【新冠患者】輕症患者注意:中醫藥界遙距診症兼送4日中藥包上門

【明報專訊】第五波疫情仍持續,香港中醫中藥界聯合總會推出「中醫藥遙距診療計劃」,為輕症確診市民提供中醫藥遙距診症,診療後會配送顆粒藥劑。計劃獲食物及衛生局中醫藥發展基金全額資助,有近200名中醫師參與,為2萬名市民免費診療同送中藥包,每日名額1000個。有需要的市民在登記時要注意什麼呢? Read more

【長者健康】現代中醫:腦退化症和中醫藥防治

【明報專訊】筆者九月中到廣州市,出席由中山大學孫逸仙紀念醫院主辦的「第三屆逸仙癡呆高峰論壇」研討會,會上各名專家針對老年癡呆(香港稱為腦退化症)的發病原因和機理、藥物治療的現狀等,進行了深入的探討。筆者在會上就中醫藥如何防治腦退化症,跟與會人士分享及交流。 根據認知和記憶力衰退的程度,腦退化症可大略分為輕度、中度和重度。輕度癡呆期為腦退化症的初期,主要表現為記憶力減退,對近事遺忘的情况較為明顯;中度癡呆期表現為遠近記憶嚴重受損,簡單結構的視覺空間能力下降,時間、地點定向障礙,語言表達有困難等;重度癡呆則為本病的晚期,患者記憶力嚴重喪失,僅存片段的記憶,日常生活不能自理,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直等徵狀。 腦退化症的發生與年齡密切相關,年齡愈大,發病率愈高。流行病統計資料顯示,65至74歲的長者之中,腦退化症的患病率為4%至7%,75至84歲組別的患病率則升至20%左右,而85歲以上組別的患病率更高達47%。隨着全球人口快速老齡化,腦退化症的發病率也逐年上升。根據預測,2050年全球患者人數將從目前的4600萬增至1.3億。腦退化症不但對病人本身的生活品質造成很大的影響,亦對家人、社區醫療系統和社會經濟造成沉重的負擔。因此,全球各大學和研究機構均調撥資源研究,希望找到醫治該病的靈丹妙藥。遺憾的是,至今為止,醫藥界尚未找到能有效阻止或延緩本病進展的藥物。 近幾十年的研究表明,腦退化症病人的大腦存在一些特徵性的病理改變,包括中樞神經元細胞內出現纖維纏結,以及神經細胞外出現大量由β澱粉樣蛋白聚集所形成的老年斑塊。聚集的β澱粉樣蛋白對周圍的神經細胞具有毒性,甚至引起神經細胞的死亡。這些病理改變最終影響神經元的正常功能,進而出現認知和記憶障礙。 按夾痰夾瘀多少選用方藥 中醫認為本病是一種本虛標實的病症。本虛者,乃由於年老體弱,臟腑功能失調,致使氣血不足,腎精虧損,髓海空虛,腦部清竅失去濡養。所謂標實者,乃是瘀血、痰濁等病理產物聚集體內,留着不去,妨礙氣血輸送至腦竅,清竅被蒙蔽而致靈機呆鈍。 腦退化症病情一般都十分漫長,臨牀表現往往本虛標實,錯綜複雜,故中醫藥治療本病宜扶正和祛邪並舉,並根據夾痰夾瘀的多少而選用不同的方藥。如記憶力衰退,認知障礙,伴有顏面晦暗,胸脅脹悶,舌質紫暗和瘀斑瘀點,脈細澀者,為瘀血阻礙腦絡,治以行氣活血,祛瘀開竅,方用通竅活血湯加減(紅花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、柴胡、香附)。如記憶力衰退,認知功能障礙,伴表情呆鈍,舌紫暗,苔白膩或黃膩,脈弦滑者,則以活血化瘀,開竅豁痰為治療法則,可選用黃連溫膽湯為主,加減化裁(黃連、枳實、法半夏、茯苓、川芎、赤芍、紅花、桃仁)。因年老體衰為本病的內在因素,故治療上配入健脾益氣,補腎填精的中藥,如人參、黃芪、淮山藥、白朮、肉蓯蓉、淫羊藿、熟地黃等。 貴在及早醫治和堅持用藥 由於腦退化症是一個慢性衰退疾病,且中晚期病人的病理改變基本上不可逆轉,故及時而持續的預防和治療尤顯重要。建議有輕度記憶衰退和認知障礙的患者及早就診,得到適合自己病情的處方後,堅持服用中藥,就有可能阻止和延緩腦退化的進程,使自己有一個清醒的頭腦,頤養天年,做到度百歲乃去。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫)

