Search Results for: 乳癌新症

乳癌是女性最大的健康威脅之一，單計2018年本港錄得4618宗女性乳癌新症，按年升5.8%。若與10年前的2008年相比，更急增約77%。以一生累積風險計算，每14名女性便有1人罹患乳癌。然而，隨醫學進步，患乳癌女性5年相對存活率達84%，早期乳癌（第一期）患者的5年相對存活率更超過99%，這表示早發現、早診斷、早治療是減低乳癌威脅的關鍵。 Read more

【明報專訊】醫管局香港癌症資料統計中心數據顯示，2017年整體有4391宗乳癌新症，屬本港頭號女性癌症，按年升6.5%。4373名女性乳癌新症患者中，20至39歲的年輕患者較2016年增加7.4%；60歲或以上患者增幅達13%。九龍東醫院聯網乳科中心護士長王貴英表示，目前全港僅3間公立醫院設護士診所跟進穩定患者，她期望醫管局增加資源，將診所推行至全港，為乳癌患者提供終生護航。 乳癌2017年4391新症 按年升6.5% 數據顯示，2017年有290名女性乳癌患者為20至39歲，佔整體女性乳癌患者的6.6%，按年升7.4%；40至59歲有2238人、佔51.2%，較2016年升1.5%；60歲或以上患者為1845人、佔42.2%，按年升幅最高達13%。 聯合廣華伊院護士診所 定期檢查復發否 王貴英指出，聯合醫院每年處理全港約8%、達340宗乳癌新症。她說，乳癌患者完成治療、情况穩定後，仍需定期跟進。目前聯合醫院、廣華醫院及伊利沙伯醫院設護士診所，患者接受治療的10年後，可轉介護士跟進，定期檢查有否復發，如有問題會轉交醫生跟進。 王又稱，聯合的護士診所由她一人負責，每年有250個新症，連同累積的舊症，醫護工作量大。她期望醫管局增撥人手、資源等，將該護士診所擴展至各醫院聯網，為患者提供終身保障。 （抗癌系列一） Read more

【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。 Read more

乳癌位列香港女性癌症病發率的第一位，根據香港癌症資料統計中心數字顯示，2015 年香港有3,900 個乳癌新症，死亡人數達637 人。乳癌成因未明，但及早發現和治療，治癒率可高達九成。由明報健康網及養和醫院合辦的「乳癌診療新趨勢」講座，日前假中央圖書館舉行，由醫生專家分享乳癌診斷、預防及治療，鼓勵女性定期檢查，有助增加治癒機會，減低疾病帶來的影響。 患乳癌的高危因素很多時與生活及飲食習慣、缺乏運動有關。養和醫院乳房外科名譽顧問張淑儀醫生表示，根據香港乳癌基金會為乳癌患者進行的統計資料顯示，有77.5%受訪者每周運動不足三小時、65.5%沒有餵哺母乳經驗、38.6%肥胖及37.3%高度精神壓力；不曾生育或35 歲後首次生育、飲食含豐富肉類或乳製品、家族成員曾患乳癌、提早初經、更年期後使用荷爾蒙補充劑、飲酒等，都是罹患乳癌的風險因素。 九成乳癌屬於乳腺管癌，產生在乳小葉及乳腺管中間。婦女應每月留意乳房、乳頭及腋下有否異常變化。張醫生指出，在乳癌症狀中，九成以上出現無痛硬塊，有時亦會有乳房皮膚凹陷或凸出、皮膚呈橙皮樣變化、出現紅疹、不癒合的傷口、出血或潰爛等情況。此外，也要留意乳頭變化，例如有沒有下陷、顏色轉變、漲大、甩皮、損傷或出血水，腋下有否出現腫塊或淋巴結發大等。一旦發現病徵，應立即求診。 診斷三部曲 醫生會為病人進行「診斷三部曲」，張淑儀醫生解釋，醫生會以醫學知識及經驗進行臨診斷，用觸診方式檢查乳房，亦會進行超聲波或乳房X 光造影檢查。