【明報專訊】當發現乳房有可疑腫塊或影像檢查異常時，醫生可能會建議做抽針活檢（下稱「抽針」），以確定病變性質。抽針目的是在安全情况下，收集合適的組織樣本作病理學分析，以判斷是否存在癌症或其他病變。常見有3種乳腺抽針針具：幼針、粗針和真空針。
常見3種乳腺抽針針具：幼針、粗針、真空針
幼針（fine needle aspiration）：傷口小 樣本少資訊有限
幼針活檢使用非常細小的針頭，類似抽血所用的針具。優點是傷口僅為一個小針孔大小，出血風險非常低，癒合快，術後護理也較簡單。此外，幼針程序相對簡單，一般僅感受到輕微的痛感。
然而，幼針的局限在於只能收集細胞樣本，因此無法作組織學等分析，診斷資訊有限。樣本可能缺乏足夠細胞，導致結果不明確，令患者需要再次檢查，增加焦慮及延誤診斷和治療。幼針常用於超聲波引導的抽針，適用於液體成分為主的乳房病灶，以抽取病灶壁及其中液體化驗，或抽取水囊液以紓緩因其引起的疼痛等症狀；亦常用於腋下淋巴結，以降低大血管出血風險。
粗針（core needle biopsy）：一般可驗出良性惡性
粗針活檢使用的針頭如鉛筆筆芯般粗，常用於超聲波或乳房造影引導下抽針。與幼針相比，粗針能取得較大及較合適的樣本，讓病理科醫生能夠做組織學及其他化驗，包括免疫染色學等分析，診斷準確度較高。雖然粗針出血風險比幼針稍高，但仍屬低。抽針過程中痛感亦可能比幼針高，但於局部麻醉藥作用之下，通常沒有太大痛感。
不過，粗針活檢需在皮膚上開約4至5毫米的傷口，部分患者或有擔憂。雖然大多數情况下，使用粗針已經足夠診斷腫瘤是良性或惡性，但若化驗結果出現高危病變（high risk lesions），或病理與影像不符（pathological-radiological discordance），則可能因應個別情况而重複抽針，或進一步使用真空針甚至手術方法化驗。
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真空針（vacuum assisted biopsy）：樣本助準確診斷 非人人適用
真空針使用更粗的針頭，如鉛筆筆桿大小，並通過吸力收集最多、最具代表性的組織樣本，有助更準確診斷，大大減少因樣本代表性不足而需重複抽針的風險。真空針另一大優點是，若病灶較小，有可能將影像上的病灶整個抽出。真空針較常用於乳房造影或磁力共振引導的抽針，亦適用於粗針抽針出現高危病變結果，或出現病理與影像不相符時，抽取更多組織進一步化驗。
然而，真空針技術要求較高，容易受乳房厚度、病灶大小與病灶位置等因素限制，並非所有患者適用。由於針頭三者中最粗，需要開約7至8毫米傷口，抽取組織量多，痛感及出血風險最高，傷口癒合時間亦較長。若患者服用抗血小板或抗凝血成分藥物，可能需依醫生指示調整或停藥，因此不適合部分患者。由於真空針可能將整個影像上的病灶抽出，術後需要在該位置放入金屬記認，以便日後手術定位。
選擇合適活檢技術取決於多種因素，包括病變性質及所需的診斷信息。認識每種方法的優缺點，有助於患者與醫療專業人員共同做出知情的決策。如果你或家人需要接受乳腺活檢，應與醫生深入討論，確保按自身情况選擇最佳方案。
文：張偉彬（東華三院放射診斷科顧問醫生）
(醫學滿東華)
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