【有片:了解糖尿病】糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒

【明報專訊】鄭:鄭嘉怡(養和醫院家庭醫學專科醫生) 陳:陳敬安(外科專科醫生) ■問醫生 糖尿病是本港最常見致命疾病的第10位,當中九成為二型糖尿病患者,部分因肥胖及出現胰島素抵抗致病,而注射胰島素又會加重肥胖問題,造成惡性循環。 對付上述頑固的糖尿病,如病人透過節食、運動和藥物等治療,血糖亦無改善,醫生會建議病人接受胃水球、胃袖狀切除或胃繞道手術,或有望根治血糖問題。 ■點解減肥難過人? 問:糖尿病人減肥,總是比一般人困難,何解? 鄭:糖尿病患者的確較難減肥。臨牀最常見,糖尿病患者於首4至6個月內減掉4%至10%體重,之後停滯不前。很多人誤會是病人不夠勤力或不夠堅持,沒有做運動或不按餐單飲食。事實上,糖尿病人的體重不能繼續下降,是基於病理原因。當糖尿病控制欠佳時,血糖水平上升,糖分積聚體內,慢慢出現胰島素抵抗,病人打胰島素針補充,而胰島素又會致肥,造成惡性循環,體重難以下降。 另外,若病人長時間維持過重狀態,當嘗試減肥時,腦內的下視丘會令Ghrelin(飢餓素)及Leptin(瘦蛋白)兩種荷爾蒙失去平衡,減少飽肚感,變相想吃更多去維持原本的體重。加上糖尿病人有不少共病,例如關節炎、心 詳細內容

【了解眼疾】青光眼?甲狀腺眼疾?慎防致盲眼疾你要知

青光眼、甲狀腺眼疾 … 可以說無形的致盲眼疾,它們可在不知不覺中盜取及破壞你的視力。當你發覺時視野已出現問題,失去的視力亦無法挽回。眼科專科醫生強調,年達 40 歲的人士必須要定期做檢查確保眼睛健康。 青光眼頭號致盲殺手 青光眼屬於香港的致盲眼疾中的頭號殺手,又被稱為「視力小偷」,這是由於慢性青光眼的初期,可說是不痛不癢。有患者在全無警告下視野逐步收窄,直到求醫時才發現,視力有可能只剩下一至兩成,甚至失明。 根據數字顯示,每一百名港人當中,就有兩名患上青光眼,所以患青光眼的人確為普遍。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生指出,不少人對青光眼這個名字亦有所誤解,部分人會以為患者看到青色的光影。這是錯誤的理解,其實青光眼與眼壓有著緊密的關係。 眼睛內儲存著一種液體叫「房水」,一般房水會經前房角排出,以提供養料及氧氣給眼角膜。一旦排水管被阻塞,房水不能排出便會積存在眼窩內,逐漸會出現眼壓過高的情况。眼窩內的視神經會被壓著,久而久之視神經被破壞,視力會逐步收窄或喪失能力,因而形成青光眼。 青光眼初期病徵不明顯 梁裕龍醫生稱,青光眼較可怕的地方是,慢性青光眼患者初期由於沒有明顯病徵,即使眼壓上升亦全不 詳細內容

【了解關節痛】關節「風濕」嗌救命 及早保養勤伸展

【明報專訊】春天濕氣重,除要處理牆身出水、衣服難乾透等問題,還可能要面對更頭痛的煩惱──「風濕痛」。每逢潮濕天氣或翻風落雨,不少人下半身的關節便出現短期痛楚,通常幾日後會無事,令患者以為已經康復而不加理會。 註冊物理治療師提醒,幾天後不感痛楚,只是觸動痛楚的成因消失,實情是痛患仍然存在,拖得愈久,問題會變得愈嚴重,甚至到老年時可能出現肌肉無力、關節變形等問題,絕對不容忽視。 ■運動處方 「風濕」發作 ˙控制體重,減輕下半身關節壓力 ˙傷後立即冷敷包紮,減關節腫脹 ˙減少關節過度勞損 ˙常做保養運動,減風濕發作 經常聽到人說:「翻風落雨,關節就痛,準過天文台!」坊間多將這種痛症,歸類為中醫所講的「風濕」。亞洲運動及體適能治療中心註冊物理治療師梁澤祺表示,這一類「風濕」屬退化性關節炎,「西醫和中醫所講的風濕是兩種不同的病症,西醫的風濕是指類風濕關節炎,通常病發在小關節上,而且左、右對稱。至於中醫所講的風濕,在物理治療來說是退化性關節炎,主要出現於舊患,或是勞損關節上,而大部分關節痛症,都屬於這一類」。 「退化性關節炎」下半身重災 梁澤祺指出,退化性關節炎患者的負重關節都有不同程度的痛楚,大 詳細內容