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現代中醫:中醫藥基層醫療角色

【明報專訊】特首林鄭月娥第一份施政報告對本港中醫藥發展着墨不少,包括在食物及衛生局下成立專責發展中醫藥的組別,統籌和推進中醫藥發展;積極籌建將軍澳中醫院,並就首家中醫院管治架構,運作和財務安排等繼續諮詢業界和其他持份者。另外,特首還特別強調致力促進中醫藥發展,使中醫藥在推廣公眾健康服務中擔當更積極的角色。 盼中醫納公費醫療體系 最近參加了數場由食衛局組織有關中醫院建設和中醫藥發展的諮詢會,業界和市民代表一致建議政府應該將中醫藥納入公費基層醫療體系,充分發揮中醫藥在養生保健、治未病和對慢性病調理診治方面的優勢,讓市民享受像西醫藥一樣的服務。 現時政府的公費醫療系統不包括中醫藥,換句話說,中醫被拒諸公營醫療系統之外。巿民有病看政府醫生費用受補貼;而看中醫吃中藥,接受針灸骨傷治療等則要自掏腰包。中醫藥被排擠於公營醫療系統之外,顯然剝奪了不少病人得到中醫藥治病防病的機會。 最近醫管局一項有關本港醫療狀况調查顯示,近年只有約18%門診服務是由中醫師完成。而現時本港註冊中醫和表列中醫總數已超過9000人,相當於西醫總人數的七八成。中醫藥服務在總體基層醫療體系中所發揮作用,顯然和其人力資源不相匹配。中醫藥服務在基層醫療中仍有很大發展空間,值得進一步拓展。 那麼,如何拓展中醫藥基層醫療服務?建議政府可循以下兩方面提升和改革,作為將中醫藥引入公費醫療系統的起步點,惠澤廣大患者。 1. 在衛生署屬下的公費基層服務體系的普通科和專科門診引入中醫藥、針灸和骨傷等服務,促使中西醫合作。中醫治療一些常見病多發病有明顯優勢,如感冒、流感、慢性咳嗽、痰喘;各種痛症如肩頸痛、腰腿痛及各種關節炎;過敏性疾病如鼻炎、濕疹、哮喘;婦科病的月經不調、不孕症等都有良好效果。另外,癌症化療及手術後調治都是中醫藥的診治特色。 2. 現有十八區三方中醫診所是較為典型的基層中醫服務網點,雖然政府對部分綜援人士提供內科診症和中藥優惠,但大多數患者還需自費。政府可在現有基礎上加大資助力度,資助長者和低收入長期病患,使其得到中醫藥服務。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長)

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【把脈】什麼是脈息比?1分鐘量度脈搏除以呼吸次數 比值(3或)6 病重快求醫

