【明報專訊】農曆新年長假，大家或許有過慘痛經驗：平日工作忙碌時身體硬朗，偏偏當私家診所貼出「初四啟市」的紅紙告示時，喉嚨開始隱隱作痛，鼻水也失控地流下來。面對漫長公眾假期，公立醫院急症室動輒輪候7、8小時，這時候，最令人苦惱的往往不是病徵，而是求醫無門。作為精明的香港人，忙着辦年貨的同時，你準備好家中的「平安藥箱」自救了嗎？（編按：拆解3個關於感冒發燒服用抗生素、維他命C和「焗一身汗就好」的迷思……）
新春長假期「頭暈身㷫」感冒傷風初起？「平安藥物」話你知
大家先不用過分恐慌。首先要搞清楚一個醫學概念，絕大部分的新春「頭暈身㷫」，不論是普通傷風（common cold）還是流行性感冒（influenza），都是由病毒（virus）感染引起。這意味着什麼？
無直接殺死感冒病毒「神藥」
第一，抗生素（antibiotics）派不上用場，因為抗生素是用來殺細菌，殺不死病毒，亂吃反而會導致抗藥性。
第二，這些病毒感染大多屬「自限性」（self-limiting），只要免疫力正常，身體會在數天至1周內，透過自身免疫力清除病毒。目前醫學上，並沒有能直接殺死感冒病毒的神藥。在藥房買到的成藥，核心作用只有一個，紓緩症狀（symptomatic relief）讓你沒那麼辛苦（例如退燒、收鼻水），好讓免疫系統能專心打仗。
平安藥針對病徵3戰線
既然是針對病徵，我們就把家中藥箱分成3條戰線，根據身體狀况，選服藥物。
第一戰線：發燒、頭痛、肌肉痠痛
這是使人最不適的典型病徵。選擇止痛退燒藥，主要有兩大武器：
˙撲熱息痛（paracetamol）
特點：安全度高，不傷胃，是大多數人的首選
用法：成人通常每次服500至1000mg（即1至2粒），每日最多4000mg（8粒）。不可過量，以免傷肝
˙非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，例如 ibuprofen）：
特點：除了止痛退燒，還有消炎功效，對於喉嚨腫痛或身體骨痛效果較強
用法：成人通常每次服200至400mg，每日3至4次，飽肚服用
注意：此藥會削弱胃黏膜保護層，必須飽肚服用。肝腎功能不全者、哮喘患者（可能會誘發氣管收縮）或對阿士匹靈敏感人士慎用
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第二戰線：鼻塞、流鼻水
這是最影響睡眠的病徵，可以靠抗組織胺（antihistamines）來應對，但必須懂得揀選：
˙第一代抗組織胺（例如chlorpheniramine）
特點：藥物能通過血腦屏障，收鼻水效果強，但副作用是會引起明顯睡意
用法：成人通常每次服4mg，每日3至4次
攻略：最適合晚上睡前服用，利用其副作用助眠，一舉兩得
˙第二代抗組織胺（例如 loratadine / cetirizine）
特點：藥效較長，不易進入腦部，通常標榜「無睡意」
用法：通常每日只需服用1次，每次10mg
攻略：適合日間或需要開車、工作時服用，以免精神渙散
注意：雖然說是無睡意，但臨牀數據顯示，仍有非常少數使用者可能會輕微疲倦。若你需要長途駕駛或操作重型機械，初次服用最好先在家觀察反應，確保自己不是那非常少數者
˙通鼻噴劑（例如oxymetazoline）
特點：藥物噴霧令血管收縮，快速紓緩鼻塞
用法：一般每日可噴3至4次
注意：切勿連續使用超過3至5天，否則血管對藥物產生依賴，一停藥血管反彈擴張，導致鼻塞比之前更嚴重，形成難以根治的藥物性鼻炎
第三戰線：喉嚨痛、咳嗽
咳嗽分兩類，用錯藥隨時弄巧成拙。另外，服用溶菌酶和喉糖也有學問。
˙咳嗽藥
1.痰咳（productive cough）：
目標是把痰排出來，而非強行止咳
•祛痰劑（expectorants，例如guaifenesin），作用是刺激呼吸道分泌水分，增加痰液量並稀釋，令痰更容易被咳出
•化痰劑（mucolytics，例如 bromhexine / acetylcysteine），作用是像剪刀一樣，直接「切斷」痰液中黏多糖纖維結構，降低痰的黏稠度
