脊椎植電極 助癱瘓者再行走 美革新技術 醫療費273萬

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美國專家以革新技術令癱瘓者再次走路,研究員在3名下半身癱瘓的病人脊椎植入電極裝置,刺激受傷位置以下的脊髓神經,增加其敏感度,讓腦部的微弱信息能傳達到大腿肌肉,並結合物理治療,成功讓3人重新站立,可自主地控制雙腳走路。不過有關技術不能治療受損部位,且一旦關閉電極刺激,病人就無法走路。研究員表示,雖然技術仍屬早期階段,但能為癱瘓者帶來希望。

美國路易斯維爾大學及梅奧醫院(Mayo Clinic)兩組研究員,周一分別在《自然醫學》和《新英格蘭醫學期刊》首次披露有關技術,讓5名癱瘓者中有3人可再走路。

路易斯維爾大學肯塔基脊髓損傷研究中心醫生安杰利(Claudia Angeli)與同事,在4名越野車或交通意外受傷致癱多年的病人腰背下,植入16個電極裝置。

該裝置研發多年,一直用於控制疼痛,今次研究員將之放在病人受傷部位以下,覆蓋了將感覺運動信號傳到腳部的區域,同時將電池植入腹壁,可無線調整刺激神經的頻率、強度和持續時間。

《泰晤士報》報道,這種脊髓刺激療法每名病人一般要花費35萬美元(約273萬港元),病人植入裝置後,要經過密集式物理治療,訓練脊髓「記得」病人走路方式。

增敏感度 接收微弱信息

這種稱為「硬膜外刺激」(epidural stimulation)方法的運作原理,是基於大腦中仍有一些微弱信號能穿過脊髓受損位置,但這些信號不足以產生自主動作。

安杰利稱,當植入的電極裝置開啟時,電力刺激會提高脊髓的應激性(excitability),意即使之更具「警覺性」,這樣便讓大腦的信息能傳到目標的肌肉,使人們能再次自主地控制其身體動作(見圖),這有如「仍能聽到來自大腦的小量耳語,令它可產生運動模式」。不過,當刺激裝置關閉,這種有意識的移動就不能再出現。

傷者:改變生命帶來希望

在植入裝置及接受物理治療後,23歲女子托馬斯(Kelly Thomas)在15個星期後,能獨自走幾步,「作為這項研究的參與者,真正改變了我的生命,因它給了我希望,這我原以為在車禍後不可能有的」。她說,在教練扶助下走了一分鐘後,她能靠自己繼續行走,令她感興奮。在越野車意外受傷癱瘓的35歲馬奎斯(Jeff Marquis)在85周內接受278次刺激療程後,能靠着助行架或雙手扶着別人走路。至於在梅奧醫院接受治療的29歲患者欽諾克(Jered Chinnock),2013年在雪地電單車意外中脊椎受損,植入電極及接受43周訓練後,能靠助行架走逾100米路。

輔助治療 未能恢復感覺

領導該研究的梅奧醫院神經外科醫生肯德爾•李(Kendall Lee)稱,這技術成果令人興奮,但仍只在早期研究階段,許多問題未能解開,例如有關神經組織如何再次被喚醒以從大腦獲取信息,這確切的機制仍不清楚,「但至少它給那些面對癱瘓的人帶來了希望」。

另一研究員亦承認現技術有限制,例如患者馬奎斯在每個動作過程中都必須高度專注,亦不能恢復腳部的感覺。

(衛報/BBC/Axios)

https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/09/b4a7de54dbf6aa162586d0870e4cdb30.jpg;https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/09/b4a7f9a3063dbf0499adc51ba6ea152e.jpg美國路易斯維爾大學肯塔基脊髓損傷研究中心通過植入傳送電流到脊髓的儀器,使下半身癱瘓的35歲馬奎斯(Jeff Marquis,中)重拾步行能力。(網上圖片);https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/09/b4a82275f49097caa48a2bfde65e4bd7.jpg;

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