透過超聲波發現及判斷腫瘤是實心或水泡，是良性或惡性，並藉乳房X 光造影進一步診斷觸摸不到的癌細胞，檢查有否鈣化點等乳癌徵狀。最後，會以抽針方式進行細胞或組織診斷，以證實是否罹患乳癌及分辨腫瘤性質。 張醫生提醒女性應要多觀察、觸摸及留意乳房變化，並定期到醫院進行超聲波或乳房X 光造影檢查。例如洗澡前先照鏡觀察乳房狀況，然後舉起一隻手，以另一隻手在乳房上作打圈或上下觸摸檢查。塗上沐浴液能令皮膚變滑，更容易發現不正常位置。 治療方案眾多 現時香港大部分乳癌患者屬於第一或第二期，養和醫院綜合腫瘤科中心副主任兼臨腫瘤科專科醫生邱振中醫生表示，醫生會根據病人的腫瘤大小、淋巴擴散和轉移情況、細胞變化程度、荷爾蒙受體、HER2 是否呈陽性、年齡、病人體質、病人意願、長遠癒後情況等多方面評估治療風險和方法。治療方式包括：外科切除手術、放射治療、化學治療、荷爾蒙治療或標靶治療等，醫生會根據病人整體情況決定治療方式的先後次序，亦會混合治療，原則是在治療風險及益處之間作出平衡。 治療次序因人而異 傳統乳癌治療會先進行腫瘤切除手術，經分期後再進行化療、標靶、電療或荷爾蒙治療。邱醫生指出，現時有機會會先為患者進行術前化療，希望能縮小腫瘤以提升手術效果、減少手術範圍及盡量保留乳房。晚期病人亦可能先進行化療，然後做局部紓緩手術，治療次序因人而異。建議病人先了解病情、治療風險及代價，與醫生商量合適方案。由於整個治療及康復過程涉及眾多專業範疇，參與團隊涵蓋外科、腫瘤科、放射治療、整形外科、醫學影像科及病理學等。另外，家庭醫生、精神科醫生、輔導人員、病人組織及提供假髮和義乳的機構都會參與，為病人提供全面支援。 手術治療 乳癌手術主要分為保留乳房及全乳房切除，由於癌細胞容易在淋巴擴散，醫生在手術過程中有可能進行淋巴切除或取樣檢查。邱醫生表示，在完成保乳手術後通常會建議病人接受放射治療，減少復發風險。現時保乳手術配合放射治療，更可達到全乳房切除一樣的治療效果。病人在術後要注意避免傷口受感染、受傷、過熱、包裹太緊或搬重物等；若出現水腫情況，或有需要接受物理治療。另外，在全乳切除手術後，因缺口及形狀不同或需要重建，可採取植入填充物或將身體其他組織移植，很多時可達到不錯的外觀效果。 化療及標靶治療 現時化療及標靶藥種類繁多，常用化療藥物包括：紫杉醇、環類、抗代謝物類及微管抑制劑等；而針對某些病人如HER2 陽性或荷爾蒙受體陽性的病人，或適用標靶治療或荷爾蒙治療。邱醫生指出，不同藥物都有副作用，例如容易疲累、作悶、口腔潰爛、脫髮、貧血、肚瀉及便秘，嚴重的會影響心臟功能及出現過敏反應，醫生會為病人選擇最合適的藥物和治療方法。病人亦應與醫生多溝通，治療後定期覆診，監察病情有否復發，保持心境開朗、注意飲食、戒煙戒酒及做簡單運動等。 專題系列文章

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乳癌，是香港女性疾病當中的頭號癌症，根據香港乳癌資料庫數據顯示，香港每年大約4,000宗乳癌新症，即每日約有10名女性確診患上乳癌，情況令人關注。但對不少女性來說，乳房這個較敏感部位，即使發現有異樣或硬塊亦會選擇避而不談，這樣往往會延誤治療時間。 養和醫院乳房外科名譽顧問醫生張淑儀指，約有三成的患者，在發現乳房有硬塊後的三個月，甚至半年才去求診，這樣只會助長乳癌生長。所以大多患者確診時已是第二期的乳癌，癌腫瘤較大，亦可能已影響至淋巴。乳癌基本可分為四期，包括第一期腫瘤少於2厘米；第二期腫瘤大過2厘米，或已有早期淋巴侵入；而腫瘤大於5厘米及影響淋巴便是第三期；如果癌細胞已轉移至身體內其他器官或內臟，這已是第四期乳癌。