2.乾咳（dry cough）
•鎮咳藥（antitussives，例如noscapine / dextromethorphan）， 作用是抑制大腦的咳嗽中樞，減少咳嗽衝動，讓患者可以安靜休息
值得注意的是，若是無痰乾咳，卻錯吃祛痰劑，藥物會刺激氣管分泌更多液體，反令喉嚨更痕癢，咳得更頻密，甚至因不停咳嗽而弄傷喉嚨黏膜。
˙溶菌酶（lysozyme）
特點：溶菌酶是一種酵素，具有輕微消炎及溶化黏液作用，適合咽喉不適、喉嚨腫痛時使用
用法：成人通常每次服60至90mg，每日3次
注意：通常提取自蛋白，對雞蛋過敏者切勿服用
˙喉糖（lozenge）
•超市貨架上大多只有滋潤成分；若喉嚨發炎腫痛，應到藥房找註冊藥劑師選購含有局部麻醉劑（local anaesthetics）或消炎藥（例如benzydamine）成分的藥用喉糖，才能真正紓緩發炎痛楚
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高燒不退、氣促、胸口痛快求醫
雖說平安藥可以自救，但若出現以下警號，代表病情可能潛在併發症，務必立即求醫。
˙持續高燒：
體溫超過38.5℃，且服用退燒藥後2至3天仍不退
˙呼吸困難：
出現氣促、呼吸時有雜音或胸口痛
˙嚴重脫水：
小便大幅減少，口腔極度乾涸，神志不清
˙高危群組：
2歲以下幼兒、孕婦或長期病患，或病情快速轉差，便應盡早求醫
拆解3個迷思：感冒由病毒引起 亂吃抗生素錯殺好菌
1.藥劑師，我感冒很嚴重，可否給我抗生素？
首先，醫學上的抗生素是用來殺滅細菌（bacteria），而傷風感冒及流感是由病毒（virus）引起。抗生素對病毒完全無效。誤用抗生素不但治不好感冒，更會殺死腸道內好菌，甚至令體內細菌產生抗藥性，日後當真細菌感染時，變成了無藥可救的超級惡菌。
很多人習慣將抗生素稱為「消炎藥」，這很容易與非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）混淆。請記住，除非醫生診斷你有細菌感染（例如出現持續黃綠色濃痰或細菌性扁桃腺炎），否則感冒大多不需要吃抗生素。
維C僅輔助 縮短病程
2.感冒初起，立刻冲杯維他命C就會好？
根據大規模醫學研究，維他命C主要作用是平日預防及維持免疫系統正常運作。當感冒症狀已經出現後，才急急忙忙大量服用（例如1000mg浸泡片），只可作為輔助角色，縮短病程或減輕症狀。
發燒「焗一身汗」 小心熱痙攣
3.發燒一定要「焗一身汗」先會好？
這是一個過時做法。當人體發燒時，體溫已經過高，如果再蓋厚被、穿厚衣去焗汗，反而會令熱力無法散發，導致體溫進一步飈升，甚至引發熱痙攣。
焗汗會導致身體大量流失水分和電解質，容易脫水，令人更疲累，更難康復。正確做法應該是穿透氣吸汗的棉質衣物，並補充足夠水分。
(註：原文刊於2月9日)
年廿八，洗邋遢，在忙着清潔家居的同時，請順手打開家中塵封已久的藥箱，檢查藥物包裝上的失效日期（expiry date），將過期藥物包好棄置。在添置平安藥物時，可參考以上資訊，或到藥房諮詢社區藥劑師，根據當下病徵精準用藥。最後，無論藥箱準備得多充足，最好的「特效藥」永遠是休息與水分。
農曆新年是團圓的日子，若身體發出警號，請給自己一個休息機會。祝願各位《明報》讀者，身體健康，百毒不侵，龍馬精神！
文：陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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[健康]
感冒很嚴重，可以吃抗生素嗎？
不建議。大部分感冒與流感由病毒引起，抗生素只能殺細菌，對病毒無效。亂吃反而可能導致抗藥性，令日後細菌感染更難治療。
發燒時「焗一身汗」會好得快嗎？
不會，反而有風險。發燒時再焗汗可能令體溫更高，增加熱痙攣與脫水機會。正確做法是穿透氣衣物、多休息並補充水分。
