讀者Mail Box:失眠須對症下藥

【明報專訊】問:本人是退休人士,最近數星期總是睡得不好,躺在牀上良久才能入睡,晚上要起牀小便數次,導致日間精神很差,這個問題可以治療嗎? 答:很多中老年人都有睡得不好、難入睡、易醒、睡後仍睏等這些失眠的表現。 失眠在《內經》中稱為「不得眠」,《難經》稱為「不寐」,主要以睡眠時間不足,深度不夠,不能消除疲勞為特徵,可表現為入睡困難,時醒時睡,易醒或醒後難以再睡。 肝火起 脾胃差 腎氣虛 中醫認為失眠原因主要為情志不遂、肝鬱化火、擾亂心神;或思慮過度、損傷心血、神不守舍;或脾胃受損、胃氣不和,「胃不和則臥不安」,即是凡脾胃不和、痰濕、食滯內擾皆可引致睡眠質素下降;而中老年人隨年紀增長,氣血虛弱、心血不足和肝腎不足而引致失眠也很常見。 治療失眠,中醫會先了解患者生活習慣和失眠表現,才能對症下藥。如因為肝鬱化火、肝火上炎而擾心神,以致陽不入陰,難以入睡的情况較明顯,便會處方疏肝解鬱藥合安神藥,如加味逍遙散加減,方中的柴胡、白芍、牡丹皮、梔子等藥,可令患者放鬆心情,易於入睡。至於入睡後輾轉不得眠和夜尿問題,或與脾胃和腎氣有關,中醫會根據四診辨證施治,在方劑裏加進健脾益氣安神,固本補腎之品,如茯神、白朮、酸棗仁、山茱萸等藥,使患者脾胃得安,腎氣充足而提升睡眠質素。 除了內服中藥,可試試按揉神門和內關。神門在雙手的腕橫紋,從小指延伸下來到手掌根部末端的凹陷處;內關在雙手的腕橫紋正中上兩寸的位置,臨睡前按揉各穴位約5至10分鐘,可以幫助入眠。 文:陳翠萍(註冊中醫) Read more

【精神健康】有片:唔使睇醫生?狂追新聞 傷心失眠 脾氣暴躁 香港人係咪有病?

【明報專訊】反修例風波持續,社會紛爭不斷,無論抱什麼立場、身在現場與否,目睹衝突場面都會有不同的情緒湧現,甚至迎來一個又一個的無眠夜。情緒大上大落,應如何處理?懷疑患上情緒病,需要睇醫生嗎?醫生提醒大家,要幫到自己才能幫助別人和社會,情緒問題絕對不容忽視。 Read more

【中醫治療】8月17日免費講座: 中醫介紹失眠預防保健方法

中醫讓你一夜好眠 世界衛生組織數據顯示,10個香港人中有4人失眠。長期失眠,會令生理時鐘變得混亂,影響白天工作和學習,嚴重更會引發健康問題。博愛醫院舉辦免費講座,由註冊中醫介紹失眠定義、成因,以及預防失眠的保健方法。 日期:8月17日(周六) 時間:下午3:30至5:00 地點:圓洲角公共圖書館 講者:註冊中醫鄧欣恩(粵語) 報名:8月2日起經圖書館網頁或電話登記。每人只限預留座位一個,先到先得 查詢:2324 2700   Read more

