避免身體或精神長期操勞。中醫認為情志因素對脾胃運化及氣機活動都有影響，從而影響代謝功能，因此保持情緒正面樂觀，減少思慮、憂鬱等負面情緒，有助調暢氣機，改善代謝。日常要安排適量的體育鍛煉，維持合適體重，戒煙酒，均對防治脂肪肝有幫助。
中醫食療：山楂決明子茶 外食一族消滯降脂
中醫一向強調，防治脂肪肝需要清淡飲食，不過對於一些經常外出用膳、應酬頻繁的人來說，要遵守實在有一定難度。這類人士可以在謹慎自制的基礎上，運用一些食療來減低飲食不節對身體帶來的不良影響。常用的材料包括有消食、行氣、健脾作用的食材或中藥材，如山楂決明子茶。 山楂決明子茶
材料：山楂10克、決明子10克、陳皮3克、普洱茶10克
製法：沸水冲泡10至15分鐘，每日1次
功效：消滯降脂
文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯/黃振宇
美術/謝偉豪、朱勁培
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