【長者健康】現代中醫:腦退化症和中醫藥防治

【明報專訊】筆者九月中到廣州市,出席由中山大學孫逸仙紀念醫院主辦的「第三屆逸仙癡呆高峰論壇」研討會,會上各名專家針對老年癡呆(香港稱為腦退化症)的發病原因和機理、藥物治療的現狀等,進行了深入的探討。筆者在會上就中醫藥如何防治腦退化症,跟與會人士分享及交流。 根據認知和記憶力衰退的程度,腦退化症可大略分為輕度、中度和重度。輕度癡呆期為腦退化症的初期,主要表現為記憶力減退,對近事遺忘的情况較為明顯;中度癡呆期表現為遠近記憶嚴重受損,簡單結構的視覺空間能力下降,時間、地點定向障礙,語言表達有困難等;重度癡呆則為本病的晚期,患者記憶力嚴重喪失,僅存片段的記憶,日常生活不能自理,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直等徵狀。 腦退化症的發生與年齡密切相關,年齡愈大,發病率愈高。流行病統計資料顯示,65至74歲的長者之中,腦退化症的患病率為4%至7%,75至84歲組別的患病率則升至20%左右,而85歲以上組別的患病率更高達47%。隨着全球人口快速老齡化,腦退化症的發病率也逐年上升。根據預測,2050年全球患者人數將從目前的4600萬增至1.3億。腦退化症不但對病人本身的生活品質造成很大的影響,亦對家人、社區醫療系統和社會經濟造成沉重的負擔。因此,全球各大學和研究機構均調撥資源研究,希望找到醫治該病的靈丹妙藥。遺憾的是,至今為止,醫藥界尚未找到能有效阻止或延緩本病進展的藥物。 近幾十年的研究表明,腦退化症病人的大腦存在一些特徵性的病理改變,包括中樞神經元細胞內出現纖維纏結,以及神經細胞外出現大量由β澱粉樣蛋白聚集所形成的老年斑塊。聚集的β澱粉樣蛋白對周圍的神經細胞具有毒性,甚至引起神經細胞的死亡。這些病理改變最終影響神經元的正常功能,進而出現認知和記憶障礙。 按夾痰夾瘀多少選用方藥 中醫認為本病是一種本虛標實的病症。本虛者,乃由於年老體弱,臟腑功能失調,致使氣血不足,腎精虧損,髓海空虛,腦部清竅失去濡養。所謂標實者,乃是瘀血、痰濁等病理產物聚集體內,留着不去,妨礙氣血輸送至腦竅,清竅被蒙蔽而致靈機呆鈍。 腦退化症病情一般都十分漫長,臨牀表現往往本虛標實,錯綜複雜,故中醫藥治療本病宜扶正和祛邪並舉,並根據夾痰夾瘀的多少而選用不同的方藥。如記憶力衰退,認知障礙,伴有顏面晦暗,胸脅脹悶,舌質紫暗和瘀斑瘀點,脈細澀者,為瘀血阻礙腦絡,治以行氣活血,祛瘀開竅,方用通竅活血湯加減(紅花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、柴胡、香附)。如記憶力衰退,認知功能障礙,伴表情呆鈍,舌紫暗,苔白膩或黃膩,脈弦滑者,則以活血化瘀,開竅豁痰為治療法則,可選用黃連溫膽湯為主,加減化裁(黃連、枳實、法半夏、茯苓、川芎、赤芍、紅花、桃仁)。因年老體衰為本病的內在因素,故治療上配入健脾益氣,補腎填精的中藥,如人參、黃芪、淮山藥、白朮、肉蓯蓉、淫羊藿、熟地黃等。 貴在及早醫治和堅持用藥 由於腦退化症是一個慢性衰退疾病,且中晚期病人的病理改變基本上不可逆轉,故及時而持續的預防和治療尤顯重要。建議有輕度記憶衰退和認知障礙的患者及早就診,得到適合自己病情的處方後,堅持服用中藥,就有可能阻止和延緩腦退化的進程,使自己有一個清醒的頭腦,頤養天年,做到度百歲乃去。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫)

Read more

現代中醫:中醫藥基層醫療角色

【明報專訊】特首林鄭月娥第一份施政報告對本港中醫藥發展着墨不少,包括在食物及衛生局下成立專責發展中醫藥的組別,統籌和推進中醫藥發展;積極籌建將軍澳中醫院,並就首家中醫院管治架構,運作和財務安排等繼續諮詢業界和其他持份者。另外,特首還特別強調致力促進中醫藥發展,使中醫藥在推廣公眾健康服務中擔當更積極的角色。 盼中醫納公費醫療體系 最近參加了數場由食衛局組織有關中醫院建設和中醫藥發展的諮詢會,業界和市民代表一致建議政府應該將中醫藥納入公費基層醫療體系,充分發揮中醫藥在養生保健、治未病和對慢性病調理診治方面的優勢,讓市民享受像西醫藥一樣的服務。 現時政府的公費醫療系統不包括中醫藥,換句話說,中醫被拒諸公營醫療系統之外。巿民有病看政府醫生費用受補貼;而看中醫吃中藥,接受針灸骨傷治療等則要自掏腰包。中醫藥被排擠於公營醫療系統之外,顯然剝奪了不少病人得到中醫藥治病防病的機會。 最近醫管局一項有關本港醫療狀况調查顯示,近年只有約18%門診服務是由中醫師完成。而現時本港註冊中醫和表列中醫總數已超過9000人,相當於西醫總人數的七八成。中醫藥服務在總體基層醫療體系中所發揮作用,顯然和其人力資源不相匹配。中醫藥服務在基層醫療中仍有很大發展空間,值得進一步拓展。 那麼,如何拓展中醫藥基層醫療服務?建議政府可循以下兩方面提升和改革,作為將中醫藥引入公費醫療系統的起步點,惠澤廣大患者。 1. 在衛生署屬下的公費基層服務體系的普通科和專科門診引入中醫藥、針灸和骨傷等服務,促使中西醫合作。中醫治療一些常見病多發病有明顯優勢,如感冒、流感、慢性咳嗽、痰喘;各種痛症如肩頸痛、腰腿痛及各種關節炎;過敏性疾病如鼻炎、濕疹、哮喘;婦科病的月經不調、不孕症等都有良好效果。另外,癌症化療及手術後調治都是中醫藥的診治特色。 2. 現有十八區三方中醫診所是較為典型的基層中醫服務網點,雖然政府對部分綜援人士提供內科診症和中藥優惠,但大多數患者還需自費。政府可在現有基礎上加大資助力度,資助長者和低收入長期病患,使其得到中醫藥服務。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長)