【心理健康】失眠及茶飯不思 可為創傷後壓力症

【明報專訊】「6.12事件」發生至今近兩周,你仍受失眠、不安等困擾,不能集中精神工作嗎?急性壓力失調徵狀會隨時間減退,但亦可能變成創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder,下簡稱:PTSD)。   周偉浩引述2017年澳洲研究顯示,約一半ASD(急性壓力失調)青少年患者病發兩個月後,病情轉為較嚴重的創傷後壓力症。他解釋,以事發時間計算,ASD徵狀最長只維持1個月,如果徵狀持續超過1個月則為PTSD。他因此提醒ASD患者,若於事發後兩周徵狀惡化,如茶飯不思或出現自殺念頭,便需尋求專業治療,以免惡化成為PTSD。   周偉浩又提醒,部分PTSD患者於事發後兩個月才發病,事前沒有ASD徵狀,「可能因為事發後,患者眼下仍要處理很多事務,未及出現情緒反應」。   ASD與PTSD徵狀相近,但後者較嚴重,需尋求專業治療。周指出,近八成PTSD患者同時有其他精神問題,如抑鬱焦慮、濫用酒精和藥物,徵狀持續期以年計算。他指出,確診患上PTSD,患者可透過「創傷聚焦認知行為治療法」,在安全環境及專業人士的協助下,重述事發經過,配合行為,改變創傷記憶所附帶的情緒感受。   陳雅文舉例指出,假設患者經歷創傷後,認為事發地區不安全,一直不敢再踏入該區;認知行為治療法以此介入,透過帶領患者重返該區,讓患者知道現時該地區已經安全,不會對其構成危險,藉此改變其原先的感受。   相關文章: 【心理健康】腦中不斷回閃衝突畫面 提防急性壓力失調 【心理健康】情緒急救:家人分享經歷 耐心聆聽 【心理健康】獨力湊仔拒援手 單親媽鬱爆 【心理健康】精神病康復者 結伴走出低谷 驚搭巴士 嚇到手震肚痛 指導式自助治療 助解抑鬱焦慮 Read more

