【明報專訊】淋巴癌（lymphoma）源自體內淋巴細胞，屬血癌一種。淋巴癌有近百種，大致分為何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma）及非何傑金氏淋巴癌（non-Hodgkin lymphoma）兩大類；後者又可以是B、T或NK細胞淋巴癌，以「B細胞淋巴癌」較常見。
發病者平均20至30歲
何傑金氏淋巴癌患者大多是年輕人，平均年齡只有約二十至三十歲，病徵主要是淋巴結脹大（lymphadenopathy），尤其是頸部及兩肺之間「縱隔」位置（mediastinum）；腫瘤或壓住上腔大靜脈（superior vena cava），可令頭頸雙手出現水腫現象。患者或有其他不適，包括發熱、夜汗、皮膚痕癢及體重下降。
正電子電腦掃描（Positron Emission Tomography）有助準確評估腫瘤位置及擴散程度。若只有一組淋巴結有癌，這只是第一期。如左右頸兩組淋巴結受影響，這是第二期。全身橫隔膜（diaphragm）上下淋巴結皆有癌則屬第三期，擴散至肝及骨髓等淋巴以外組織已是第四期。骨髓穿刺乃簡單檢查，可知道骨髓有否受影響。
治療何傑金氏淋巴癌，主要用四種化療藥物，包括阿黴素（adriamycin）、博來黴素（bleomycin）、長春花鹼（vinblastine）及達卡巴嗪（dacarbazine）；副作用包括作嘔作悶及抵抗力下降，亦要小心影響心肺。化療每兩星期打一次，應盡可能準時；注射升白血球針，有助加速白血球數目下降後恢復。個別病者或需要接受放射治療，尤其腫瘤直徑逾十厘米。
何傑金氏淋巴癌預後一般不錯，治癒率超越七成，第一期腫瘤更達九成以上。若淋巴癌不幸復發，仍有治癒機會；患者必須再接受化療，然後考慮自體周邊血幹細胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplant）。其他治療方法包括新藥「苯達莫司汀」（Bendamustine），還有「抗CD30單克隆抗體」（anti-CD30 monoclonal antibody）治療，亦可考慮免疫療法，利用PD-L1抑製劑（inhibitors）刺激自身T細胞對付腫瘤。
文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）