Read more

癌症病人胃口差、疲倦、疼痛、血小板低下…中藥紓緩癌症(下)益氣健脾 食得瞓得

【明報專訊】中醫藥在處理癌症一些症狀,確實有優勝之處。上星期一(8月9日)討論了中醫藥如何幫助紓緩胸腔或腹部積水(bit.ly/3jYjwfv);今次再談胃口差、疲倦、白血球和血小板低下的問題。胃口差-改善消化-解滯通宿便-很多癌症病人胃口差,原因涉及多方面:有的可能是接受化療後感到惡心嘔吐;有的可能是因治療產生味覺變化,以往美味的食物,已經不像以前的味道;也有可能是因為情緒低落而引起胃口不好。西醫所用的止嘔藥功效很好,已經很少見到病人因化療引起劇烈嘔吐。但治療胃口差的西藥卻很少,臨牀上醫生最常用是一種輕量荷爾蒙藥物,激發病人胃口,但療效一般。中醫方面,有很多方法可以處理這個問題。 Read more

【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕(醫食因緣)

【明報專訊】香港遲婚情况愈趨普遍,生育年齡也隨之推後,因此衍生許多不孕的問題。不孕婦女可能會考慮輔助生育,如宮腔內人工授精(IUI)或體外受精及胚胎移植(IVF+ET)。但IUI成功率約15%,超過3次後成功率也會下降。IVF成功率約15%至35%,成功率隨年紀增長而下降。每次接受人工輔助生育的過程,夫婦心理壓力很大,配合中醫藥及針灸治療,有助提升成功率。 Read more

中佬頭油多現屍臭味 隨時變禿! 中醫拆解脂溢性脫髮治療方法

夏天烈日當空,頭部經常被熾熱的陽光照射,大汗淋漓令頭油增多、頭髮扁塌。但原來頭油多不僅有礙觀瞻,更會引致脫髮。德善健髮的譚淵之中醫師分享一則治療脫髮病例,曾有中年男士長期頭油分泌過多,有時甚至傳出猶如腐屍般的惡臭,終導致脂溢性脫髮。 Read more

懷孕媽媽產後易脫髮?! 中醫:脫髮關鍵在於血氣不足

很多女性生完小孩後會出現產後脫髮問題,明明懷孕至產前頭髮健康豐盈,怎麼當了媽媽後就有產後脫髮?難道懷孕及生育會令體質變差?我們找來德善健髮的註冊中醫何昕醫師為各位新手媽媽分析箇中原因──中醫認為產後脫髮的關鍵在於血氣不足,要解決問題就要從體質調理開始。 Read more

春天潮濕易攰?木棉花袪濕清熱解毒?中醫提醒3類人士不適宜食用木棉花

【明報專訊】火紅的木棉花開得燦爛,近期成為春日主角。木棉樹周身是寶,最為人熟悉是木棉花,作為五花茶主角之一,適合春夏潮濕天氣時清熱祛濕,木棉樹皮則可紓緩牙痛,木棉樹根能散結止痛。然而,中醫提醒,經常坐冷氣房、愛吃生冷食物、缺乏運動的人,不宜食用木棉花。五花茶主要成分-清熱解毒-木棉花性涼味甘、淡,歸脾經、肝經、大腸經,具清熱利濕、解毒的功效。註冊中醫嚴耀堅說,木棉花可用於治療泄瀉、痢疾、血崩、瘡毒。用藥以曬乾為主,容易保存。 Read more

【乳癌】中西醫制定「兵法」 互補抗乳癌(醫徹中西)

【明報專訊】久不久在門診遇到一些乳癌病人,本來可以手術切除根治,但病人選擇另類療法,沒有接受正規治療。過了一段時間,發覺腫瘤愈來愈大而且開始潰瘍,甚至伴發淋巴或遠處擴散,影響了根治機會。原來我的觀察在文獻上亦有記載。美國耶魯大學在2018年發表文獻,回顧2003至2014年病人資料庫,有超過190萬病人(包含4種癌症)當中發現有些病人只用另類療法,沒有接受西醫正規治療,死亡率高1倍;而乳癌病人死亡率甚至高4倍。但同時使用西醫治療和另類療法的病人,生存率沒有減低。這樣說明利用另類療法問題不大,但決不可忽略西醫和正規治療。 Read more
X
下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座