【明報專訊】最近不論紙媒網媒，都有不少有關「威權主義」或「威權式管治」的討論。上星期便因為佔中餘波，有社運人士發起反威權遊行。西班牙政府指加泰隆尼亞省獨立公投違法違憲，予以取締，被「獨派」指為佛朗哥威權統治復辟。港英時代，香港是出了名的有自由沒民主，可是因為祖家奉行民主政制，港英政府最不願人家說它在殖民地搞威權主義（authoritarianism）。看來「威權」二字讓人聯想起獨裁專制，在政治上太負面。
舊式醫生 我話事你要聽
可是，在醫學史上，自十八、十九世紀以來，醫生一直奉行威權主義來處理和病人的關係，直到近年才有所改變。不過醫者父母心，為人父母，當然不會把自己和獨裁統治者類比，所以醫生不會承認自己對病人威權管治；醫生的威權，另有一個溫和名目，叫「家長式作風」，英文是medical paternalism。
「家長式作風」的由來，主要是醫生的權力過大。本來當醫生的無權無勇，沒有什麼權力基礎。可是醫生擁有其他人沒有的醫學知識和治病技能。病人患了重病，精神肉體飽受折磨；加上對失去生命、家人及世上所擁有一切的恐懼，自然對有能力令他病起沉疴，以及心如父母的醫生倍感信賴。就是因為這一個「信」字，病人愈來愈依賴醫生，醫生的權力在無形中變得愈來愈大，甚至可以對病人採取一個君臨天下，唯我獨尊的態度。
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