【男性健康】失眠潮熱現肚腩 男士都有更年期

【明報專訊】提到「更年期」,大多會想起女士停經、失眠、潮熱、冒汗……但這不僅是女性更年期不適徵狀,亦是男性荷爾蒙處於低水平時,身體可能出現的變化。 男性一樣會經歷更年期?女性在更年期後停經,男性會「停精」嗎?   更年期不適——失眠、潮熱,不只是女性更年期的徵狀;男性也會經歷更年期不適。(szefei@iStockphoto/明報製圖,相中模特兒與本版提及個案無關)   網上討論區一名47歲網民稱,發現自己射精量變少且射不遠,擔心快到「無精」階段,懷疑是否更年期。 Andropause(絕雄)、Male menopause(男性絕經期)、Male climacteric(男性更年期)都是意指「男性更年期」,不過這些詞彙受到爭議。泌尿外科專科醫生葉維晉指出,「部分專家議論『某男士80歲都生仔啦』!他們認為男性更年期有別於女性。女性更年期約在45至55歲發生,男性更年期則一般遲女性10年,而且是一個很長的過程,並不如女性更年期有時間性、特異性……荷爾蒙有很大的變化,幾個月內停經」。 社會大眾一般以「男性更年期」來形容這個階段,而醫學界普遍接受以遲發型性腺功能低下症 (Late onset hypogonadism)、老年男性雄性激素(部分)缺乏症候群((Partial)Androgen deficiency in aging men)來描述老年男性的生理變化。   不會停精 男性荷爾蒙下降 葉維晉指出,男性荷爾蒙(睾固酮)水平於20歲左右為高峰期,之後隨着年紀逐漸下降,每年下跌約1%,所以男士到了某年紀,男性荷爾蒙便會處於低水平,這亦是導致男性更年期的主因。不過,他認為上述網民毋須過分擔心,「精液分量減少是正常現象,年紀大了當然不及年輕時。男性正常一次射精量大約是2至5cc;雖然分量會因年紀大而減少,但不至於『無精』。有些70歲病人,仍有小量精液」。另一方面,年長男士的精液射程亦會縮短,「年輕時就真的是『射』精,年紀大了,60歲左右……精液可能是流出來」。精液量和射程都會隨年齡下降,不能作為更年期診斷標準。 「不少文獻指出,男性五六十歲,性功能開始下降,或許仍能完成性行為,但硬度和勃起角度都會下降。正常勃起角度通常是向上三四十度,年紀大時可能只是水平90度。另外,性行為的時間亦減少。」葉維晉提醒,男性隨着年紀增長,性功能減退是正常的改變;但要留意,上述徵狀不一定是更年期引起,可能由其他病因所致,例如糖尿病。再者,男性踏入更年期除了性功能下降,還有其他徵狀。   葉維晉(資料圖片)   一般來說,當男性荷爾蒙水平下降時,身體在心理和生理上都會出現變化,譬如肌肉強度下降、記憶力減退、容易疲倦、骨質疏鬆而導致身高變矮等情况(詳見上圖)。如果出現任何徵狀,應徵詢醫生意見。 而事實上,並非所有男性都會因更年期而受到影響,有少數男士即使荷爾蒙水平很低,亦沒有什麼更年期的徵狀。葉維晉表示:「要確定是否男性更年期,是看病徵及男性荷爾蒙水平。」透過驗血量度男性荷爾蒙水平和身體檢查,才能確診是否踏入男性更年期,抑或是其他疾病。如男性荷爾蒙低於320ng/dL,便屬於低水平。 荷爾蒙的改變,為身體帶來生理和心理的變化,甚至可能影響日常生活。那麼男士可怎樣度過更年期?可否補充男性荷爾蒙?葉維晉表示,最基本要定期做運動、均衡飲食來面對男性更年期,再由醫生決定是否需要接受男性荷爾蒙補充治療。由於口服荷爾蒙吸收率低,現時多以注射方式補充男性荷爾蒙,每3個月打1針;副作用方面,男性荷爾蒙增多或使油脂分泌旺盛,容易長暗瘡。     補充荷爾蒙 或增中風心臟病風險 不過,葉維晉稱應否補充男性荷爾蒙仍有爭議,「醫學界還在爭論會否增加患心臟病、中風風險,所以仍存在隱憂。此外,男性荷爾蒙增多亦可能導致紅血球過多,或會阻塞血管,因此要定期檢查紅血球數量」。男性荷爾蒙補充治療亦並非人人合用,前列腺癌病人便不適宜,以免令癌症惡化。至於健康人士因而患前列腺癌的風險不大,不過仍要檢查前列腺特異抗原(PSA)指數。 葉維晉特別提醒想生小朋友的男士,應避免使用此治療方案,「因為當外來的男性荷爾蒙進入身體後,會壓抑精子的製造,精子數量或會減少」。如果年紀大想生小朋友,但有勃起功能障礙,可考慮服食醫生處方的藥物,幫助改善性功能,切忌胡亂服食坊間的壯陽藥。   (明報製圖)   文:李祖怡 編輯:廖偉龍 電郵:feature@mingpao.com Read more

