【明報專訊】第五波疫情來勢洶洶，而發燒和頭痛是新冠常見病徵，對於新冠患者來說，止痛退燒藥成為搶手貨，加上不少市民參考「買藥清單」，為預防為自救……不少人儲備各種成藥：止痛藥、退燒藥、咳水、喉糖、止瀉藥；這款藥針對頭痛，那款藥「大包圍」可擊退所有感冒症狀。專家提醒，部分成藥含相同成分，也有一些複方西藥，一粒藥丸同時針對傷風、鼻塞、頭痛等多種徵狀，若重複用藥或帶來副作用，甚至容易導致過量。疫下自行用藥，應看清成藥成分、認識每款藥物，以免承受不必要的健康風險。
新冠常見病徵發燒、頭痛 撲熱息痛、布洛芬無關高低燒
疫下自救，人人化身醫藥達人。發燒和頭痛是新冠常見病徵，止痛退燒藥成為搶手貨。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指止痛藥分3類，包括撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬（ibuprofen），以及鴉片類止痛藥如嗎啡。當中撲熱息痛和布洛芬均能止痛退燒，兩者都毋須醫生處方，但布洛芬須在藥劑師監管下售賣。他留意到坊間指布洛芬針對高燒，而撲熱息痛針對低燒，其實「布洛芬比撲熱息痛只能降多0.2℃」，這樣分辨並不準確。
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高燒不退 可按指示合併服用
如想加快退燒，可同時服用撲熱息痛及布洛芬，需按包裝指示服用，只要不超出每日上限就可以。雖然兩者同用退燒效果較顯著，但除非每次發燒很嚴重、難以降溫，「否則用最少藥物、最低劑量，而又能紓緩病徵，就最理想」。他續指，醫學界一般建議先用非藥物方法退燒，如暖水抹身、冰敷額頭等，效果不彰才用藥，並先從1款藥物開始使用。16歲以下不建議長期合併服用，而6歲以下服用成藥前宜先徵詢醫生或藥劑師意見。
撲熱息痛日限8粒 非愈多愈好
「撲熱息痛是全世界用得最多的止痛藥，因較安全、副作用較少」，不過肝臟受損、有嚴重肝病人士就不適合；撲熱息痛依靠肝臟新陳代謝，若肝功能嚴重受損，無法把成分完全代謝，或致毒素積聚肝內。若沒有上述病史，只有發燒頭痛病徵，崔俊明建議先選撲熱息痛。
布洛芬常用於止痛退燒 長期服用可傷胃
布洛芬在外國都常用於止痛退燒，惟布洛芬屬NSAIDs，長期服用可能傷胃，曾有胃潰瘍、胃出血、心臟病、中風等，建議低劑量、短時間服用。一般建議飯後服用，胃部較弱人士可同時搭配中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物服用。
全城瘋搶止痛藥，這品牌買一盒，那品牌又買一盒，小心兩者成分是一樣！「撲熱息痛有兩個名，一個是paracetamol，另一個是acetaminophen」，別以為是兩種不同藥物而同服，否則或攝取過量。
以每粒500毫克撲熱息痛計算，成人每日上限為8粒，「一次過食20粒500毫克撲熱息痛，或會傷肝」。如果本身肝臟功能較差，服用15粒可能已造成損害。可否食雙倍劑量加快退燒？「藥物不是愈多愈好；超過建議劑量，副作用風險增加。」
消炎酵素、藥性喉糖 紓緩喉痛
至於喉嚨痛，亦可用撲熱息痛和NSAIDs，分別助紓緩喉嚨痛及消炎止痛。但對阿士匹靈（aspirin）敏感，患有或曾患胃潰瘍、心臟衰竭，或者肝、腎或凝血功能不全人士則未必適用NSAIDs。註冊藥劑師陳彥廷表示，如欲減輕喉嚨痛症，市民亦可考慮較少副作用的消炎酵素如溶菌酶（lysozyme），或含地喹氯銨（dequalinium chloride）、苄達明（benzydamine）及里格卡因（lignocaine）等成分，具殺菌、消炎止痛及麻痹功用的喉糖。
陳彥廷提醒，含藥性喉糖絕不應當糖果亂食，須依照包裝指示服用，服用過量撲熱息痛可致肝中毒及嚴重肝功能受損，而雞蛋敏感者或不適合服用消炎酵素。
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知多啲：痰咳乾咳配方大不同 「咳素」祛痰非止咳
發燒喉嚨痛以外，咳嗽也是上呼吸道感染常見病徵。註冊藥劑師陳彥廷指，用藥前，需先分清是痰咳或乾咳。痰咳避免服用止咳藥，以免影響排痰；而乾咳則不宜服用祛痰藥。
輕微乾咳，陳彥廷建議先嘗試非藥物方法，如喝檸檬蜜糖水等，紓緩喉嚨不適；若情况十分困擾，可服用止咳藥。常見乾咳藥物有兩種，分別是鎮咳藥（antitussive）和抗組織胺藥（antihistamine）。鎮咳藥中藥效較輕的有那可汀（noscapine），而效力較強的鴉片類藥物有可待因（codeine），能直接抑制中樞系統咳嗽反射，惟過量服用可致精神緊張或躁動、意識混亂、嚴重頭暈、視野模糊等。
由氣管敏感和鼻水倒流引致的咳嗽，可用抗組織胺藥如苯海拉明（diphenhydramine）紓緩，但過量服用或會出現意識混亂、面紅、心跳過快、低血壓及排尿困難；患青光眼、前列腺肥大、有排尿困難人士需慎用。她提醒，坊間收鼻水或抗敏感藥物多是抗組織胺藥，與部分止咳藥成分一樣，小心重複用藥。
如果是痰咳，則應選用祛痰劑（expectorants）和化痰劑（mucolytics）。前者增加氣管分泌物，稀釋濃痰，令痰更易咳出。惟孕婦不宜選擇terpin hydrate祛痰劑，亦須注意市面上部分傷風感冒配方藥物亦含此成分；化痰劑則可分解濃痰，令痰更易咳出。
陳彥廷提醒，市面上的「咳藥水」名字容易使人混亂，例如名為「咳素」，其實是祛痰藥而非止咳藥，有需要可諮詢藥劑師。服用成藥時，需遵從用藥指引，切勿胡亂增加分量。
知多啲：避用「大包圍」複方西藥
一些複方西藥，一粒藥丸同時針對傷風、鼻塞、頭痛等多種徵狀，但香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指應避免「大包圍」用藥，「若長者本身只是頭痛發燒，但服用『大包圍』複方藥物，同時有針對流鼻水和鼻塞成分，可能令他有睡意，步履不穩而跌倒」。註冊藥劑師陳彥廷補充，同時服用不同複方藥物容易導致過量。長者如要收鼻水，應選擇無睡意的抗組織胺藥物，如氯雷他定（loratadine）、西替利嗪（cetirizine）、非索非那定（fexofenadine）等。
輕微肚瀉需補水 未必需用藥
不少市民參考網上的「買藥清單」，儲備十款八款藥物「看門口」，當中包括止瀉藥。肚瀉雖是Omicron病徵之一，但崔俊明指出現機率較低，即使肚瀉程度亦較輕微，不建議用藥，「肚瀉是將腸胃『污糟嘢』排出，排出後就會沒事」。肚瀉後應注重補充水分，尤其是長者及兒童，避免缺水。若肚瀉持續就要求醫。
陳彥廷提醒，孕婦和長期病患使用成藥要特別小心，宜先諮詢醫護人員。
文：張淑媚、植蔚卿
編輯：梁小玲
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