在病徵上，有九成患者是先發現乳房有不明硬塊。如果患者遲遲仍未求診，乳癌會侵蝕至皮膚，或會出現損傷、下陷、紅腫等病徵，甚至出現乳房不對稱、變形、或乳頭流血、凹陷等現象。 近年全球患乳癌女性亦有上升趨勢 張淑儀醫生表示，其實全球女性患乳癌人數亦有上升的趨勢，除了少數有乳癌家族病歷，大多數乳癌患者主要與後天因素有關，當中包括飲食、生活習慣及環境的改變。例如，都市人由於工作關係缺乏運動、飲食上又多肉少菜，加上多食高脂肪食物以及城市空氣污染等。另外，都市女性會較遲結婚，令生育及餵哺母乳的年齡亦推遲。原來這與患乳癌亦有關係，張淑儀醫生稱，女士因乳房組織沒有經過懷孕期或哺乳期的變化，細胞相對不太穩定，會較容易變異，所以這亦是患乳癌的高危因素。 說到治療上，香港乳癌治療現已達到國際水平。一線治療主要是手術切除，將腫瘤病灶徹底清除。養和醫院綜合腫瘤科中心副主任暨臨床腫瘤科專科醫生邱振中指，治療乳癌的方法，除了手術切除，術後化療及放射治療的配合亦已發展成熟。加上近年醫學界已研發了新標靶藥物治療，針對HER2型這種較頑強的乳癌細胞，令乳癌治癒率又再提升。他指出，如早期乳癌（第一期），治癒率可高達九成。 術前化療大大提升治癒率 邱振中醫生稱，乳癌綜合治療方案亦有不少改進，以往方案是在手術切除後，進行化療或放射治療配合。而近十年已較多應用手術前化療方案。據資料顯示，在合適的個案，乳癌治療手術前先做化療效果非常顯著。邱醫生分析，有些乳癌患者，原本腫瘤太大需要全乳房切除，經詳細檢查及醫生評估後適合使用術前化療，術前化療的好處包括可及早針對癌細胞擴散，減低其活躍程度，可以縮小腫瘤，以減少手術切除範圍，盡量保留乳房的完整度，亦可以在術前得知腫瘤對藥物的反應，有助為病人制定個人化的治療方案。 「早前有一位40歲的女患者，乳癌腫瘤已大到4至5厘米，確診為二期乳癌，沒有擴散到淋巴，經專科的醫生及病理學家會診及分析檢查結果後，決定為患者做術前化療。在病人接受六次化療及標靶藥後，腫瘤範圍不單已大大縮小，甚至進行手術切除時，腫瘤病灶竟然完全消失。」邱振中醫生又指，術前化療已是治療乳癌的新趨勢，患者應該在確診後由專科團隊商討及評估，決定最適當的治療方案。 每月必須自我檢查乳房 張淑儀醫生強調，女性要愛惜自己，多關心乳房健康，要提高警覺性預防乳癌。而首要條件是要定期及多做自我乳房檢查，方法包括觀察、觸摸及找尋乳房變化。每月必須要做一次，可在來經後的日子做檢查，因為這段時間乳房較為鬆軟，自我檢查亦會較容易。而當然發現任何變化後，必須盡快尋求醫生的專業意見。 另外，除了自我檢查，定期到醫院做乳房檢查亦不可缺少，因為醫生除了臨床檢查並給予專業意見外，亦可進行乳房X光造影檢查及超聲波檢查，將一些較難察覺，包括深層或細小的癌腫瘤，及早發現出來。所以，張淑儀醫生鼓勵40歲或以上的女士，應該每兩年做一次乳房X光造影檢查，以確保乳房健康。 專題系列文章

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【明報專訊】本港女性常見癌症中，乳癌排名首位，死亡率則排第3位。根據政府最新的數字顯示，2014年錄得女性乳癌新症共有3868宗，佔了女性癌症新症總數26.6%。 確診乳癌，已經三魂唔見七魄；聽聞要全乳切除，腦海一片空白。想保住性命，又想保住乳房，可以嗎？ 面對全乳或局部手術，如何選擇？ 外科專科醫生英偉亮指出：「乳癌比較特別，擴散與否，跟乳房腫瘤的大小未必有直接關係。有些腫瘤可以很小，甚至摸不到，但癌細胞已有擴散迹象。