【睡眠與疾病】告別失眠之苦  教你從飲食入手

「眼光光,望天光」是不少失眠人士的寫照,晚上睡不好,白天精神不振……不想與失眠結伴,營養師建議可以嘗試從飲食習慣入手,改善睡眠質素。究竟睡前可以吃什麼更有效入睡呢? 養和醫院高級營養師陳勁芝指出,人體生理時鐘正常運作是睡眠質素的關鍵,而生理時鐘亦與飲食習慣息息相關。故每日均衡三餐,定時定量的飲食十分重要。   (網上圖片)   酒精影響熟睡 咖啡因有興奮作用 陳勁芝指出,酒精類及含咖啡因類的飲料會影響睡眠質素。咖啡因有興奮劑作用,最好在睡前8小時內不喝這類飲品。而酒精雖有助入睡,但無助進入深層睡眠,即是難以熟睡及較易半夜醒來。 其實人體有一名為「褪黑激素」(melatonin)的荷爾蒙,擔任調節生理時鐘的角色,一般在晚上會開始分泌,褪黑激素愈多,便會愈易入睡。   睡前3小時內不宜吃得太飽,若太餓會睡不穩,養和醫院高級營養師陳勁芝建議,睡前可選擇飲一杯熱牛奶或暖水,有助放鬆及將呼吸速度減慢,會睡得較好。 褪黑激素愈多 愈易入睡 身體分泌褪黑激素的多寡亦與飲食有關。陳勁芝表示,它與體內的「色氨酸」(tryptophan)及胰島素含量有密切關係。 由於人體無法自行製造色氨酸,需從食物中攝取。色氨酸常見於高蛋白質食物當中,例如肉類和豆類。血液中的色氨酸進入腦部後會轉化成血清素,再成為褪黑激素,有助睡眠。   色氨酸轉化成血清素、褪黑激素 助入眠 一般在進食蛋白質食物後,色氨酸與其他氨基酸都會爭相進入腦部,但若同時進食碳水化合物食物,刺激胰島素分泌,胰島素則會將其他氨基酸帶入肌肉細胞,讓色氨酸更有效進入腦部,作為褪黑激素的原材料。因此,除了進食高蛋白質的食物外,睡前小食亦要配合碳水化合物類米飯、麵包等食物。   睡前忌吃太飽 可選熱牛奶或水果輕食 此外,在睡前選擇飲一杯熱飲,如熱牛奶或暖水,已有助放鬆及將呼吸速度減慢,會睡得較好。睡前3小時內不宜吃得太飽,但若太餓會睡不穩的話,陳勁芝建議可以適量吃水果或餅乾等輕盈食物。 專題系列文章 Read more

【有片】溝通技巧差,失眠,坐立難安-「無手機恐懼症」症狀!醫生教5階段治療手機成癮

  【明報專訊】今早上載的相片,收到幾多心心?糖果方塊遊戲,進攻第2000關了!社交網站上,最新的話題是什麼?WhatsApp群組留言不斷,想第一時間看親友在說什麼。手機幾乎成為日常生活不可或缺的工具。   無電、無網如坐針氈? 你被手機綁架了! Nomophobia(無手機恐懼症)是劍橋詞典的新詞彙,當手機不在身邊、沒電、沒網絡時,你會否坐立難安?現今男女老幼都機不離手,究竟怎樣才算手機上癮?   問醫生 傅:傅子健(精神科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   機不離手,由頸痛到落腳? 問:長時間看着手機,對身體有何影響? 鄭:長時間使用手機對身體多方面皆有影響。首先,眼睛長期專注在面積細小的熒幕上,會減少眨眼的次數,令眼睛乾澀;使用手機時,很多人會連續花一兩小時以上,易令雙眼疲勞,從而影響視力,例如令近視加深。 其二是骨骼關節的問題,因大家使用手機時經常低頭,頸部多向前傾,增加頸椎關節和肌肉負荷,長期如此有可能長出骨刺,或椎間盤出問題;而手指關節長期重複動作也容易發炎,或致退化性關節炎,手腕、手肘、肩膊有可能受影響;如果使用手機時坐姿不正,則令腰骨、腳部也出現痛症。 情緒方面,手機熒幕發出藍光,加上觀看內容或遊戲太刺激,會影響睡眠質素,甚至引致失眠。   停不到 = 上癮? 問:什麼是上癮? 鄭:對於上癮,醫學上有相關定義。簡單來說,患者會對某件事物產生欲罷不能的感覺,經常「心思思」做某件事,無法自控,若不做時會有斷癮反應,總是感覺不自在,被阻止時會有暴躁情緒,也會有愈來愈難滿足的感覺。很多時患者知道自己的行為會導致不良後果,例如為家人所不喜,社會所不容,甚至屬犯法行為,但他們也不加理會,不斷「重犯」,醫生就會考慮患者對該事物產生上癮反應的可能。不過上癮並非無得醫,只要與醫生一同訂立治療方案,也有可能治癒。     機癮難止如吸煙飲酒? 問:手機成癮的定義、徵狀及影響? 傅:對於「手機成癮」,現時醫學界尚未有清晰而統一的定義。但一般而言,第一,患者使用手機時會產生愉悅反應,令他們無法停止;第二,一旦被中斷,如手機沒電、沒數據,就會產生強烈不安,像煙民戒煙時出現「煙癮」的不安;第三,使用手機的快感會不斷下降,愈來愈難滿足,像飲酒的人,初時一杯已經滿足,但久而久之,需要分量愈來愈多,便是上癮的徵狀。 若論手機成癮的影響,其實可能是患者手機上癮的原因,因和果成了惡性循環。很多患者本身的社交技巧不佳,但透過手機和網絡與人溝通,甚至用不同身分與人在網絡上溝通,避免正面接觸。當患者沉迷於這種交流,便更忽略現實生活中與他人溝通的重要。社交技巧亦無法改善,唯有繼續透過手機才能與人有效交流。   行為治療戒心癮? 問:如何治療手機上癮? 傅:治療一定要針對源頭,必先找出患者沉迷使用手機的原因,例如喜歡網購、追蹤新資訊、觀看色情影片、玩手機遊戲等,才可正式開展治療。治療分為5個階段: 第一是前思索期,因患者仍未意識自己的上癮行為,治療重點是幫助他了解問題所在; 第二是思索期,要讓患者明白自己的行為對生活帶來的影響; 第三是計劃期,要訂立治療方案,令患者減低對手機的依賴; 第四是實行期; 最後是維持期,要避免患者重拾上癮行為。 一般來說,治療方案以行為治療為主,只有極端情况才會使用藥物。   「宅男宅女」易中招? 問:如何預防手機上癮?誰是高危群? 傅:手機上癮的高危群包括社交能力不強,不懂怎樣開口與人溝通的人,他們或覺得透過屏幕可避免與人正面接觸,是更佳的交流方式,這類人士較易對手機上癮。 另外,一些人生活中沒有特別興趣和專長,自信心不強,但在手機遊戲中找到滿足感,甚至認識到志同道合的朋友,一起打機,這些人亦特別容易對手機上癮。 要預防手機上癮,我們要注意避免依賴手機。平日與他人接觸時,以正面交流為宜,面對面接觸,或打電話聊天會比使用手機短訊聯絡更好。正面交流不僅可促進雙方感情,也能訓練我們的社交和溝通技巧。此外,應建立多元興趣,避免手機成為唯一娛樂的途徑。   文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com  

