|
【升學規劃意見調查】填寫海外升學問卷調查，有機會獲得$50超市券
|
92歲病人 日服12種藥
另一名92歲病人，求診時胃口甚差，每餐只吃得下兩口粥，人自然逐漸消瘦和虛弱，要坐輪椅到診症室，而且常有肚痛不適，擔心自己患有重病。黎嘉慧檢查病人藥單，發現每日要服用12種藥物，建議他停服鈣片和通便藥水，兩星期後覆診，他的胃口完全回復正常，「每餐食到大半碗飯」，並且可以自己行入診症室。
味覺退化兼牙痛 食而無味
黎嘉慧指出，長者食慾不振很常見，自然老化過程中，味覺、嗅覺、咀嚼和吞嚥能力減弱，唾液、胃酸、膽汁和消化酵素分泌減少，導致消化力減弱，加上平日活動少，腸道蠕動減慢，都會令長者「食得無後生嗰陣咁多」。不過，除了老化過程，生理、心理和社交問題都可能有影響：
‧疾病：甲狀腺疾病、糖尿病、癌症、感染（肺炎、尿道炎、肺癆）、腎衰竭、肝病和晚期認知障礙症
‧情緒：抑鬱症
‧生活問題：退休、孤獨、喪偶及金錢
另一個常見影響胃口的元兇，是服用大量藥物——多重用藥（Polypharmacy），黎嘉慧指出，多重用藥指同時服用5種或以上藥物。「不少長者都有慢性病，每日食十粒八粒藥很普遍，真的吃藥也吃飽。」
「部分止痛藥、抗生素、補腦藥、血壓藥和心臟藥，會影響胃口或有惡心的副作用；鈣片可令腸道蠕動減慢或致腹痛，通便藥物會令胃氣、腸氣增多，引起腹脹。」黎嘉慧指出，長者長期每日服用多過5種藥，可增加食慾不振的機率。因此，檢查病人的用藥紀錄，是診治長者食慾不振非常重要的一環；治療方案往往不是「開藥」，而是「減藥」。
了解真正食量 評估改變
「長者或家人求診時，通常說『唔想食』、『食得少』、『無胃口』，首先要了解什麼意思，問清楚每餐食量，每日進食次數及食物種類等，因為隨身體機能改變，飲食習慣會與以往有分別，例如每餐食得少了，但就少食多餐，加起來其實吃得不少。」她說，長者間中一餐吃少了未必是大問題，但若出現一些警號，便要盡快求醫跟進，包括新近出現的食慾下降、體重減輕、肚痛、嘔吐、發燒、咳嗽、失眠及情緒低落等。醫生會評估他們的用藥紀錄及身體狀况，例如牙齒及健康狀况，有需要會安排驗血、照X光、超聲波，接受老人抑鬱及認知能力評估，找出影響食慾的原因，對症下藥改善問題。
文：張意宇
圖：蘇智鑫、資料圖片
編輯：林信君
電郵：feature@mingpao.com
https://video3.mingpao.com/201709/HET20170907_01.mp4;https://video3.mingpao.com/201709/HET20170907_02.mp4;https://video3.mingpao.com/201709/HET20170907_03.mp4;https://video3.mingpao.com/201709/HET20170907_04.mp4;https://video3.mingpao.com/201709/HET20170907_05.mp4;https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2017/09/12b97ac09bb63d63dba2e79fed3140e6-1.jpg抽絲剝繭——老人家無胃口，原因很多，可能是牙痛、消化力減弱、炎症，甚至是抑鬱、寂寞等，無胃口加上消瘦，最擔心是癌症。（設計圖片，相中模特兒與文中提及疾病無關，圖：Toa55@iStockphoto）;https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2017/09/12b98e93d5673c68f3490f91aebb5d7a.jpg多重用藥——不少長者長期服用大量藥物，部分藥物副作用會增加胃氣、減慢腸道蠕動，影響食慾。（圖：sacco_n@iStockphoto）;https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2017/09/0.jpg（圖：蘇智鑫）;