【明報專訊】什麼是脈息比?古時,除了望聞問切,我們的祖先還用什麼方法來判斷健康呢?答案是脈息比。脈息比簡單實用,今天教大家如何自測:自行量度每分鐘「脈搏」次數,再測每分鐘「呼吸」次數,將脈搏次數除以呼吸次數,得到一個脈息比值。脈息比就像身體的天氣預報,隨時變化,能及時反映出身體是否處於健康狀態。臨牀上每天為病人測脈息比,對治療有很好的指導作用,也可以據此作養生保健! 脈息比=每分鐘脈搏次數除以呼吸次數 比值<3或>6 病重快求醫 脈,就是脈搏;息,一呼一吸為一息。脈息比就是脈搏與呼吸之間的比值。《黃帝內經》提到:「人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人,平人者不病也……人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁……」意思是說,脈搏和呼吸有一定比例,當比值在4至5,就是「平人」,如果太低就是「少氣」,太高就是「脈躁」。所以大家可以自測脈息比,再根據相應分類作養生保健。 自行量度脈息比 透視身體狀况 首先,測量每分鐘「脈搏」次數,再測每分鐘「呼吸」次數,將脈搏次數除以呼吸次數,得到一個脈息比值: ‧脈息比值<4,就是「少氣」,說明身體比較虛寒,運動時耐力不足 ‧脈息比值在4至5,就是「平人」,處於暫時平和,或者是虛實夾雜 ‧脈息比值>5,就是「脈躁」,通常是實證熱證,表現燥熱,運動後容易出現胸悶、心慌 少氣或脈躁者,根據脈息比養生保健是最簡單實用的方法。但如果經過家居調理,脈息比都不能改善,便要及時找中醫調治。當脈息比值<3或>6,則表示病重,需要及時就醫檢查治療,以免耽誤病情! 相關文章:肩周炎致劇痛 原來「滑囊」作怪 拆解滑囊炎4個常見關節位置和治療 比值<4 「少氣」虛寒 如果發現自己「少氣」,可以這樣保健養生: 食療:紅棗6克 、生薑6克、紅糖6克、桂皮6克,煲水代茶飲;糖尿病患,紅糖改成北沙參6克 外治:艾灸、神燈、鹽袋熱敷湧泉穴,或艾葉煮水泡腳,選其中一種方法,20分鐘即可。也可以按揉足三里、氣海、太淵各200下;少喝冷水,少食辣椒,多曬太陽 比值4至5 「平人」暫平和 如果脈息比是「平人」,這是相對、暫時的狀態,可以自我家居調理: 1.食療:與「少氣」相同 2.外治:可按揉足三里、氣海、太淵各200下;推拿、針灸、刮痧、拔罐等都可以 比值>5 「脈躁」燥熱 如果脈息比是「脈躁」,保健方法是: 食療:紅棗6克 、生薑6克、菊花10克,煲水代茶飲;也可以煮食白蘿蔔湯 外治:背部刮痧、拔罐,還可用穴位指壓法,點壓二間穴及魚際穴各200下,大便秘結加支溝穴。建議多飲水、減少蛋奶肉、不要熬夜 相關文章:【新冠康復者】疫苗通行證第三階段實施 關於兒童、成人、長者、康復者未或已接種疫苗的7個問題 注意康復紀錄二維碼有效期6個月 臨牀案例 脈息比6.85 右下腹痛 一名女士因肩周炎求診,脈息比在4至5之間。有天晚上10點多突然右下腹疼痛,轉側時加重,次晨仍然有疼痛,但沒有更痛。急來針灸,當時沒有嘔吐及寒熱,大便有解少許。檢查發現其脈息比升至6.85,考慮脈躁,脈息比異常地升高,讓我警惕可能有急性炎症,檢查腹部尚軟,右下腹闌尾點按壓有明顯壓痛,且觸及小指大的條索狀包塊,脈浮而數長,結合脈躁,考慮有單純性闌尾炎,尚可保守治療,予以大柴胡湯、大黃牡丹皮湯合金鈴子散等,配合針灸清解陽明燥熱。 治療2天後自覺疼痛消失,僅在右下腹深壓時有點疼痛,繼續治療1周後壓痛完全消失,脈息比降至4.22。 脈息比2.94 心悸氣短乏力 另一名女士,接種新冠疫苗2周後半夜心悸而醒,感覺心跳大力及快速,約半小時後慢慢減輕,伴氣短乏力,舌淡苔白厚膩,脈浮而雙尺脈緊,查脈息比2.94,明顯少氣,給予當歸小建中湯合五苓散加減,配合針灸益氣養血、寧心安神、散寒化濕。治療6日後心悸緩解,脈息比增加到3.56,說明隨着徵狀改善,脈息比也在改善中。 南京中醫藥大學客座教授李樹森在研究《黃帝內經》過程中,發掘並整理出脈息比,將於臨牀實踐,總結出治療和養生保健方法。這方法簡單實用,希望大家都學會這方法為自己健康保駕護航。 (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) Read more