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【睡眠與疾病】失眠?扎醒?教你7個改善睡眠貼士

夜夜輾轉失眠、頻頻扎醒,甚或醒得太早無法再入睡,都是很多人經常出現的睡眠問題,不但令人煩惱,長此下去更會使精神萎靡不振、疲倦不堪、思路不清,亦對情緒、記憶及動作協調等帶來影響。怎樣才能擺脫失眠困擾? Read more

【睡眠與疾病】你有失眠嗎?安睡貼士:養成好習慣KO失眠

【明報專訊】「失眠的定義包括難以入睡、睡覺中途醒來、早醒、日間有睡意等等,當然要排除因抑鬱症、痛症、肺積水所引起的失眠。」方日旭指,每周失眠逾3次,持續逾3個月,便屬長期失眠,有機會增加患焦慮症、憂鬱症、心血管疾病、痛症、第二型糖尿病的風險。持續失眠,試過不同方法仍無改善,而且覺得辛苦,便應該尋求家庭醫生協助。 草本成分或與西藥相冲 亂用睡眠補充劑 隨時傷「心」 ▲明報製圖 方日旭建議可培養睡眠衛生習慣: 1. 作息定時,避免午睡及賴牀 2. 不要在牀上工作或看電視 3. 若在牀上超過15至20分鐘仍未能入睡便不要勉強,可先起牀坐一會 4. 避免在睡前做劇烈運動 5. 睡前5至6小時內,忌飲含咖啡因類飲品 6. 不要用過熱或過冷的水冲涼 ▲睡前禁用 — 想有覺好瞓,應避免在牀上使用手機或工作。(torwai@iStockphoto) 專題系列文章   Read more