【認知障礙症】AI海豹助練自理 認障長者現歡顏 沙田醫院引入5年證有效 治療師盼多購

【明報專訊】認知障礙症患者因腦部缺損,不但記憶漸失,自理能力亦減弱,情緒會變負面。沙田醫院5年多前引入一隻機械海豹「小白」來安撫患者,讓患者為它梳毛打扮,不但令長者再露歡顏,更有長者為小白織頸巾。 日本研製 4萬元購入 毛絨絨的小白來自日本,採用人工智能(AI)技術,透過感應器偵測人類觸摸及聲音,能認出經常親近的人,發出和善叫聲。沙田醫院職業治療部2012年10月購入價值4萬多元的小白,是公立醫院首度引入機械寵物治療認知障礙症患者。 游女士的86歲母親去年中風,確診認知障礙症。她指媽媽患病前很醒目,亦會凑孫,但病後就「什麽都忘了」,且變得憂鬱易哭,想不開的時候會搣爛指甲。今年初起,游老太開始服10多種藥物,並一周照顧小白兩次。游說,母親會撫摸小白、替其打扮,且會檢查它屁股有否不潔,「這行為代表她擔心自己如廁後無清潔好,所以投射在小白身上」。 患者輪流照顧 梳毛打扮餵食 游說,3個月治療已見效,母親沒再搣指甲,又變得開朗,現更可自行如廁及洗臉,平時亦會和其他患者聊天,「她不用困死在自己的框框了」。游表示好開心,連番向治療師道謝。 小白每年服務約1500人次,中度患者會4至5人一起接受半小 詳細內容

【了解眼疾】「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座

守護靈魂之窗 青光眼是香港頭號致盲殺手,早期的青光眼由於可能沒有明顯病徵,不少患者未有察覺視野逐漸收窄,到病情至嚴重程度才發現問題,或會導致永久性失明;另外,若病人出現「眼凸凸」、斜視、重影、眼瞼退縮或視力模糊等情況,有可能是由甲狀腺疾病而引起。若能提早發現眼疾,並給予適當的治療及控制,就能延緩視力的惡化。立即參加講座,了解致盲眼疾的成因、症狀及治療方法,防患於未然。 日期: 2018年4月26日(星期四) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 ●講題一:視力小偷 – 青光眼 講者:梁裕龍醫生(養和醫院眼科專科醫生) -青光眼的成因、病徵、分類、高危族群 -青光眼的檢查及診斷、治療 -預防患上青光眼的方法 ●講題二:甲狀腺眼疾 講者:鄭智安醫生(養和醫院眼科專科醫生) -甲狀腺眼疾的成因、常見病徵、相關的疾病 -甲狀腺眼疾診斷及治療 -如何及早發現患病及控制病情重點 講座名額已滿,如有查詢,請致電 2595 3019 專題系列文章

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【銀髮族養生】研究:恒常運動維持T細胞數量 老友記增肌 免疫力媲美後生仔

【明報專訊】一般認知是,長者身體較虛弱,若平常沒有運動習慣者,應避免做太劇烈的運動。但英國一項研究顯示,恆常的單車運動不單可以鍛煉長者肌力,免疫力也會提升,減少患病。肌力為何與免疫力有關?做多些運動就可以預防患病?長者應該做哪些運動? 英國伯明翰大學與倫敦國王學院合作研究,發現有恆常踩單車運動習慣的長者,肌肉質量與力量沒有流失,不單比同齡沒有運動的長者好,免疫系統的功能更不比年輕人差。而恆常運動亦有助維持免疫系統T細胞的數量。 老人科專科醫生馮佩雯指出,免疫系統分有先天及後天,「先天免疫系統是第一道防線,如無法擊殺入侵的病原體,身體便會啟動後天免疫系統,釋放T細胞及B細胞攻擊病原體,後者更有免疫反應記憶,幫助日後對抗同類病原體入侵,而免疫系統也有助身體修復功能」。 肌肉愈多 新陳代謝愈好 免疫力與肌肉有關?香港浸會大學體育學系副教授雷雄德指出,基本上有肌肉就有健康。「肌肉多,新陳代謝效能會較好,也有助提升免疫細胞的新陳代謝。T細胞作為對抗外敵的前線警衛,同一數目的T細胞,以百分百力量作戰,自然比起求其打的效率更高。」雷雄德補充,運動之餘也要有充足睡眠及均衡飲食,T細胞才能「做好呢份工」 詳細內容