有些腫瘤生到很大，但也沒有擴散。」因此，手術大小（全乳或是局部切除）未必影響治病效果；反而多會是技術上的考慮。 乳房大腫瘤小 可選局部切除 所謂局部切除，就是醫生會把乳房內的腫瘤及周邊組織清除，保留乳房。病人需要經過評估，符合一定條件，方可接受此項手術。英偉亮說，其中一個考慮是腫瘤和乳房的比例。「基本要求是在清除腫瘤及周邊組織後，乳房仍可保持原狀，才考慮保留。如果腫瘤較大，連同周邊組織切除，乳房已經割去一半，保留沒有意思。」因此，乳房愈大腫瘤愈小，最為適合。 單一腫瘤、遠離乳頭　效果較理想 此外，腫瘤的位置也是重要因素。「單一腫瘤，最為適合，兩個位置也可考慮。如果腫瘤分散在乳房內多個位置，局部切除效果並不理想。還有，腫瘤離開乳頭愈遠愈好。如果腫瘤貼近乳頭，在清除過程中，醫生未必可以保留乳頭。」他說，一旦無法保留乳頭，不少病人選擇全乳切除。 現今女性對於乳癌的警覺提高，及早發現的個案多了；大約40%病人適合局部切除手術。英偉亮強調，病人接受局部切除手術之後，必要配合輔助放射治療。「我會跟病人說，如果選擇局部切除，需要接受綑綁式的5個星期電療療程。病人的意願、時間、安排，甚至身體適合電療與否，也要考慮。」 顧名思義，全乳切除手術是把病人的乳房整個切除（包括乳頭及皮膚等）。接受全乳切除的病人，多數不用輔助電療，但亦視乎個別情况。「如果經過評估，不適合做局部切除，需要全乳切除；病人可以考慮切除手術後即時或後期進行重建手術。」英偉亮指出，有些病人十分注重外觀體態。 醫生多建議切除後即重建 進行乳房重建，可用病人的皮瓣（背肌皮瓣或腹直肌皮瓣）或植入物。他解釋，醫生多會建議切除手術之後立即進行重建手術：「如果情况許可，保留乳頭、乳暈和皮膚。傷口盡量做到最小，填入皮瓣，效果更加理想。」 揀選什麼手術，病人的意願亦是一個重要考慮。英偉亮舉例：「一個年輕病人，建議可以保留乳房，但她拒絕。她不想接受5個星期的電療，只想盡快重投工作和生活。對她而言，外觀不是一個考慮。」 當然，也有相反例子： 「一個30多歲的病人，不幸地在婚前確診乳癌。她了解自己的狀况，但她願意承受風險，希望可以保留乳房。」了解病人需要和期望，醫生盡量在治療和外觀上達到理想效果。 「不少人可能仍然停留舊式觀念，面對癌症，應該選擇手術、化療或是電療？現今醫學進步，處理癌症往往多管齊下，務求完全根治或者盡量控制病情。」家庭醫生鄭志文指出，乳癌採用結合治療方法，當中包括：外科手術、放射治療（電療）、化學治療（化療）、荷爾蒙治療、標靶治療等。視乎乳癌的期數、腫瘤大小、癌細胞的特性，選擇合適的治療方案。「醫生團隊需要合作，當中可能包括：家庭醫生、外科、臨牀腫瘤科、內科腫瘤科等。病人與醫生、醫生與醫生的溝通，十分重要。」 最後鄭志文補充：「每個人的價值觀都不同。病人應該先跟醫生溝通，深入了解各項治療的過程和風險。醫生也會建議病人跟家人商討、跟病友傾談。如有需要，可以轉介輔導或者支援服務。」 文：麥穎姿 圖：曾憲宗、資料圖片 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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【明報專訊】乳癌是香港女性最常見的癌症。 在1994至2014年間，香港女性乳癌新症由每年1226宗增至3868宗，激增超過兩倍，平均每天逾10名女士確診。女士們一旦摸到乳房有硬塊，不禁擔心，究竟是正常乳腺組織、鈣化點、水囊，還是惡性腫瘤？ 檢查乳房，究竟應做乳房X光造影，還是乳房超聲波？ 