【明報專訊】青少年原發性脊柱側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS），令很多家長深感焦慮，帶着青春期子女前來求助。其典型症狀包括顯著的肩胛骨高低不一、腰線不對稱，多發生於10至18歲發育黃金期，佔所有脊柱側彎個案八成以上，當中女性發病率及惡化風險都顯著高於男性。由於此症在歐洲的發病率較高，德國、波蘭、英國等地均發展出不同治療體系，當中以德國的「施羅特療法」最為系統化，大量研究證實其成效。
青少年脊柱側彎病因不明 與姿勢不良無直接關係
為何會患上青少年原發性脊柱側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）？醫學界嘗試提出一系列成因，包括基因、中央神經系統、脊柱骨骼生長速度不一致、骨骼代謝等，但目前仍缺乏公認的病因病理機制。值得關注的是，目前沒有證據顯示AIS與姿勢不良有直接關係，家長不宜因此而責怪子女。
研究：施羅特療法有效 廣泛應用
長期以來，傳統醫學對輕至中度側彎多採用觀察等待（observation）或矯形支架（bracing）治療，嚴重者（側彎角度 Cobb’s angle大於40至45度）則考慮手術矯正。然而，單純觀察常令家長陷入無助，而長期佩戴硬質支架又容易引發軀幹肌肉萎縮、關節僵硬及心理不適。近年，物理治療界倡導「特定脊柱側彎物理治療運動」（PSSE），逐漸成為非手術治療的核心。當中以德國的施羅特（Schroth）療法最系統化，大量研究證實其成效，故此較廣泛應用。
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本體感覺刺激 姿勢矯正 旋轉呼吸
施羅特療法是由德國物理治療師Katharina Schroth於1921年創立。有別於傳統將脊柱側彎視為冠狀面彎曲的單一角度，施羅特療法將其理解為涵蓋冠狀面、矢狀面與水平面的三維偏歪。其核心理論在於引導患者「自我矯正」（self-correction），結合本體感覺刺激、姿勢矯正及獨特的旋轉呼吸法（rotational breathing）。
旋轉呼吸法的目的，是引導患者將吸入的空氣導向因側彎而受壓凹陷的胸腔區域，利用氣壓由內而外推開僵硬的肋骨，同時收縮凸側肌肉，從而在呼吸間達成胸廓的動態對稱與矯正。這種將運動與呼吸結合的訓練，能提醒患者日常都時刻注意姿勢及呼吸。
近年國際上不同研究也證實了施羅特療法的療效。
‧顯著阻止側彎惡化
Cobb’s angle是評估脊柱側彎嚴重程度的黃金標準。西班牙Valladolid大學的Luis Ceballos-Laita團隊於2023年發表了一項系統統合分析，納入144名AIS患者，結果顯示接受施羅特療法的患者，Cobb’s angle顯著降低，在阻止側彎惡化發揮了關鍵作用。
於2025年發表的西班牙研究又發現，施羅特運動結合傳統矯形支架同時使用，Cobb’s angle平均降低幅度可達5.63°，顯著優於單純佩戴支架；這證實了運動有效彌補支架引致肌力變弱的副作用。
‧改善體態不對稱
脊柱側彎患者會因其三維偏歪而引致背部隆起（hump），可使用亞當前彎測試（Adam’s Forward Bend Test）來評估：患者雙腳合攏，身體向前彎曲，雙臂放鬆自然下垂，看看有沒有單側背部隆起，並以脊柱測量儀（scoliometer）量度軀幹旋轉角（angle of trunk rotation，ATR）。綜合不同研究發現，接受施羅特療法能減少軀幹旋轉角平均約2.12°。
ATR減少不僅意味着脊柱三維偏歪得以改善，更直接改善了患者的外觀對稱。2024年加拿大研究發現，結合施羅特運動能顯著減輕體態上的不對稱，對正處於青春期敏感階段、極度關注自我形象的青少年而言，不論在生活質素或心理上或皆有正面影響。
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‧提升生活質素
青少年脊柱側彎不單影響骨骼，研究發現施羅特療法能提升患者的整體生活質素，特別是紓緩疼痛、提升自我形象及心理健康等。在心肺功能方面，傳統認為只有重度側彎才會帶來影響，2024年塞爾維亞的研究則指，施羅特療法的旋轉呼吸訓練能改善患者呼氣容積，然而相關研究相對較少，需要更多研究去了解施羅特療法與心肺功能的關係。
■臨牀應用要點
‧早期診斷介入
施羅特療法在Risser sign 0至3級（骨骼未完全成熟）及輕度側彎（Cobb’s angle 10°至25°）患者中，效果最顯著。早期診斷與即時物理治療介入，是防止側彎進入爆發性惡化期的重中之重。
‧勤訓練防反彈
施羅特療法並非被動的按摩或電療，患者需要每周訓練3次、每次20至40分鐘，並將正確姿勢貫徹於日常生活中。研究指出，居家訓練依從度較高的患者，矯正效果在停止診所治療6個月後依然保持，反之則容易反彈。
‧個人化方案
施羅特運動極度依賴物理治療師的精準評估與一對一指導，不同患者的側彎分型對應完全不同的呼吸與肌肉收縮方法，切忌盲從網上短片練習。盡早接受專業篩查，做到「早發現、早介入、早治療」，療效亦事半功倍。
文：歐陽健（香港物理治療師協會會長）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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