人口篩查 癌症診斷 制訂療法 腫瘤標記 各有所長

坊間不少身體檢查提供血液測檢腫瘤標記(或稱「癌指數」)。雖然每一種腫瘤標記與某一種或多種癌症有關,但事實上,這些腫瘤標記常用於監測治療成效,未必適用於篩查或診斷癌症,所以做體檢時,必先了解清楚這些腫瘤標記的適用範圍。

根據香港癌症資料統計中心的資料顯示,癌症新症每年的增幅達2.9%(2005至2015年),癌病增長率遠遠超出整體人口增長率(0.7%),主因是人口老化。

血液測試腫瘤標記,有助指引治療方案、監測治療結果,而需要比較强化治療的較晚期癌症,亦可從中得到裨益。事實上,不同腫瘤標記,可用於:

‧癌症篩查

‧癌症診斷

‧癌症分期(顯示癌細胞是否轉移或屬原位癌)

‧制訂治療方案

‧監察治療反應

‧癌症預後

‧及早檢測癌症復發

不過,並非每一種腫瘤標記都有齊上述功效。以乳癌為例,腫瘤標記為CA15-3,但無法有效篩查和診斷乳癌;而前列腺癌腫瘤標記PSA,則有助於篩查及診斷前列腺癌。

主要癌症 腫瘤標記做到乜?

2015年癌症新症頭5位,分別為大腸癌、肺癌、乳癌、前列腺癌及肝癌。我們看看這5種常見癌症的腫瘤標記有何作用:

第1位:大腸癌

腫瘤標記:胚胎致癌抗原

(Carcino-embryonic Antigen,CEA)

CEA不適用於人口篩查,但可用於確診來源不明的癌症肝轉移是否由大腸癌引發,亦適用於監察對化療、標靶治療、免疫治療的反應,以及治療後的監測,為懷疑復發或病情惡化病人作進一步檢查;不過,放射診斷或病理學化驗仍然是評估治療反應或診斷復發的最終標準。

第2位:肺癌

腫瘤標記:暫時未有特定的腫瘤標記有效偵測和追蹤肺癌。

第3位:乳癌

腫瘤標記:CA15-3

CA15-3對於乳癌診斷並無幫助;適用於監察治療反應,以及治療後監測復發或惡化。

第4位:前列腺癌

腫瘤標記:前列腺特定腫瘤抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)

PSA可用於篩查前列腺癌,在合適情况下亦可用作診斷,例如惡性骨骼轉移有高水平的PSA。PSA亦是適用於監察治療反應、監測復發或惡化的重要標記。另外,根據前列腺癌分期、病理惡性度及PSA水平高低,醫生會有不同治療方案。

第5位:肝癌

腫瘤標記:甲種胎兒球蛋白(AFP)

AFP適用於為高風險人士(如乙型肝炎帶菌者或肝硬化病人)篩查肝癌,配合放射及臨牀診斷確診肝癌;以及用於監察治療後的肝癌有否復發。但不適用於癌症分期及指引治療。

文:顏繼昌(香港大學臨牀腫瘤學系教授)

編輯:蔡曉彤

電郵:[email protected]