乳房主要有四大組織——脂肪、乳腺、乳管和纖維。「如果乳房摸到硬塊，有3個可能。第一，摸到正常脂肪或乳腺組織，或夾雜中間脂肪塊，又或者錯摸肌肉或胸骨，誤以為是腫瘤。第二，硬塊屬於良性組織，常見包括：水囊、乳腺增生、纖維瘤等。第三，硬塊屬於惡性組織，即是癌症。」放射科專科醫生彭麗雯說。 「錯摸事件不時發生。我有病人說她摸到乳房硬塊，但其實是皮膚表層問題。」家庭醫生鄭志文說，乳房發現硬塊，家庭醫生就會把病人轉介放射科檢查。「一般來說，35歲以下，先做乳房超聲波。如有懷疑，再做乳房X光造影。35歲以上，就會做齊兩項檢查。」彭麗雯說。視乎病人年齡、徵狀、臨牀檢查和癌症風險，醫生會選擇合適的檢查方案。 X光看鈣化 超聲波分善惡 乳房X光造影的長處是看鈣化點（鈣化發生在細胞死亡、發炎、疤痕、癌症組織等）；相反，超聲波看鈣化點較差，優點則是分辨良性或是惡性組織。彭麗雯指出，「乳房X光造影和乳房超聲波分別使用不同方法檢查乳房，其實目的相同，都是尋找和辨別異變組織。各有所長，相輔相成。」 乳房X光造影的靈敏度約81至84%，準確度有69至89%；而乳房超聲波的靈敏度有91至93%，準確度有81至95%。彭麗雯解釋，「靈敏度即是可否找到有問題的地方，而準確度就是當找到有問題的地方時，能否分辨它是良性或惡性。」兩項檢查都做，準確度可以超過90%。 乳房抽針 不會令癌擴散 完成檢查（不論是X光造影、超聲波或是磁力共振），放射科醫生都會根據影像作出評估，然後分類。美國放射科學會提倡一個乳房影像分類系統，名為BIRADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）： ◆BIRADS 0﹕檢查結果不完整，需要更多影像或資料 ◆BIRADS 1﹕正常 ◆BIRADS 2﹕良性 ◆BIRADS 3﹕多數良性，建議定期跟進 ◆BIRADS 4﹕懷疑可能惡性，應抽取組織進行病理化驗 ◆BIRADS 5﹕高度懷疑惡性 ◆BIRADS 6﹕證實惡性 鄭志文指出：「這個系統的好處是，可以因應分類，配對行動。例如：BIRADS 3的病人，定期檢查；BIRADS 4 及 5的病人，安排進一步病理檢查。BIRADS 5 及 6，轉介及商討治療方案。」 無論是X光或超聲波找到硬塊，就要進行穿刺活檢。「先替皮膚消毒，局部麻醉，直接把一支特別的針插入乳房，抽取細胞樣本，交往病理化驗。」彭麗雯補充，幼針只能抽取小量細胞，準確度約80％。一般情况，使用粗針（抽取5次組織樣本），準確度可達98%。針對某些病變，更有可能需要用到真空針刺抽取組織。 不少病人都會憂慮，抽取組織的過程會否令到腫瘤擴散？彭麗雯說，以乳房組織來說，抽針是不會令到癌細胞擴散。她強調﹕「研究顯示，乳房內的惡性組織不會因為抽針，而由一個癌症位置擴散至另一個位置生長。」病人毋須擔心。 40歲以上 每兩年照一照 「一般建議，40歲以上女性每兩年做一次乳房X光造影檢查。」歐美女性跟亞洲女性的乳房結構有些不同，所以研究報告建議，亞洲女性加入乳房超聲波作為篩查項目，可以增加檢查的準確度，高達13至17%。鄭志文補充，女性應該從小關注乳房健康，定期自我檢查，同時，定期前往臨牀檢查。他提醒，一旦發現腫塊，不論年紀，馬上求診。 採訪：鄭寶華、許朝茵 文：麥穎姿 圖：黃志東 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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