【了解糖尿病】糖尿病併發症影響大

全球糖尿病(Diabetes Mellitus)的發病率近年急升,亦有年輕化的趨勢。據國際糖尿病聯盟估計,到了2030年,香港的糖尿病人數將激增至92萬人(即超過百分之十三人口患病),主要原因是跟港人的不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有莫大關係。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生崔綺玲醫生解釋,糖尿病是與新陳代謝有關的內分泌疾病。人體裏有一種從胰臟分泌出來負責控制血糖的荷爾蒙「胰島素」,功效是將血液中的葡萄糖輸送至身體各細胞。若胰島素未能正常運作,葡萄糖便無法進入細胞,滯留在血液之中,導致血液中的葡萄糖水平上升,過多的「糖」便會從小便排出,故稱為「糖尿病」。 確診糖尿病,可以透過口服葡萄糖耐量測試(OGTT)(又俗稱「飲糖水測試」)來檢定。這是世界衛生組織建議的糖尿病診斷標準。檢查人士在禁食12小時後,先接受空腹血糖測試,然後喝一杯含有75克葡萄糖之溶液,等待2小時後進行第2次抽血檢查。正常空腹血糖水平應低於5.6mmol/L,餐後2小時血糖值低於7.8mmol/L。如空腹血糖≧7mmol/L或飲糖水後2小時的血糖水平高於11.1mmol/L,便可確診為糖尿病。如空腹血糖介乎5.6至6.9 詳細內容

【了解腸癌】微創切瘤減風險 新手術治直腸癌 免割肛之苦

【明報專訊】大腸癌排名香港最常見癌症第1位,2015年新症已超過5000宗。而在大腸癌個案之中,直腸癌較難治療,因直腸切除手術難度高,創傷性大,且很多時要切除肛門,令病人聞之色變。新的經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術,就有創傷性低、減輕疼痛及避免迴腸造口等優點,同時手術風險亦較傳統直腸切除手術低,令病人更易接受。 「長期便秘和少食蔬果會增加患大腸癌的風險。」相信很多人都聽過這個傳統說法。 沒錯,保持腸道健康可以預防大腸癌;不過,便秘並非導致大腸癌的成因。隨着近年大腸癌個案增加,2015年就有超過5000個大腸癌新症,大腸癌成了本港第二號癌症殺手,大家聞癌色變亦是理所當然的事。而在大腸癌個案當中,較難治療的可算是直腸癌。 直腸癌是令人害怕的疾病,最大原因是手術難度高,存活率比結腸癌差很多。確診直腸癌的患者都會問同樣的問題:「直腸不就是大腸嗎?兩者有何分別?」直腸是大腸的末端,上接結腸下接肛門,位於肛門對上約12至15厘米的位置,主要負責儲存糞便至適當分量,才經肛門排出。直腸藏於盆骨內,女性的位置在陰道後面,男性則在膀胱和前列腺後面,由於位置隱蔽,特別是男性,因盆骨較小,外形像漏斗,腫瘤位置 詳細內容

【眼疾網址】相關機構資訊一覽

現代人機不離手,增加用眼機會,過度用眼不僅加速眼睛老化,連帶眼疾也有年輕化趨勢,如黃斑部病變、青光眼等,提醒注意視力健康,更可能造成威脅視力的眼疾徵兆。如出現眼疾時宜趕緊就醫,以免延誤治療,想進一步了解眼疾相關資訊,可登入以下網址: 醫管局 – 眼科醫院 香港理工大學護眼Poly Vision 醫管局-智友站-青光眼 香港失明人協進會 香港盲人輔導會 專題系列文章

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【了解卵巢癌】專家倡卵巢癌高危者驗基因 倘發現BRCA突變 可考慮切除手術

【明報專訊】卵巢癌新症數字持續上升,由2005年的412宗上升40%,至2015年的578宗。據外國研究,約一成人因遺傳而患上卵巢癌,當中大部分人被發現有BRCA基因突變問題。有專家表示,高危者例如45歲前曾患乳癌、家人曾患乳癌或卵巢癌,應做基因測驗,一旦發現有基因突變,可考慮切除卵巢。 卵巢癌新症10年升40% 48歲的黃女士,姑姐患有乳癌及卵巢癌,她於2007年確診乳癌,其後至2011年發現身體不適。黃說當時不時作嘔,腹部暗暗地痛,又覺得胃脹,四處求醫並照超聲波、胃鏡,都沒有發現問題,至2012年要為其乳癌覆診時,經醫生提醒往驗血,才確診患上卵巢癌。黃女士又說,其後經香港遺傳性乳癌家族資料庫檢測基因,發現自己有BRCA基因突變。 乳癌病人作嘔胃脹 驗血揭患卵巢癌 香港遺傳性乳癌家族資料庫主席、港大醫學院外科學系臨牀副教授鄺靄慧說,資料庫為患者提供免費基因測試,測試有助高危者了解身體有否BRCA基因突變,而突變又分為BRCA 1型及2型,1型患者會有40%至60%機率患上卵巢癌,2型患者則有10%至20%機率。 鄺靄慧早前招募了2817個高危家庭做測試,發現78名有乳癌及卵巢癌或其他 詳細內容