前列腺癌是本港男性常見癌症的第3位，由於早期症狀不明顯，不少患者確診時已是中至晩期。針對晚期前列腺癌患者，養和醫療集團（下稱「養和」）剛發表了全球首個以磁力共振立體定位技術，為患者進行同步、全消融放射治療的臨床研究。結果顯示，43名參與研究的患者3年存活率為100%，逾95%患者病情持續受控，治療副作用亦輕微。有關研究期望為晚期前列腺癌患者帶來更多治療選擇、減少治療負擔及不便，並能有效提升生活質素。研究報告已於2025年7月於學術期刊Frontiers in Oncology*上發表。
精準評估「寡轉移」晚期前列腺癌 增存活減副作用
有關研究於2020至2023年間進行，對象包括43名年齡介乎46至93歲，均屬已轉移但未致大範圍擴散的「寡轉移」情况，轉移病灶在5個或以下，且轉移的器官只影響部分淋巴和盆骨位置等。領導是次研究的養和綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，以磁力共振實時影像導航立體定位放射治療的最大優勢，是能夠清晰地將靶區收窄至極精準的腫瘤範圍，將較高的放射線劑量，重點照射在腫瘤上，對周邊健康細胞的影響較少，副作用亦較輕微。
潘醫生表示，傳統的放射治療是以逐次逐點、多次數、低劑量的治療模式進行，以免傷及附近的健康組織，如腸道、膀胱等，次數更可多達10至超過30次，亦有機會因要避免對附近重要組織或器官造成傷害而無法治療部分腫瘤。
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瞄準5靶點 同步大劑量照射 5次完成療程
前列腺癌的第一線治療主要是採用全身性荷爾蒙治療，惟單靠藥物治療終難逃抗藥性，癌細胞會再次活躍繼而復發，進一步擴散至主要器官。潘醫生強調，以立體定位放射治療的另一優勢，是可以同步以大劑量照射5處病灶，患者一般只需於2至3周內進行5次治療，實現「大劑量、少次數」的治療方案。
「研究中的寡轉移前列腺癌患者全部都已完成5次立體定位全消融放射治療，跟進中位數為36.5個月（介乎15.4至57.6個月）。研究的存活數據非常理想，3年存活率為100%，3年無惡化存活率為95.2%。當中，更有患者已完成治療至今近5年，病情穩定，未有復發。為持續減少復發風險，患者需以荷爾蒙藥物控制病情。」
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兩晚期患者治療至今 未有復發症狀
58歲、從事保險行業的潘先生，在全無病徵的情况下，驗出前列腺特異抗原（PSA）指數超過5（正常值應低於4 ng/mL）。初期以處方抗炎藥物作治療，但3個月後再次檢查，PSA指數飈升至超過10。及後進行PSMA正電子掃描後，確診為晚期前列腺癌，腫瘤更已轉移至胸椎、骨骼及淋巴共5處病灶，並適合進行磁力共振立體定位同步全消融放射治療。他表示，治療比想像中容易。「放射治療期間只是感到容易疲倦，亦不需要停工。」治療後他仍繼續在工作，2021年治療至今並無嚴重不適或後遺症。
69歲的馮先生4年前時出現難忍小便、夜尿、尿頻的問題，以為年紀大難免有前列腺增生的問題，更遑論懷疑是癌症。經太太勸告求醫，證實屬晚期前列腺癌，並已擴散至淋巴及骨骼共5處病灶。「醫生起初建議我要進行手術及28次放射治療，但因擔心治療次數太多和有副作用而卻步。其後，經臨床腫瘤科專科醫生進一步評估，有望以5次療程的放射治療控制病情，遂於2022年9月開始治療。」他形容治療比預期輕鬆得多，至今仍一直覆診，並無復發症狀，繼續與太太享受退休健康人生。
MR-Linac 軟組織對比度更高 爭取更佳治療效果
養和醫療集團營運總監、養和醫院董事李維文強調，養和採用磁力共振導航放射治療機（MR-Linac）實行立體定位放射治療，軟組織對比度比一般造影技術更高。「養和自2019年臨床應用MR-Linac後，一直積極進行多項臨床研究，於2022年發表亞洲首個以前列腺癌病人為對象的磁力共振導航放射治療臨床研究報告，如今再有突破，為患者爭取最佳的治療效果。」養和引入頂尖技術後，更會將寶貴的臨床經驗回饋到儀器製造商，有助醫療科技持續不斷提升。
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知多啲：
什麼是「寡轉移」晚期前列腺癌？
根據香港癌症資料統計中心數據顯示，前列腺癌晚期患者5年相對存活率少於一半。事實上，晩期前列腺癌可分為「寡轉移」和廣泛轉移等病况，「寡轉移」前列腺癌是指轉移的擴散範圍有限，且轉移的器官數量不多。因此，即使前列腺癌已屆晚期，腫瘤轉移的情况並非一刀切，如能準確評估癌症擴散程度，能進一步增加病情受控的機會。
什麼是PSMA？
為了評估癌症轉移的範圍和程度，須採用「前列腺特異性膜抗原正電子掃描」（Prostate-Specific Membrane Antigen, PSMA-PET），透過「瞄準」前列腺癌細胞表面蛋白質的放射追蹤劑，PSMA正電子掃描在偵測癌細胞的擴散上更為敏銳，配合電腦掃描影像，令以往難以測出的寡轉移前列腺癌細胞無所遁形，有助出現初期擴散的患者及早對症治療，增加病情受控的機會。
*研究報告刊於《Frontiers in Oncology》(Poon et al) 2025 Jul.
www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2025.1607610/full
什麼是「寡轉移」晚期前列腺癌？
「寡轉移」晚期前列腺癌指癌細胞雖已轉移，但擴散範圍有限，轉移病灶不超過5處，通常只影響部分淋巴或骨骼。這類患者若能透過磁力共振立體定位放射治療等精準療法，可針對性地清除腫瘤、減少副作用，病情控制機會更高。
磁力共振立體定位放射治療有何優勢？
該治療以實時磁力共振影像導航，能精準鎖定腫瘤範圍，以高劑量放射線集中照射，減少對周邊健康組織的損害。患者一般只需2至3週完成5次療程，副作用輕微，臨床研究顯示3年存活率達100%，病情控制率超過95%。
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