【減肥】港約30%成年人屬肥胖 BMI 30或以上 浸大研究:識別肥胖者「不知飽」機制 助傳飽肚信號控體重

【明報專訊】香港浸會大學中醫藥學院教學研究部助理教授王凱亮稱,體重指數(BMI)30或以上屬肥胖,本港有近30%成年人肥胖、20%超重,而現時抗肥胖症藥物不外乎讓人減少進食、增加飽腹感等。浸大領導的研究團隊發現,抑制一種名為「MT1-MMP」(膜1型基質金屬蛋白酶)的蛋白水解酶,可使腦神經元GFRAL與賀爾蒙GDF15順利結合,適時傳送飽腹感信號,避免人進食過量,達到減重效果。團隊稱,MT1-MMP可作為潛在的治療標靶,開發治療肥胖症的創新藥物。 Read more

【新冠患者】浸大中醫:中成藥連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、藿香正氣片 適用於不同病徵患者

【明報專訊】浸會大學針對在家隔離、輕症患者,上月推出免費中醫網上診症,至今逾8000人獲服務。校方昨宣布成立「中醫抗疫遠程醫療中心」,負責統籌免費診症服務的預約、應診及送藥等。校方稱中心成立後,現時每天可服務最多1000人,患者網上預約後,一般3天內獲診症。至於近日市面有售的中成藥包括「連花清瘟膠囊」、「金花清感顆粒」和「藿香正氣片」,適用於不同病徵的市民(見表),非用於預防新冠病毒之用。 Read more

【新冠疫情】中西醫遙距診症和藥劑服務知多啲 新症未必適用?病人宜準備血壓、血糖等紀錄

【明報專訊】第五波疫情Omincron變種病毒擴散仍嚴峻,確診的個案愈來愈多,疫下亦有不少正接受家居隔離的人需要醫療協助。一旦遇上身體不適,大家未必敢去診所、醫院求診,生怕感染病毒。現時不少中西醫都提供遙距診症和藥劑服務,能否成為無助市民的及時雨?記者親身測試了幾個提供遙距醫療的平台,結果如何?若病人以遙距診症前,有西醫建議可先準備血壓、血糖等紀錄,至於中醫方面,由於多以視像通話等形式診症,未能「聞(聽聲聞息) 切(把脈)」,故病人或要補充文字資料,又或拍下舌頭、喉嚨等的照片。 Read more

癌症病人胃口差、疲倦、疼痛、血小板低下…中藥紓緩癌症(下)益氣健脾 食得瞓得

【明報專訊】中醫藥在處理癌症一些症狀,確實有優勝之處。上星期一(8月9日)討論了中醫藥如何幫助紓緩胸腔或腹部積水(bit.ly/3jYjwfv);今次再談胃口差、疲倦、白血球和血小板低下的問題。胃口差-改善消化-解滯通宿便-很多癌症病人胃口差,原因涉及多方面:有的可能是接受化療後感到惡心嘔吐;有的可能是因治療產生味覺變化,以往美味的食物,已經不像以前的味道;也有可能是因為情緒低落而引起胃口不好。西醫所用的止嘔藥功效很好,已經很少見到病人因化療引起劇烈嘔吐。但治療胃口差的西藥卻很少,臨牀上醫生最常用是一種輕量荷爾蒙藥物,激發病人胃口,但療效一般。中醫方面,有很多方法可以處理這個問題。 Read more

【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕(醫食因緣)

【明報專訊】香港遲婚情况愈趨普遍,生育年齡也隨之推後,因此衍生許多不孕的問題。不孕婦女可能會考慮輔助生育,如宮腔內人工授精(IUI)或體外受精及胚胎移植(IVF+ET)。但IUI成功率約15%,超過3次後成功率也會下降。IVF成功率約15%至35%,成功率隨年紀增長而下降。每次接受人工輔助生育的過程,夫婦心理壓力很大,配合中醫藥及針灸治療,有助提升成功率。 Read more
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